Лікар-спеціаліст, який шукає роботу - DoR
Для лікарів, які склали іспит за фахом, бійка тільки починається.
Андрада Лутару
Фотографії Каталін Георгеску
Час читання: 10 хвилин
22 листопада 2018 року
У центрі паліативної допомоги Hospice Casa Speranței в Бухаресті 29-річна лікар-лікар, яка живе у Коріні Станчіу, починає свої дні, дивлячись на озеро перед клінікою. Е сайт serendipity Вони. Він ледве вимкнув радіо, припаркував машину, і, коли він одягнув халат, його останній удар все ще був у його свідомості.
"Я ромської національності, жінка, із зайвими кілограмами десятьма, з великими губами. Це я ", - описує Коріна. Вона змалку знала, ким хоче бути. "Я виросла з ментальністю, що білий халат - це свого роду костюм супергероя", - каже вона і готується йти до пацієнтів.
Сьогодні бути супергероєм для неї означає взяти на себе відповідальність за належний медичний акт стосовно людей, які називають її "своїм лікарем". "У Румунії люди довіряють тому, що представляє халат, це свого роду розширення можливостей. Існує також свого роду сигналізація: ось чоловік, який може вам допомогти Каже Коріна.
Коріна повертається спиною до вікна з видом на озеро і йде до відвідати, обов’язкова консультація, яку отримує кожен пацієнт. Ось так він знає, з чого починає з пацієнтом того дня.
Коріна заходить у перший салон, де пацієнтом є 83-річний чернець, якому діагностовано рак простати. Сухий і блідий, чернець починає плакати. Його тіло щодня ламається під тягарем хвороб, а душа прагне залишатися вірною Богові. Він сідає на ліжко, Коріна - на крісло поруч, а лікар Ден Мальчолу, під наглядом якого Корина проходить стажування, займає місце біля ченця. Всі троє мовчать. Тиша навколо них розбивається на потік сліз. "Лікар повинен досліджувати, пацієнт повинен слухати. Майте багато любові до пацієнтів ", - каже чернець Коріни. Потім поцілунок в обидві щоки: "Надія вперед!", - продовжує він.
Коріна прибула до Casa Speranței після того, як на початку року була обрана на модуль стажування, про що вона дізналася від співмешканців, які там пішли добровольцями. "Це пілотна програма, і ми якось були в ній ціль вони шукали лікарів в останній рік резидентури », - каже Коріна, яка, будучи на 5 курсі, чудово вписалася. На початку 2018 року вона відвідувала курси паліативної допомоги протягом трьох місяців, потім склала теоретичний іспит і була обрана на чотири тижні практики.
Влітку під наглядом лікарів Хоспісу він почав складати план лікування госпіталізованих пацієнтів та відвідувати домашні візити. Метою було навчитися бачити людину, яка стоїть за хворобою, і реагувати на її людські потреби, а не просто лікувати хворобу, каже Коріна. "Частину духовних, соціальних та психічних страждань зазвичай не враховують", - описує вона паліативну допомогу, яку вивчає тут.
Коли він поїхав до Хоспісу, він згадує, що в онкологічному відділенні він знайшов свою мотивацію у пацієнтів, які «перемагали медичну статистику» і жили довше. Він прийшов, дивуючись, як люди тут опираються, бо "в принципі майже всі пацієнти, яких ви бачите, вмирають".
Він отримав відповідь після візиту, в якому він зміг присвятити пацієнтові цілу годину ". Він сказав мені:" Докторе, я більше не маю що сказати вам, дякую від щирого серця, що вислухали мене. Я ніколи не забуду цього пацієнта. Він був першим пацієнтом, якого я змусив почуватися таким щасливим, нічого не робити, просто маючи достатньо часу, якого немає в державній системі ".
