Lichen planus pilaris; Рубцева алопеція доктор Абімелек
Фіброзна лобова алопеція, синдром Лассура Грем Літтл
Lichen planus pilaris - найпоширеніший вид рубцевої алопеції, він може спричинити постійне випадання волосся. Спеціалізоване обстеження та відповідні додаткові обстеження дозволяють проводити лікування, щоб зупинити випадання волосся.
резюме
Lichen planus pilaris або follicularis - це запальне захворювання шкіри голови, яке зазвичай вражає молодих жінок. Це хронічний стан, який прогресує до рецидивів та ремісій, спричиняючи постійну втрату волосся з уражених ділянок. Це може вражати людей із шкірним лишаєм, але частіше виділяється. Для постановки діагнозу зазвичай необхідна біопсія шкіри. Лікування ґрунтується на місцевих або пероральних похідних кортикостероїдів, циклінах, синтетичних протималярійних препаратах та інколи імунодепресантах.
Lichen planus pilaris є однією з причин групи захворювань шкіри голови, яка називається "рубцева алопеція".
Синоніми
Що таке лишайник Planus Pilaris ?
Лишай лишайника (lichen planus pilaris) входить до групи захворювань шкіри голови, що викликають локалізоване випадання волосся, що називається "рубцева алопеція" (посилання на лист рубцевої алопеції; визначення в кінці аркуша). "Алопеція" - це медичний термін, що означає зменшення або зникнення волосся частково або повністю зі шкіри волосся. "Рубцева алопеція" позначає групу захворювань шкіри голови, що спричиняють випадання волосся з фіброзом у зоні ураження і, як наслідок, постійну втрату волосся в цій області. Лишайник планарус піляріс - найпоширеніша причина рубцевої алопеції. Важливо виявити рубцеву алопецію на ранній стадії, щоб спробувати зупинити прогресування захворювання, щоб уникнути встановлення постійної рубцевої алопеції.
Lichen planus pilaris - це ураження лихеноїдів волосяних фолікулів шкіри голови (ураження лихеноїдів, що означає певне запалення в дермі, впізнаване при дослідженні біопсії шкіри під мікроскопом). Lichen planus pilaris вражає 1,8% людей з шкірним лишаєм (посилання на лист лишайника). Однак майже в половині випадків лишайник плоский лишай є ізольованим і не супроводжує ураження шкіри або слизової оболонки поза шкірою голови.
Найчастіше це відбувається у молодих жінок років тридцяти.
Які симптоми лишаю плоского лишаю ?
Знаменитості з Лишайником Планус Піларіс ?
Які симптоми лишаю плоского лишаю ?
Який клінічний вигляд лишайника Planus Pilaris ?
Типовий піларіс-лишайник
У своїй типовій формі лишайник плоский пігмент починається з потовщення та дещо фіолетового почервоніння на розтині волосяних фолікулів. Це відображає запалення навколо волосяного фолікула, що знаходиться в дермі. Це спричиняє випадання волосся. Це призводить до поступового встановлення залисин на шкірі голови. Ці бляшки поширюються відцентрово, на периферії волоски, де ураження все ще активне з потовщенням, почервонінням та лущенням отвору волосся. У центрі алопецевого нальоту шкіра має атрофічно блискучий білий колір (термін, що означає витончення шкіри із втратою характерних структур, які вона містить, наприклад, волосся). Атрофія означає, що облисіння постійне. Кілька бляшок можуть злитися у велику ділянку облисіння з неправильними контурами.
Дві клінічні сутності пов'язані з лишайником: "синдром Грем-Літтла" та "Фіброзуюча лобова алопеція в постменопаузі" (див. Супутні захворювання).
Яка еволюція лишайника Planus Pilaris ?
Лишайник плоский лишай - хронічне захворювання. Це може тривати місяцями, а то й роками. Він розвивається шляхом рецидивів, після яких настають періоди ремісій різної тривалості. Тяжкість нападу мінлива.
Після встановлення алопеція зазвичай є постійною, особливо коли уражена зона атрофічна.
Як дізнатися, чи є у вас лишайник Planus Pilaris ?
Загалом, локалізовані проблеми випадіння волосся швидко вимагають спеціалізованого догляду в дерматологічній практиці. Досліджуючи шкіру голови, дерматолог поставить діагноз рубцевої алопеції. Якщо залучення все ще починається, після цього проводиться біопсія периферії бляшок після місцевої анестезії для мікроскопічного дослідження. Це дає змогу поставити діагноз lihen planus pilaris. Біопсія може супроводжуватися проведенням прямої імунофлуоресценції на зразку шкіри. Ця остання методика дозволяє виявити відкладення антитіл проти шкірних структур в зоні ураження.
Зверніть увагу, що на запущеній стадії, як тільки настане атрофія шкіри, біопсія буде не дуже інформативною. Це покаже появу рубцевої алопеції, але не дозволить поставити діагноз.
Потрібно провести ретельне клінічне обстеження шкірного, ротового або нігтьового лишайника.
Які хвороби ми можемо сплутати з лишайником ?
Які захворювання пов’язані з лишайником Planus Pilaris ?
