Легкий кал у дорослого та дитини грамотно спричиняє стан здоров’я на iLive

Фахівець статті

дорослого

Мірою стану травного тракту є колір екскрементів, нормальний коричневий колір завдяки наявності кінцевих продуктів розпаду незв'язаних жовчних пігментів білірубіну - стеркобіліногенов (L-уробіліногенов). Кал досить світлого кольору може свідчити про низку захворювань, деякі з яких потенційно небезпечні для життя. Тому лікарі радять не ігнорувати такий симптом, як блідий (гіпохромний) стілець, який спостерігається протягом тривалого часу.

Причини калу світлого кольору: дієтичні та патологічні

Перш за все, причини світлого кольору стільця можуть бути пов’язані з видом їжі. Отже, легкий кал можливий у дорослої людини при вживанні занадто жирної їжі або вживанні значної кількості молочних продуктів. У першому випадку розвиток ахіолії зумовлений тим, що ліпаза (фермент кишечника) не може впоратися з розщепленням жирів, про що свідчать жирні світлі кали (стеаторея). І оскільки не всі виробляють достатню кількість гідролітичних шлунково-кишкових ферментів, щоб переварити молочний білок (казеїн), результатом є їх дефіцит і легше фекалії з молока. І якщо ви з’їсте занадто багато сиру, в якому більше казеїну, ніж цільного молока, то, швидше за все, у випорожненнях будуть кали з легким сиром або легкі прожилки (частинки неперетравленого казеїну). Ті, хто сидить на кефірній дієті, можуть тимчасово мати легкий послід після кефіру.

При дотриманні кетогенної дієти з низьким вмістом вуглеводів і значним збільшенням споживання жиру в калі може з’явитися один білок - неоднорідні легкі включення в калі.

Повністю природний, не має ніякого відношення до патологічного явища - легкі калорії під час годування груддю дитини, а також легкий кал дитини в раціоні переважають молочні продукти та біла каша (варена на молоці, рису, манні, вівсі).

Патологічні причини гіпохолічного стільця лікарі вбачають у проблемах функції жовчовивідної системи (печінки, жовчного міхура та їх проток), а також негативних змін з боку підшлункової залози.

Коли проходження жовчі через закупорені протоки - що часто трапляється при запаленні жовчного міхура (холецистит), запаленні жовчної протоки (склерозуючий холангіт), утворенні каменів (холелітіаз) - відбувається застій жовчі (холестаз) з розвитком від жовтяниці. У таких ситуаціях кал і біль у животі поєднуються легше. Легкий кал при холециститі може супроводжувати часту блювоту жовчю.

У більшості випадків легкі кали після видалення жовчного міхура є результатом звуження жовчовивідних шляхів (звуження жовчних шляхів).

Мінімальний вміст стеркобіліну в калі, одночасно підвищуючи рівень прямого білірубіну в сечі - світла і темна сеча, кал - характерний для хворих на вірусний гепатит - A (хвороба Боткіни) B, C, D, E. Яскраво-жовтий кал навіть без вираженої шкіри і біль у правому підребер'ї, а також легкий кал і температура, найчастіше свідчать про пошкодження печінки одним з цих вірусів і порушення його роботи.

У разі запалення підшлункової залози (панкреатит) та пов'язаного з цим відсутності ферментів підшлункової залози, такими симптомами, як діарея та світлий кал, є жовтувато-сірі або світло-сірі фекалії, а також легкий стілець та біль у животі.

Порушення перистальтики кишечника, легкі рідкі випорожнення, посипані блідими випорожненнями не повністю перетравленої їжі, світло-коричнева піна з калом або калом зелене світло з кислим запахом у списку симптомів - хронічний, не виразковий коліт.

Багато в чому подібні ознаки спостерігаються, коли:

  • Цироз печінки;
  • Біліарний цироз (запалення або подразнення жовчних проток в печінці);
  • муковісцидоз підшлункової залози або печінки;
  • Дефіцит ферменту, пов’язаний із синдромом мальабсорбції;
  • Непереносимість глютену (целіакія), коли у пацієнтів світлий стілець і гази;
  • Хвороба Крона (слизовий кал світлого кольору з кров’ю);
  • Рак головки підшлункової залози або злоякісна пухлина печінки;
  • Рак будь-якої локалізації (через зменшення синтезу еритропоетину та зменшення кількості еритроцитів у крові);
  • вроджений синдром Жильбера, пов’язаний з дефіцитом печінкового ферменту уридиндифосфат глюкуроніл трансферази; Симптоми включають нудоту і блювоту, легку дефекацію і біль у правому верхньому квадранті, діарею або легкий кал, втрату апетиту та втому.