Як це не парадоксально, але час є найважливішим ресурсом Хоспісу, і, отже, тут як би державна лікарня перетворилася на чисте і повітряне місце, де пацієнти, які більше не можуть купувати здоров'я отримуй мир. "Для моїх пацієнтів кілька днів, тижнів чи місяців означає набагато більше, ніж люди зрозуміли б. Це означає бачити, як ваша дитина закінчує навчання, племінник народжується або святкує 25 років шлюбу. Це те, чого вони хочуть до заходу сонця ", - пояснює розмір часу Коріна, викладаючи свою онкологію.
Програма хоспісу закінчилася у вересні, а наприкінці жовтня Коріна склала іспит з онкології. Її емоції до іспиту тепер перетворилися на турботу про її майбутнє як лікаря. "Одна реальність така, що 1 січня 2019 року, коли я буду спеціалістом, я є Безробітний, ось як працює система в Румунії ", - говорить Коріна. І це тому, що лікарі, які склали спеціалізований іспит наприкінці проживання, не мають автоматично застрахованого становища в державній лікарні, а повинні скласти іспит на одну з вакансій на національному рівні.
За даними Міністерства охорони здоров’я, у жовтні на конкурс було виставлено лише 16 нових онкологічних посад у лікарнях, починаючи від Бухарестської університетської лікарні швидкої медичної допомоги та закінчуючи міською лікарнею Лупені. І це, незважаючи на те, що кількість хворих постійно збільшується, а онкологічні захворювання є другою причиною смертності у світі та Румунії. У 2017 році в Румунії було 541 тис. Хворих на рак, майже на десять тисяч більше, ніж рік тому, що автоматично означає більшу потребу в спеціалістах. Міністерство заявляє, що кількість онкологів, яка повинна бути підготовлена протягом наступних п’яти-семи років, становить близько 50 на рік, плюс 10 спеціалістів з дитячої онкології та гематології.
Інша справа, яка дуже ускладнює пошук вакансії, - це спосіб публічного оголошення про них. "Єдиний спосіб дізнатись, які посади в державній лікарні, - це придбавши журнал Медичне життя, який не існує в Інтернеті і знаходиться в дуже малому тиражі ", - говорить Коріна. "Або ви можете дізнатись, якщо зайти на сайт кожної лікарні. Ми в один момент підкупили даму (п.р. газетний кіоск). Мій друг знає, що він мав піврічну місію взяти п’ятницю Медичне життя .".
Молода жінка, яка завжди носить годинник на лівому зап'ясті, трохи вище татуювання, що представляє корону, закінчить своє проживання в лікарні Колея 31 грудня. Він не може залишитися тут, оскільки немає жодної вакансії, яку він міг би зайняти. Однак вона переконана, що зробила вдалий вибір п’ять років тому, коли обрала спеціальність.
Він знав, що хоче робити цю роботу ще з другого класу. "У дитинстві я мав досить багато взаємодій з медичною системою, з позиції маленького пацієнта. Перші, ті, кого я пам’ятаю, були зовсім не раді ". Найтравматичнішим епізодом став кошмар шести місяців, які він провів в інфекційній лікарні в Плоєшті, коли йому було сім років. "Пам'ятаю, було три ліжка, але ти не міг зупинитися на жодному з них, були хвилі, нерівності або діри. У стінах були вкриті туалетним папером стіни, якщо поглянути на них, можна було побачити, як виходять таргани ».
Її батьки не могли змінити умови в лікарні, але вони змогли перенести Коріну в уявний світ за допомогою історій. Першою книгою, яку вони придбали, були історії Ганса Крістіана Андерсена, які Коріна хотіла перетворити на власну реальність. "Я сказала всім, що я принцеса, і в мене синя кров, що суперечить району, в якому я виріс".
Кожного разу, коли вона замислюється про своє дитинство та лікарню, їй приходять в голову спогади, які мають одне спільне: батько, який взяв її на руки до відділення швидкої допомоги, потім вийшов і залишив її чекати лише з матір’ю. Її батько - ром і боявся, що коли він увійде в офіс зі своєю маленькою дівчинкою, дискримінація, яку він часто відчував на власній шкірі, вплине на дитину.
