Легеневий туберкульоз Провіденс - поліклініка та лікарня
Доктор Сірбу Ліліана, лікар первинної медичної допомоги за спеціальністю пневмо-фтизіатрія в поліклініці "Провіденс", допомагає нам зрозуміти, що таке туберкульоз легень і як ми можемо запобігти або вилікувати його.
«Туберкульоз - це інфекційне захворювання, спричинене бактерією Mycobacterium tuberculosis. Він широко поширений у всьому світі і є основною причиною смерті. Захворюваність його низька в розвинених країнах (Західна Європа, Америка), а зростає в Африці, Азії, Східній Європі. У 2008 році Румунія посіла перше місце в Європейському Союзі та четверте в Європі. Найчастіше уражаються легені (туберкульоз легенів), але вони можуть вражати будь-яку частину тіла (позалегеневий туберкульоз - плевра, мозкові оболонки, лімфатичні вузли, кістки). Бактерія Mycobacterium tuberculosis (паличка KOCH) є причиною туберкульозу легенів, який передається між людьми, але також від тварини до людини.
Це fсуб'єкти ризику визначити:
- ВІЛ-інфекції та споживачі наркотиків
- хронічні захворювання: діабет, цироз, гемодіаліз тощо.
- спалахи туберкульозу - контакт з хворими на туберкульоз
Шляхи передачі: дихальні шляхи: кашель і чхання, трансплацентарний шлях - від матері до плоду та травного тракту: через споживання зараженого молока.
У інфікованих людей є дві можливості: залишитися інфікованими - безсимптомним та незаразним прихованим туберкульозом або розвинути хворобу - активним, симптоматичним та заразним туберкульозом, заражаючи також інших людей. Захворювання зустрічається у 5-10% інфікованих людей і виникає в будь-який час протягом життя.
Симптоми активного туберкульозу
- постійний кашель, непокірний до лікування, сухий або продуктивний, іноді гемоптонічний
- втрата апетиту при втраті ваги
Дослідження для встановлення діагнозу
- шкірний тест: IDR у туберкуліні, який зчитується через 72 години і є позитивним для великого червоного набряку передпліччя (більше 10 мм)
- рентгенограма грудної клітки: показує вузликові, інфільтративні ураження
- бактеріологічне дослідження мокротиння робить діагноз певним і висвітлює паличку KOCH: мікроскопічний результат зчитується через 48-72 години, а посів - через 60 днів, коли антибіограма проводиться для перевірки чутливості бацил.
Коли пацієнти не можуть відхаркуватись, можна провести бронхоскопію для збору бронхіального аспірату.
Туберкульоз може бути:
- контакт дитини з хворим на туберкульоз
- Туберкуліно-позитивний IDR
- сугестивний клінічний контекст: кашель, лихоманка, цистенія
- рентгенологічні зміни, біліарна лімфаденопатія, плевральні реакції, конденсація
- позитивне бактеріологічне дослідження бронхіального аспірату або аспірату шлунку
- є специфічним для дорослих туберкульозом
- клінічні: кашель, астенія, субфебрильна температура, пітливість
- рентгенологічні: вузлові, інфільтративні, куприкові ураження
- бактеріологічний діагноз: позитивна мокрота
Діагноз позалегеневого туберкульозу відповідає фахівець з органів (нефролог, ортопед, О.Р.Л. та ін.). Зазвичай гістогістологічне дослідження ураженої ділянки органу визначає діагноз туберкульозу.
Лікування тuberculozei
Лікування безкоштовне та розпочинається у спеціалізованих лікарнях, що мають строгий нагляд. Пацієнтів ізолюють, поки мокрота не стане негативною, щоб інфекція не поширювалася.
Для спалахів туберкульозу з чутливістю палички Коха до звичайних протитуберкульозних препаратів тривалість лікування становить 6 місяців.
Для хіміорезистентних форм туберкульозу застосовуються індивідуальні схеми лікування препаратами другої лінії протягом тривалого періоду часу (1-2 роки).
При позалегеневому туберкульозі тривалість лікування варіюється від 9 місяців (туберкульоз лімфатичних вузлів) до 18 місяців (кістково-суглобовий туберкульоз).
- лікувати правильно, туберкульоз заживає!
- Недотримання графіка лікування та його тривалості може призвести до ускладнень і навіть смерті.
ускладнення
- пневмоторакс: потрапляння повітря між плевральними листками, що покривають легені
- бронхоектатична хвороба: розширення бронхів
- велике руйнування легенів: характеризується прогресуючим і значним пошкодженням однієї легені, однієї легені цілком або обох легенів.
Як попередити туберкульоз?
- шляхом вакцинації БЦЖ, яка є обов’язковою для новонароджених в Румунії (разова доза без ревакцинації (
- за допомогою хіміопрофілактики: для дітей та підлітків до 18 років із СРЗ> 10 мм, а також для людей із імунодепресією із СДВ> 5 мм
- шляхом контролю передачі туберкульозної інфекції: ізоляція пацієнтів, які проходять лікування, гігієна кашлю - запобігання розповсюдженню бацил, вентиляція закритих приміщень, УФ-лампи (у приміщеннях, призначених для медичної діяльності).
Як cвисновки, ми можемо сказати, що:
- Туберкульоз - інфекційно-контагіозна хвороба, яка передається по повітрю.