Легкий рідкий сепаратор калу зі слизом, кал світлий з піною та шкідливий світло-зелений кал - від блювоти на тлі нудоти, хворобливих судом у кишечнику та підвищення температури - часто дизентерії (ураження бактеріями Shigella), сальмонельозу (викликає Enterobacteriaceae Salmonella enterica) або лямбліозу. Паразитарні інвазії, такі як аскаридоз і абдомінальний парагоніміаз (дистоматоз), можуть призвести до обструкції жовчно-фіброзних кістозних проток, що утворюються навколо колоній даних личинок нематод.

При ротавірусної інфекції (кишковий грип), крім респіраторних симптомів після ротавірусу, характерні також рідкі світлі кали. Після ентеровірусу спостерігається нудота, блювота, діарея і пінистий світлий кал.

З’являються легкі кали після отруєння свинцем (з розвитком токсичної сидеробластичної анемії), фосфати або миш’як.

Патології, при яких спостерігається світлий кал, майже білий, перераховані у публікації - білий кал у дорослого та дитини

Чому виникає легкий послід під час вагітності, детальніше див. - Зміна кольору посліду під час вагітності

Якщо після вживання алкоголю спостерігається незначний кал (точніше, надмірне споживання), то мова йде про пошкодження гепатоцитів і розвиток гострого алкогольного гепатиту.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Патогенез та фактори ризику

Патогенез відомий втратою нормального кольору калу: зменшення стеркобіліну (продукт L-окислення уробіліногенов). Але до факторів ризику належать: розлади харчової поведінки, запалення або пошкодження клітин печінки, проблеми з жовчним міхуром і протоками, основний пептидний дисбаланс шлунково-кишкового гормону (виробляється в дванадцятипалій кишці та товстій кишці) та ферменти підшлункової залози.

Фахівці відзначають, що за відсутності холестазу кількість жовчного пігменту може бути зменшено через відхилення складу крові при зменшенні кількості еритроцитів. Після того, як жовчні пігменти утворюються під час розщеплення природних еритроцитів і вивільнення гемоглобіну - під час послідовного перетворення гему в білівердин, білівердин - у білірубін, білірубін та - у L-уробіліноген.

У свою чергу, етіологія зниженого рівня еритроцитів має кілька причин: нестача поживних речовин (при білковому голодуванні) та кровотеча різного походження (це пояснює легкий кал після народження) для іонізації високих доз опромінення та тривала інтоксикація. Низький рівень еритроцитів також спостерігається, якщо:

  • анемічні стани;
  • мієлодиспластичний синдром;
  • вроджений дефіцит ферменту крові G6PD (глюкозо-6-фосфатдегідрогеназа);
  • підвищена кількість білків у крові (що може бути спричинено гіпертиреозом, нирковою недостатністю при її хронічному запаленні, посиленою секрецією гормонів надниркових залоз, злоякісними пухлинами тощо).

Процес окислення гемоглобіну призводить до утворення зеленого пігменту холеглобіна, який в подальшому перетворюється на метаболізм білірубіну (пов'язує кислоту глюкуронову кислоту, розщеплюється печінкою і виводиться з жовчю). Однак якщо хімус надто швидко протікає через шлунок і кишечник, холобін вторгнеться в товсту кишку і спричинить світло-зелений кал.

Ще одне втілення - коли спостерігається зелене світло кал дисбактеріозу - через те, що, проходячи через кишечник, білірубін значною мірою окислюється до стеркобіліногена, оскільки він не піддається впливу мікробіоти (облігатна кишкова флора) - через знищення корисних бактерій .

Легкий послід та ліки

Особлива увага приділяється лікарським препаратам як фактору ризику виникнення хлорного хлористого стільця у пацієнтів.