Коріна виросла в змішаній сім'ї, її мати - румунка із середньою освітою - і батько - перший у її сім'ї з вищою освітою. "Він закінчив Університет нафти і газу, і я думаю, що він, помилково, один з найрозумніших людей, яких я знаю, в тому сенсі, що його можна розбудити вночі, і він знає, як пояснити ваше тригонометричне коло", - говорить Коріна. Зараз її батько працює інженером у Національній урановій компанії, а мати близько трьох років є медсестрою в лікарні в Плоєшті.
Завзятість вона успадкувала від батька. Ось так вона почала розриватися, коли писала погано. "Я дивився з усіх боків, щоб побачити, як це виглядало". Коріна зараз сміється, коли згадує день, коли взяла 7, і не могла перестати плакати. "Батько не знав, що мені відповісти, їм справді було байдуже до оцінок. Він навіть пожартував зі мною та моєю сестрою, що бере торт у того, хто бере 4 ”.
Вона народилася і виросла в районі Плоєшті, де більшість ромського населення. Вона ходила до школи по сусідству, а в І-ІV класах більшість її однокласників були ромами. Коріна пам’ятає, що вчитель залишався для неї взірцем і ніколи не робив різниці між своїми учнями. Більше того, оскільки деякі не могли дозволити собі необхідну форму, він вирішив прийти всі одягнені в одяг, який вони мали, незважаючи на шкільні правила.
Коріна не вивчила румунської мови, тому що її бабуся і дідусь вважали, що якщо вона викладатиме її, у неї буде більше помилок у школі, румунською мовою. "Я думаю, що таким чином вони позбавили мене деякого культурного багатства моєї етнічної приналежності", - говорить Коріна. Він намагався пройти деякі курси румунської мови, але йому здавалося, що це занадто важко і занадто пізно. Але це залишається в її списку бажань.
У віці 18 років вона поїхала до Бухареста, до університету медицини та фармації «Карол Давіла», бо її приваблювала наука, а також проблема роботи з людьми. Вона пам’ятає свій перший рік навчання в коледжі, коли жила у «страшному» гуртожитку, отримувала від неї гроші, і їй було абсолютно зрозуміло, що вона повинна знайти спосіб фінансувати себе. Її порятунком стала стипендія, отримана на другому курсі коледжу, за допомогою Ромської стипендіальної програми охорони здоров’я ромів, європейської академічної програми, яка підтримує понад 600 ромських студентів з 2008 року по теперішній час. .
Стипендія, яку вона отримувала з другого курсу протягом усього навчання, принесла їй три великі речі: фінансовий комфорт під час навчання, наставництво деяких лікарів, які брали її з собою на охорону та полегшували контакт з лікарня та складова історії та культури ромів, завдяки якій вона познайомилася з кількома успішними людьми своєї національності. "Я думаю, що результати, які я маю сьогодні, суттєво надані і скільки в мене було вкладено в цей проект, в тому сенсі, що вони забезпечили мою стипендію, а потім я залишався спокійним, я не повинен був знати, скільки робочих коледж, а потім я повністю присвятив себе навчанню. Менторська частина відкрила мені очі. Я їздила на конгреси, на навчання, мала контакти з лікарнями ", - говорить Коріна.
Поряд із захистом, який пропонувала стипендія, Коріна завжди користувалася розумінням та допомогою своїх батьків, яких тепер хотіла б частіше відвідувати. Щоразу, коли вона повертається додому, дискусія обертається особливо навколо її професії. "Вони завжди хочуть дізнатись, як це в лікарні. Останнім часом я пройшов безліч ролей, починаючи від спостереження, закінчуючи все більш практичними справами ".
