Лексикон здоров’я сечовини DocMedicus

Сечовина - це кінцевий продукт метаболізму, який відбувається в результаті обміну білків та амінокислот (білковий обмін), який утворюється в печінці.

Токсичний аміак, що утворюється в метаболізмі амінокислот, перетворюється в нетоксичну сечовину в мітохондріях (електростанціях клітин) печінки за допомогою циклу сечовини. Сечовина дуже добре розчиняється у воді, і 90% її виводиться через нирки з сечею (сечовипускання).

Лабораторний параметр є одним із Параметри затримки нирок. Це використовується для оцінки показників роботи нирок. Збільшення свідчить про порушення функції нирок, оскільки речовина затримується в організмі (затримка).

Сечовина в сироватці залежить від швидкості утворення, ниркової перфузії (нирковий кровотік) і швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ).
Сечовина в сироватці збільшується лише тоді, коли ШКФ значно знижується (

Якщо в крові спостерігається аномальне збільшення азотовмісних кінцевих продуктів білкового обміну (залишкового азоту), говорять про Азотемія (Дивись нижче).

Процедура

Підготувати пацієнта

• Підготовка не потрібна

Нормальні значення дорослих

Стать	Нормальне значення в мг/дл
Самка,	15-40
Самка, > 50-й ЖЖ	21-43
Самець,	19-44
Самець, > 50-й ЖЖ	18-55

Нормальні цінності діти

Коефіцієнт перерахунку (Азот сечовини)

• Сечовина-N x 2,14 = сечовина
• Сечовина x 0,46 = сечовина-N (азот сечовини крові), здебільшого скорочена BUN; тут дається не сечовина, а лише азот, що міститься в сечовині)

Показання

• Оцінка метаболічної ситуації або оцінка стану метаболізму (катаболізм, анаболізм)
• Розрахунок осмотичної щілини

інтерпретація

Інтерпретація підвищених значень

• Важка ниркова недостатність (проблеми з нирками)
• Катаболізм
  
  • лихоманка
  • після травми (травми)
  • після операцій
  • Гіпотрофія
• Гіповолемія (зменшення об'єму крові)
• Зневоднення (нестача рідини)

Інтерпретація знижених значень

• Пошкодження паренхіми печінки
• Гіпотрофія
• Целіакія (індукована глютеном ентеропатія) - хронічне захворювання слизової оболонки тонкої кишки (слизова оболонка тонкої кишки), яке засноване на гіперчутливості до зернового білка глютену

Азотемія

На Азотемія справа доходить до одного аномальне збільшення азотовмісних кінцевих продуктів білкового обміну (Залишковий азот) у крові. До залишкових азотних речовин належать, серед інших. Сечовина, сечова кислота, креатинін, креатин, амінокислота та аміак.

Азотемія поділяється відповідно до причини на:

1. преренальна азотемія (причини лежать перед ниркою)
2. ниркова азотемія (причини лежать у нирках)
3. Постренальна азотемія (причини брехні після нирок)

1. Преренальна азотемія [сечовина ↑, Креатинін в нормі (якщо немає ниркової недостатності); Коефіцієнт сечовина-креатинін ↑]

• Катаболізм (надто багато білка розщеплюється); Причини:
  • розпад білка, пов’язаний із захворюваннями (хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ), пухлинна хвороба)
  • лікарський: терапія глюкокортикоїдами
• Надмірне споживання білка з їжею (= екзогенна азотемія)
• Зниження ниркової перфузії (кровотік у нирках): z. B. Серцева недостатність (серцева недостатність), падіння артеріального тиску, шок; Зневоднення/нестача рідини (діарея, блювота, занадто мало пиття, пітливість)

2. Азотемія нирок [сечовина ↑, креатинін ↑; Сечовина до коефіцієнта креатиніну в нормі]

• Захворювання нирок
  Примітка: Тільки сильне зниження функції нирок приблизно до 30% робочого навантаження призводить до збільшення сечовини, тобто у разі захворювання нирок із трохи до помірно обмеженою швидкістю клубочкової фільтрації (ШКФ) та хорошою функцією кровообігу нормальне споживання білка не призводить до збільшення сечовини

Винятки з Норма сечовини та креатиніну:

• Гостра ниркова недостатність (ANV): Коефіцієнт сечовина-креатинін ↑, оскільки сечовина може зростати швидше, ніж креатинін
• Хронічна ниркова недостатність:
  • Коефіцієнт сечовина-креатинін нормальний або ↓, коли споживання білка занадто низьке
  • Коефіцієнт сечовина-креатинін ↑, коли надмірне споживання білка

3. Постренальна азотемія [сечовина ↑↑↑, Креатинін ↑; Коефіцієнт сечовина-креатинін ↑ ]

• Порушення потоку сечі/скупчення сечі (див. нижче. Розлад транспорту сечі/застій сечі (обструктивна уропатія та рефлюкс-уропатія)/диференціальний діагноз)

Контрольні діапазони коефіцієнта сечовина-креатинін залежно від обраних одиниць та лабораторних параметрів

Сечовина/сечовина-N (англійська азот сечовини крові, BUN) [одиниця]	Сечовина [ммоль/л)	Сечовина [мг/дл]	Сечовина-N (BUN) [мг/дл]
Креатинін [одиниця]	[ммоль/л]	[мг/дл]	[мг/дл]
Довідкові діапазони Кількість сечовини та креатиніну	25-40	20-35 *	10-16

Кількість сечовини та креатиніну*

• 20-35: нормальний (при нормальному харчуванні та швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ))
• > 35: підвищений катаболізм білка (голодна дієта, лихоманка, опіки або надмірне споживання білка)

сечовина	Креатинін	Коефіцієнт сечі та креатиніну
Преренальна азотемія	↑	нормальний	↑
Ниркова азотемія	↑	↑	від норми до зниження (залежно від споживання білка)
Постренальна азотемія	↑↑↑	↑	↑
Низьке споживання білка; важкі захворювання печінки	↓	нормальний	↓

Висновок: Зазвичай це дозволяє a ниркова азотемія від азотемії до або після нирок розмежувати.

• 1 г сечовини, що виділяється (із сечею), відповідає 3 г білка, що потрапляє з їжею

---