Перш за все, це стосується численних скарг на легкі екскременти після антибіотиків, зокрема групи пеніцилінів, тетрациклінів та цефалоспоринів, а також сульфаніламідів. Цей побічний ефект антимікробних засобів пояснюється їх впливом на такі корисні кишкові бактерії, як Bifidobacterium, Lactobacillus, деструктор сапрофіти тощо.

Нестероїдні протизапальні засоби (ібупрофен та ін.), Оральні контрацептиви та анаболічні стероїди можуть викликати гострий та хронічний лікарський гепатит.

Для більшості пацієнтів легший кал при цукровому діабеті є наслідком побічних ефектів від гіпоглікемічних препаратів. Наприклад, при застосуванні сульфаніламідів (сульфонілсечовини - гліклазид, гліквідон, глімепірид та ін.) - це може спричинити такі побічні ефекти, як нудота, блювота, діарея, жовтяниця, холестатична та гемолітична анемія. Одноразові інгібітори антидіабетичної групи α-глюкозидази (акарбоза або міглітол) часто супроводжуються важкою диспепсією через погане перетравлення вуглеводів, які лише починають розщеплюватися в кишечнику, спричиняючи легкий кал і гази.

У цьому плані також є багато антацидів, які нейтралізують кислотність шлункового соку. Таким чином, світлий колір калу за Фосфалюгелем, здається, зменшує жовчні кислоти, що адсорбуються з фосфату алюмінію, холевої кислоти та хенодезоксихолевої кислоти за рахунок присутності в носії, тим самим зменшуючи емульгування харчових жирів.

Кишковий сорбент Ентеросгель - це гідрогель, виготовлений з метилкремнієвої кислоти, і світлий колір стільця за Ентеросгелем є результатом адсорбції білірубіну. Легкий стілець Motilium, який використовується для кращого травлення, коли кишечник млявий, може бути викликаний стеаратом магнію (який збільшує накопичення слизу в шлунку та діє як проносне). Крім того, виробляються адсорбенти, а кишкові непереносимі компоненти, такі як полівінілпіролідон (повідон) та мікрокристалічна целюлоза, виводяться у незміненому вигляді.

Якщо рекомендується діарея, прийміть лоперамід (Імодіум), який діє на опіоїдні рецептори та зменшує перистальтику кишечника. Одночасно з лоперамідом з’являються легкі кали, пов’язані з пригніченням вироблення соляної кислоти в шлунку та погіршенням перетравлення їжі.

Якщо під час кашлю ви приймаєте препарат рослинного походження Синупрет, тоді кал Синупрет може з’явитися легше через дію допоміжних речовин, що входять до його складу. У 100 мл крапель Синупрету міститься 29 г спиртово-водного екстракту лікарських рослин, а в такій же кількості сиропу - лише 10 г; До інших (допоміжних) інгредієнтів належать: віск, гліколь, повідон, загусники та стабілізатори (тальк, картопляний крохмаль та кукурудзяний декстрин), діоксид кремнію, оксид магнію та інші.

Наслідки та ускладнення

Одним з найпоширеніших ускладнень світлого стільця є жовтяниця - з пожовтінням шкіри та очних білків. І результатом, як правило, є серйозне зниження функцій печінки та жовчного міхура.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Діагностика блідого стільця

Діагностика захворювань, що викликають цей симптом, обов’язково починається з історії хвороби та повної інформації про супутні симптоми та препарати, які приймає пацієнт.

  • Аналіз калу (клінічна копрограма) з визначенням рівня стербіліну;
  • Аналіз калу на кишкові бактерії, личинки нематод та гельмінтів;
  • клінічний аналіз крові;
  • біохімічний аналіз крові на білірубін, холестерин, жовчні кислоти, ферменти печінки та підшлункової залози;
  • аналіз крові на імуноглобуліни;
  • загальний аналіз сечі та аналіз сечі на уробіліногени;

Інструментальна діагностика патологій, при яких спостерігається легший кал, може включати:

  • УЗД черевної порожнини (жовчний міхур, печінка, підшлункова залоза);
  • Рентген кишечника;
  • Радіоізотопне сканування (сцинтиграфія) жовчного міхура, печінки та жовчних проток;
  • Холангіографія;
  • Комп’ютерна томографія травної та жовчовивідної систем;
  • Магнітно-резонансна холангіопанкреатографія.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]