Лазер при варикозі
Огляд
Варикозне розширення вен - захворювання вен, що характеризується руйнуванням цих клапанів і зворотом кровообігу з появою рефлюксу і венозного застою, що призводить до незворотного розширення вени. Поверхневі вени нижніх кінцівок, які називаються Внутрішня Сафена Вена (велика) та Зовнішня Сафена Вена (мала), є найбільш поширеними. Ці поверхневі вени мають невелике функціональне значення, дренуючи поверхневі, поверхневі ділянки; більшість венозної крові з кінцівок циркулює, стікаючи через глибокі, підфасціальні вени. На жаль, після того, як поверхневі вени захворіли, їх вже не можна відновлювати (ні лікарські, ні інтервенційні), саме тому їх потрібно пожертвувати, а кровообіг наберуть глибокі вени.
Дисфункція клапана призведе до захворювання, яке матиме незворотну еволюцію, повільно погіршуючись, спричиняючи кілька деструктивних змін у макро- та мікроциркуляції із появою ознак та симптомів, характерних для варикозного розширення вен.
Внутрішньовенна термічна абляція, мабуть, найпоширеніша техніка, яка в даний час використовується як альтернатива звичайній хірургії при лікуванні великої підшкірної вени або малої підшкірної вени, з перевагами високої ефективності та низьких ускладнень. Внутрішньовенне лазерне лікування успішно практикується при варикозному розширенні вен понад 20 років, і метод з часом адаптується та вдосконалюється. Різниця між двома методами полягає в тому, що у випадку класичної хірургії хвора вена витягується з тіла, тоді як лазер руйнує її всередині тіла. Як дія, після того, як лазерне волокно буде вставлено всередину вени, його кінчик буде випромінювати електромагнітну енергію, яка буде передаватися венозній стінці у вигляді тепла, руйнуючи таким чином всі шари вени. Після цього ендолюмінального теплового опіку судина стає заблокованою, повністю дисфункціональною і з часом фіброзується, перетворюючись на рубець.
показання
Лазерне лікування варикозу показано на більшості стадій захворювання з певними особливостями. Зазвичай підшкірні вени обробляють, але їх також можна з успіхом використовувати в закладах або перфораціях. Відбір пацієнтів буде залежати від ультразвукового дослідження Доплера, яке дасть нам важливу інформацію про "точку виходу" (область, де клапан руйнується і відбувається рефлюкс), діаметр вени, вміст вени, відстань від шкіри, колатералі, анатомічні варіанти, наявність нерви поблизу. Всі ці елементи є практично запорукою успіху в лазеротерапії.
Технологія
В даний час лазерна термічна абляція практикується все частіше як амбулаторне втручання, тобто пацієнта не госпіталізують протягом ночі, а через кілька годин після процедури він повернеться додому. Пацієнт буде попередньо проінформований про етапи процедури, про до-, внутрішньо- та післяінтервенційне лікування наркотиками, буде проведено набір медичних тестів і, можливо, деякі додаткові дослідження, залежно від конкретного випадку. Він також буде проінформований про можливі ризики та ускладнення.
Переваги
Мабуть, найбільшою перевагою лазерного лікування варикозу є безпека методу та тривала ефективність (якщо методика була вказана та застосована правильно).
Можливість проведення цієї процедури в амбулаторних умовах під місцевою анестезією, що виключає ризики та ускладнення загальної або спинномозкової анестезії, є перевагами, узгодженими як пацієнтом, так і лікуючим лікарем.
Співпраця з пацієнтом під час процедури допомагає нам уникнути пошкодження нервів - одного з найпоширеніших ускладнень після термоабляції вен.
Надута анестезія забезпечує оптимальні результати лікування термоабляцією завдяки тісному контакту між стінкою вени та лазерним волокном, що сприяє максимальній передачі тепла від клітковини до судинної стінки. Крім того, цей тип анестезії сприяє спорожненню крові всередині вени, уникаючи тромбозів, причин ускладнень та рецидивів через реканалізацію.
Виконання процедур під постійним ультразвуковим контролем, розташування кінчика оптичного волокна на рівні остіального клапана та виконання лазерної хромосотомії дозволяє закрити всі колатералі на рівні палички, що значно зменшує.
Будучи малоінвазивною процедурою, метод дозволяє швидку соціальну реінтеграцію з відновленням повсякденної діяльності та соціальною реінтеграцією в перший тиждень після лазерного втручання.
Усі ці переваги повинні спонукати пацієнтів вдаватися до цих нових методів лікування варикозного розширення вен, щоб бути правильно проінформованими про оптимальне лікування та існування альтернативних варіантів.
Недоліком буде невелика кількість спеціалістів, які володіють усіма цими методами обстеження та лікування, оскільки для правильної підготовки потрібні численні курси спеціалізації за кордоном та тривала крива навчання. Також відсутність центру флебології, де можна проводити розслідування виборів та відповідні процедури, є ще однією важливою перешкодою. Ми сподіваємось, що в майбутньому все більше і більше лікарів будуть займатися цією спеціальністю (флебологія) і що все більше і більше навчальних центрів з’являться на національному рівні. Таким чином, ці недоліки, безумовно, зникнуть.