Він розповідає їм, як, хоча цього він і прагнув з самого початку, онкологія почала вивчати лише на третьому курсі резидентури, бо так побудована програма. "Чекати два роки, щоб побачити, що з'їсти з тією спеціальністю, яку ви обрали все своє життя, це щось", - каже Коріна. Спочатку він проводив лише клінічне обстеження і зосереджувався на виявленні симптомів захворювання. Потім він почав з'ясовувати, що робити з пацієнтами, які надходять із бюлетенем з гістологічним аналізом, тими, хто засвідчує онкологічне захворювання.
На четвертому курсі, коли він почав працювати в Colțea, йому стало простіше привести свої медичні документи в порядок і встановити повний і правильний діагноз. Зараз, на п’ятому та останньому році проживання, вона пропонує спеціалісту схеми лікування та знає, як слідкувати за реакцією пацієнтів на них.
А інколи вона розповідає батькам про те, про що дізналася в хоспісі Casa Speranței: «Не кажи чоловікові, що ти розумієш, що він переживає, ти не розумієш, ти не можеш зрозуміти, бо ти не потрапив у ситуацію стурбований. Ви можете бути там, активно його слухати. Це частина права на гідність, на гідну смерть, а не на страждання ».
Останній день у Хоспісі був у п’ятницю, коли осінь щойно почала скидати листя. Коріна пішла в гості. Потім на обстеження прийшов новий пацієнт. Він був джентльменом у свої 70 років, який був його пацієнтом у Кольцеї. Там вона була останнім онкологом, який повідомив йому, що його хвороба прогресує, і що в Румунії для нього більше немає варіантів хіміотерапії.
Корина увійшла до кімнати пацієнта, і, на її думку, почуття провини та безпорадності набирали сили. Він розчулено сів у крісло, де зазвичай сидить член родини. Чоловік прийшов один. "Нам довелося припинити хіміотерапію, тому що вона мені наболіла більше, ніж принесла користь", - згадує Коріна, розповідаючи пацієнту. Весь цей час він дивився на неї. Коли вона встала зі стільця, у неї спала надія.
"Я хочу змінити ситуацію для пацієнтів, про яких я буду піклуватися. Я можу або не можу їх вилікувати, це завжди така справа, якщо ви робите онкологію, ніхто звідти не рятується ", - говорить Коріна. "Для пацієнтів різниця полягає в якості медичного акту, зробленого незалежно від раси, етнічної приналежності, соціального класу, навіть стадії захворювання".
Врешті-решт він коротко попрощався зі своїми колегами та пацієнтами в Хоспісі. Він відчував, що, так чи інакше, повернеться туди. Він сів у машину та поїхав додому вчитися на майбутній спеціальний іспит.
У січні 2019 року, через 11 років після того, як вона пішла з дому, Коріна офіційно стане фахівцем з онкології. Нещодавно він склав іспит на отримання звання спеціаліста з 9,28. Незважаючи на це, здається, що він злетів з парашутом п’ять років тому після іспиту на бакалавра.
У майбутньому він хотів би працювати в спеціалізованому онкологічному центрі в одній галузі (більшість із них спостерігається в надмірній спеціалізації в галузі гінекології чи раку шкіри), але він вважає, що наразі у нього немає можливості здійснити мрію в Румунії. Єдиний спеціалізований у нас центр - це Інститут грудей. "Через брак ресурсів, спосіб організації системи, відсутність онкологів або я не маю уявлення, в Румунії немає надмірної спеціалізації", - говорить Коріна. "Немає центру, скажімо, мені поставили діагноз, я не знаю, що таке саркома, і я їду в Яссі, або не знаю куди, тому що є національний центр, і ті супер розумні, вони лікують тисячу випадків".
Незважаючи на це, він каже, що вибір залишитися в країні, мабуть, уже зроблений тим, що він ще не поїхав. У той же час він відчуває, що лише завдяки міжнародному досвіду, працюючи в різних системах, він може просунутися, тому не виключає можливості шукати роботу на деякий час за кордоном.
Єдина впевненість полягає в тому, що він хоче розпочинати свої дні в білому халаті.