лептоспіроз; передача, симптоми, лікування

лептоспіроз він вважається найпоширенішим зоонозом у світі. Мільйони людей щороку заражаються запитувачами лептоспіри, особливо в жарку пору року, коли спірохети розмножуються в заболочених водах та ґрунтах. Дізнайтеся, як проявляється лептоспіроз, як він передається, які категорії людей піддаються зараженню, як його лікують та які заходи профілактики необхідні.

Зміст:

Що таке лептоспіроз?

Лептоспіроз - це інфекційне захворювання, спричинене бактерією, яка може вражати як тварин, так і людей. Хвороба може передаватися від тварини до людини, саме тому її називають зоонозом або антропозоозом. Це відбувається в результаті впливу спірохет Leptospira interrogans, відомий також як: хвороба доглядачів свиней, грязьова лихоманка, 7-денна лихоманка, жовтянично-геморагічна лихоманка, геморагічна жовтяниця або спірохетова жовтяниця. Лептоспіроз у людини вперше був виявлений в кінці 19 століття у працівників каналізаційних мереж.

Хоча це трапляється в 30-50% випадків через інфекційний вплив на професійне середовище, лептоспіроз може також виникнути в результаті деяких спортивні заходи або хобі: плавання, водні лижі, серфінг, каякінг, риболовля, навіть гірський велосипед. Хвороба також може заразитися в експедиціях в заболочених районах або в тропічних країнах, будучи ендеміком у цих районах.

Епідемії лептоспірозу також можуть бути спровоковані в затоплених районах. Однак випадки лептоспірозу реєструються і в міських районах, особливо серед дітей, особливо в перенаселених кварталах і постраждалих від розмноження щурів у каналізаційних та підвальних приміщеннях. Знайдено a сезонний характер хвороби, буття частіше наприкінці та початку теплої пори року відповідно Серпень вересень і Лютий березень.

Причини, передача, фактори ризику

Лептоспіроз викликається бактеріями Допитувачі лептоспіри. Ця патогенна бактерія має спіральну, рухливу і дуже тонку форму, що дозволяє їй проникати в організм через шкіру та слизові оболонки. На кінцях мікроорганізму є кілька прапорів у формі гачком. Таким чином, бактерія легко защеплюється в організм через невеликі тріщини на шкірі або через слизову оболонку порожнини рота, носа або очей. Рідко лептоспірі вдається проникнути навіть через здорову, неушкоджену шкіру.

Як лептоспіроз передається людині?

Люди заражаються спірохетами лептоспіри через прямий контакт із сечею заражених тварин або водою/грунтом, забрудненою сечею. Крім того, споживання зараженої їжі або води є джерелом лептоспірозу.

Тваринами, здатними передавати лептоспіроз, є: щури, єноти, бобри, лисиці, дикі кабани, свині, собаки, коти, коні тощо. Загалом, тварини є резервуарами мікроорганізмів і можуть елімінувати спірохети, не маючи клінічних форм захворювання. Лептоспіри дуже стійкі в організмі тварин, встановлюючи симбіотичні стосунки. Лептоспіроз у тварин, як правило, є субклінічним.

Зазвичай лептоспіроз воно не передається від людини до людини. Міжособистісна передача трапляється дуже рідко. Людина - остання ланка ланцюга передачі лептоспірозу. У рідкісних випадках виявляється передача лептоспірозу від матері до плоду (під час вагітності) або під час годування груддю.

Фактори ризику

Лептоспіроз частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок, які є більшістю в професійних категоріях, схильних до захворювання. Професії ризику включають:

фермери;
працівники сільського господарства;
працівники бійні;
продавці м’яса;
молочні працівники;
ветеринари;
продавці зоомагазинів;
працівники рибної промисловості;
шахтарі;
будівельники та каналізаційні системи (монтажники, пилососи);
військо.

Найчастіше випадки трапляються в теплу пору року, коли лептоспіри від тварин найкраще виживають (більше 4 тижнів) у каламутних водах та грунтах.

Ознаки та симптоми лептоспірозу

Інкубаційний період триває від 2 до 12 днів (іноді до 4 тижнів). Спірохети розмножуються в тканинах і крові. Лептоспіремія (циркуляція бактерій у крові) призводить до пошкодження внутрішніх органів, особливо печінки та нирок.

Залежно від тяжкості захворювання та серотипу бактерії, лептоспіроз може проявлятися більш-менш важкими симптомами. Як правило, існує 2 фази зараження.

Легкі форми

На першій фазі, хвороба починається раптово, з високою температурою та грипом або подібними до застуди симптомами:

головний біль,
біль у м'язах,
озноб,
кашель,
почервонілі очі,
болі в животі,
блювота,
діарея,
виверження.