Синдром Грехема-Літтла:
Синдром Грехема-Літтла (або Лассуера-Грем-Літтла) - це поєднання рубцевої алопеції шкіри голови, не рубцевої алопеції пахв та лобка та спинного лишаю на тілі (висип, що складається з фолікулярних ліхеноїдних папул). Деякі дерматологи вважають цю клінічну сутність певним типом лишайника (див. Аркуш лишайника). Причина синдрому Грем-Літтла невідома. Лікування полягає у поєднанні процедур для плану Lichan Plan та плану Lichen Planus Pilaris.
Алопеція фронтального фіброзу:
Це захворювання вражає жінок після менопаузи, звідси його назва «Постклімактеричний фіброз лобової алопеції». Клінічно він характеризується потовщенням і почервонінням шкіри на отворах волосяних фолікулів, наприклад, при лишайному плоскому лишаї. Уражена область шкіри голови - це лобова і скронева область. Це дає загальний вигляд почервоніння по краю шкіри голови. Це поступово спричиняє випадання волосся в цій області та "корону" аспекту рубцевої алопеції. Це часто асоціюється з втратою волосся на бровах. Він не асоціюється з шкірним лишайником. Зазвичай це захворювання стійке до лікування лишайника
Яке лікування лишайника плоского піларісу ?
Не існує лікування, яке дозволяє назавжди вилікувати лишайник. Метою запропонованих методів лікування є зупинити прогресування плоского лишаю до рубцевої алопеції або зупинити поширення вогнищ та запобігти появі нових уражень. Як тільки бляшки досягають стадії атрофії шкіри, медикаментозне лікування стає неефективним, і може бути запропонована реконструктивна операція.
Лікування початкових або прогресуючих форм:
При прогресуючих формах метою лікування є зупинка прогресуючого спалаху і запобігання прогресуванню рубцевої алопеції та постійної втрати волосся в зоні ураження.
Місцеві кортикостероїди:
Креми, лосьйони та мазі на основі похідних кортизону, які називаються місцевими кортикостероїдами (або місцевою кортикостероїдною терапією), зазвичай застосовуються на ранній фазі запалення. При лишайному плоскому лишаї застосовують сильні місцеві кортикостероїди, такі як клобетазол пропіонат (Дермовал). Їх застосовують переважно на периферії бляшок облисіння, де запалення все ще активне. Їх тривале використання слід проводити з обережністю через можливі побічні ефекти, включаючи атрофію шкіри, яку вони можуть спричинити при тривалому застосуванні. Також можуть бути запропоновані місцеві внутрішньошкірні ін’єкції кортикостероїдів в активну межу бляшок алопецита.
Системні кортикостероїди:
У пілярному лишайнику зазвичай використовують лікування похідними кортизону загальним шляхом (таблетки, що приймаються всередину). Початкова доза становить 0,5–0,75 мг/кг/добу для преднізолону, що відповідає 40–60 мг на добу для людини, що важить 70 кг. Це лікування, як правило, дозволяє зупинити ріст плоского лишаю плоскої форми. Після початкового лікування дози поступово зменшують протягом 3-6 місяців, щоб запобігти повторному спалаху. На жаль, навіть це тривале лікування не запобігає рецидивам у всіх випадках. Тривала терапія кортикостероїдами повинна ретельно контролюватися через численні побічні ефекти цих препаратів.
У разі невдалого лікування похідними кортизону, місцевими та особливо пероральними, можуть бути запропоновані інші способи лікування шкірного плоского лишаю, такі як ацитретин (ретиноїд, отриманий з вітаміну А, що застосовується всередину) та циклоспорин (імунодепресант, що застосовується рот). Однак їх ефективність при плоских лишаях невизначена.
Інші способи лікування також можуть бути використані при лишайниках, зокрема тетрациклін (пероральний антибіотик), гідроксихлорохін (синтетичний протималярійний), мікофенолат мофеліл (пероральний імунодепресант)
Лікування залишкової алопеції:
Можна використовувати замінники волосся або будь-яку іншу техніку маскування.
У тих випадках, коли запальних ознак більше немає і тривалий час немає нових спалахів запалення (мінімум 6 місяців - 1 рік), захворювання можна вважати «неактивним». Тоді можливо хірургічне лікування залишкових залисин лишайника плоского лишаю. Результати трансплантації волосся при рубцевій алопеції невтішні.
Вплив лишайника плануса піларіса на якість життя
Слова, які потрібно знати
Залучення ліхеноїдів: Це запалення в дермі, яке можна розпізнати, дослідивши біопсію шкіри під мікроскопом. Це механізм для великої групи захворювань, включаючи лишайник, лишайник піларіс та інші захворювання.
Алопеція: зменшення або випадання волосся в локалізованій частині або на всій частині шкіри голови.
Рубцева алопеція: випадання волосся з однієї або декількох ділянок шкіри голови з фіброзом шкіри в уражених ділянках і, як наслідок, постійною втратою волосся в цій області (постійна алопеція).
Фотографії
Бібліографія
В. Піге, П. Ложе, Дж. Н-Саурат: Лишайник і лихеноїдні дерматози. JH Saurat, JM Lachapelle, D Lipsker, L Thomas.
Matard B та Reygane P. Алопеція. Дерматологічна терапія (2005).