Лазерна терапія вен ніг Лікувальні процедури
Хронічні венозні захворювання нижніх кінцівок - загальні проблеми, спричинені венозною гіпертензією. Венозна гіпертонія зазвичай це результат некомпетентних клапанів в одній або декількох підшкірних венах та їх основних притоках. У пацієнтів з некомпетентністю підшкірної вени, незалежно від стадії венозної недостатності, лікування починається з усунення цих некомпетентних шляхів.
Донедавна найкращим способом видалення цих вен було перев’язування підшкірної вени та видалення аномальних сегментів підшкірної вени. За останні десять років цю лігатуру в основному замінили внутрішньовенною або зовнішньою термічною абляцією та радіочастотною абляцією. Обидві процедури пов'язані з великим успіхом і низьким рівнем ускладнень. Процедури проводяться в амбулаторних умовах під місцевою анестезією і не потребують седації.
Суспільний інтерес до зовнішні лазерні терапії для вен ніг вона стає більшою, і за відповідних обставин за допомогою цього терапевтичного методу можна досягти чудових результатів. Багато пацієнтів можуть отримати користь від таких терапевтичних комбінацій, як склеротерапія, амбулаторна флебектомія та лазерне або радіочастотне закриття, оскільки зовнішні лазери та джерела світла не ефективно лікують пов'язаний з цим варикоз та сітку.
Лазери ефективні при лікуванні судин діаметром менше 1-2 мм, стійких до склеротерапії та постклеротерапевтичних телеангіектазій. Однак склеротерапія залишається стандартним критерієм для лікування вен ніг і телеангіектазій.
Основні характеристики лазера для того, щоб мати змогу лікувати вени ніг, вони мають довжину хвилі, пропорційно добре поглинуту мішенню (гемоглобіном) порівняно з іншими навколишніми хромофорами та проникненням в глибину судини. Звичайно, лазер повинен виділяти достатньо енергії, щоб зруйнувати судину, не впливаючи на шкіру, що покриває його, в період впливу, досить тривалий, щоб повільно коагулювати судину, не руйнуючи навколишні тканини.
Механізм дії
Основними типами лазерів, що застосовуються для вен менше 0,5 мм, є імпульсні лазери з видимим світлом або лазери з інтенсивним імпульсним світлом (IPL). Лазери, випробовувані на венах більше 0,5 мм, - це лазери з інфрачервоним діапазоном. Корисними повідомленими лазерами є: Nd: YAG (інфрачервоний), александрит (інфрачервоний), діод (інфрачервоний), зелене імпульсне світло (титанілфосфат калію), жовте імпульсне світло та IPL.
Лазерна терапія використовує селективний фотодермоліз. Лазерне опромінення може вибірково знищувати різні мішені (хромофори) в шкірі, використовуючи відповідну довжину хвилі, тривалість імпульсу та налаштування енергії. Для того, щоб обмежити руйнування сусідніх тканин, тривалість імпульсу повинна бути менше або дорівнює тепловій релаксації цільового хромофору - часу, необхідного для охолодження цілі наполовину. Оскільки довжини хвиль, що відповідають поглинанню для різних хромофорів шкіри, відомі, поглинання енергії лазера може бути локалізоване без шкоди для сусідніх структур. Цільовим хромофором для ураження судин є оксигемоглобін, тому термічне руйнування суворо обмежується судинами шкіри.
Показання до лазерної терапії
Показаннями до лазерної терапії є:
Симптоми, що впливають на якість життя:
- судоми, втома, вага ніг
- неспокій нижніх кінцівок
- нічні судоми, свербіж, спонтанна кровотеча.
- флебектична коронка, параварикулярна екзема та пігментація
- ліподерматосклероз, біла атрофія, загоєні або активні виразки
- набряки, поверхневий флебіт при варикозі.
Анатомічні показання:
- значний задокументований рефлюкс на дуплексному ультразвуку.