Важкі форми

На другій фазі, приблизно через 7 днів хвороба покращується, але не у всіх випадках. Близько 10% інфікованих розвивають системні форми захворювання. Через два дні після купірування початкових симптомів стан деяких пацієнтів знову погіршується. Лептоспіри можуть розташовуватися в мозковій оболонці, печінці або нирках. Друга фаза відома як хвороба Вейля, спричинена іктеро-геморагічним серотипом лептоспір. Симптоми хвороби Вейля включають:

лихоманка,
жовтяниця (пожовкла шкіра),
шкірні, очні, легеневі крововиливи,
спантеличеність,
олігурія,
депресія,
менінгіт,
порушення серцевого ритму.

Коли лептоспіри досягають нирки, вони виробляють інтерстиціальний нефрит і канальцевий некроз, що врешті-решт призводить до ниркової недостатності. Пошкодження печінки складається з часточкового некрозу та порушення функції печінки. Хвороба триває до декількох тижнів, а за відсутності лікування може тривати до декількох місяців. Невеликий відсоток пацієнтів із хворобою Вейля прогресує до смерті.

Діагностичний

Багато випадків лептоспірозу протікають безсимптомно або з легкими, самообмежувальними симптомами. Їх часто звинувачують у застуді, а пацієнти не потрапляють до лікаря. Тому лептоспіроз вважається недостатньо діагностованим та недооціненим захворюванням.

У важких випадках хвороби Вейля дві фази свідчать про диференціальну діагностику. Діагноз лептоспірозу встановлюється:

лабораторні дослідження: гемолейкограма, ШОЕ, фібриноген, креатинінкіназа, амілаза сироватки крові, трансамінази, білірубін, креатинін сироватки крові, сечовина сироватки крові;
зведення сечі.

Тест на антитіла до лепстоспірозу

Для підтвердження лептоспіру виділяють із своєї культури мікроскопічний тест на аглютинацію (MAT). Мікроскопічний тест на аглютинацію (MAC) - це вважається серологічний тест золотий стандарт у діагностиці лептоспірозу. Цей тест виявляє антитіла до лептоспіри, але він актуальний не раніше кінця першої фази захворювання.

Також використовуються непрямий тест гемаглютинації та тест ELISA на антитіла IgM. Також кров можна дослідити під мікроскопом у темному полі, де можна візуалізувати лептоспіри. Але специфічність цього дослідження низька через невелику кількість лептоспір в аналізованій рідині.

ПЛР-тест на лептоспіроз має низьке епідеміологічне значення.

Як лікувати лептоспіроз?

Лікування лептоспірозу включає антибіотики такі як: еритроміцин, доксициклін, пеніцилін, ампіцилін, цефтріаксон, цефотаксим. Його вводять вдома у пацієнта з перших симптомів захворювання. Якщо захворювання переходить у важку форму, пацієнта слід госпіталізувати до інфекційного відділення для внутрішньовенного лікування та збалансування обсягу. У деяких випадках діаліз нирок можна досягти як лікування лептоспірозу. Пацієнтам з дихальною недостатністю також знадобиться ШВЛ.

Більшість пацієнтів з лептоспірозом повністю відновлюються після лікування антибіотиками. Після вилікування інфекції організм отримує імунітет до штаму лептоспіри, який спричинив захворювання.

Ускладнення лептоспірозу

У важких випадках можуть виникнути ускладнення: менінгіт, сильна кровотеча, дихальна недостатність, важкі порушення функції нирок або печінки. Це може призвести до смерті. Іншим ускладненням є реакція Яріша-Герксгеймера після прийому пеніциліну.

У вагітних жінок лептоспіроз може призвести до викидня або викидня.

Профілактичні заходи при лептоспірозі

Ризик зараження Leptospira interrogans може бути обмежений, дотримуючись таких запобіжних заходів:

Уникайте купання у непридатній для купання воді, ставках, річках, басейнах, можливо забруднених гноєм тварин.
Уникайте ходити босоніж у місцях з вологим грунтом, озерами, брудом.

Використовуйте захисне спорядження (черевики, спецодяг, окуляри, рукавички) на випадок попадання забрудненої води/ґрунту.
Носіть водонепроникний одяг і покривайте будь-які ураження шкіри, якщо ви займаєтесь водними видами спорту, пішим туризмом, гірським велосипедом.
Уникайте риболовлі в потенційно забруднених районах.
Вимийте руки та обличчя відразу після закінчення роботи або занять у можливо забруднених місцях. Прийміть душ після зняття захисних засобів.
Періодично дератизуйте підвали та побутові прибудови, щоб уникнути розмноження гризунів.
Не годуйте домашніх тварин органами (бактерії Leptospira interrogans зазвичай виявляються в нирках тварин).
Не чіпайте мертвих тварин.

Профілактика щеплень

Лептоспіроз у людей не можна запобігти вакцинацією. Для людини не існує вакцини проти лептоспірозу.

Натомість існують вакцини проти лептоспірозу у тварин. Але вони ефективні лише для певних штамів і протягом обмеженого часу.