Лікар-хірург Девід МАЛАДРІ
Тому що навпаки, наприклад, якщо після операції з відновлення чутливості та рухів однієї руки кисть залишається потворною і не прийнятою, вона втрачає всі функції! Схований у кишені або в пов’язці, він марний і швидко непридатний для використання: це «рука виключена». Крім того, після шлунково-кишкового тракту або гастропластики багато оперованих шкодують про своє хворобливе ожиріння, оскільки шкіра та жирові складки, спричинені масовою втратою ваги, «важче» переносити порожнім, ніж повним! Не завжди достатньо, щоб загоєння було правильним, щоб видалення пухлини шкіри було завершено, пацієнта слід розуміти і поважати до його появи
Піклування, яке я здійснюю, не має виключною метою покращення, суб’єктивних критеріїв, а також відновлення впевненості в собі та “задоволення від себе”. Вони втручаються у зміненому фізичному аспекті після хвороб чи нещасних випадків, небезпек для життя чи народження. Нарешті, це залишається медичною послугою, яку я прагну надати в кращому випадку.
У багатьох випадках, як у пластичній та естетичній хірургії, так і в реконструктивній хірургії, методи дуже схожі: хірургія повік при старінні та таких аномаліях, як Птоз та Блефарохалазис; Підтяжка обличчя та шийки матки для омолодження та паліативного лікування паралічу обличчя; Ліпосакція обличчя або тіла на наявність жирових відкладень і в ліпомах і ліпоматозах; Ринопластика та хірургія підборіддя (геніопластика) після травми або розладу росту; стирчать вуха мінімальні або дуже помітні; хірургія молочної залози відключення збільшення або птоз молочної залози; імплантат грудей для збільшення грудей, реконструкції або асиметрії (Польща, бульбові груди); Підтяжка тіла, дермоліпектомії для шлунка, рук і стегон в’ялі та в’ялі після масивної втрати ваги (баріатрична хірургія) або прогресуючого розтягування після вагітності; відновлення рубцевої або андрогенної алопеції; не забуваючи про деформуючий артроз пальців, жирові трансплантати, сідничні імплантати після сортування проти ВІЛ-терапії
Тому я пройшов спільну підготовку з естетичної хірургії, відновлювальної хірургії високого рівня, мікрохірургії (трансплантація рук, трансплантат обличчя), тому я віддав свою відданість, свої навички, найновіші техніки та свій досвід служінню оперованим, і роками спостерігав косметична хірургія ремонтує, реконструює та покращує набагато більше, ніж видимий зовнішній вигляд. У цьому вона залишається однією з найефективніших терапій.
Ліпофілінг та відновлення дермо-жирових трансплантатів
Стаття Володимир Міц та Девід Мейладрі
Ліпофілінг та відновлення дермо-жирових трансплантатів
Стаття Володимир Міц та Девід Мейладрі
Вступ
Концепція ліпофілінгу не є нічим новим! Блискучий і пізній Ю. Г. Іллуз думав про це з самого початку, як він зазначає у своїй інавгураційній книзі.
Новим було виявлення наявності стовбурових клітин жирного фібробластичного походження, регенеративний потенціал яких досліджується та експериментально підтверджений, хоча це клінічно доведено !
У лікарні Бусіко, після введення ліпосакції завдяки позитивній та стимулюючій енергії JCDardour, ми почали використовувати цей метод для заповнення посттравматичного дефіциту тканин або помилок надмірної ліпосакції на самому початку нашого досвіду, починаючи з 1982-1984.
Але те, що мене вразило, було цінністю нічого не кидати в соус, що відбирається, жирові клітини, фрагменти шкіри, плазму, образні елементи крові, включаючи тромбоцити, сьогодні представлені під назвою PRP.
Коротше кажучи, все було добре вживати жиру, з обережністю та максимально простим для нас способом, який ми опишемо пізніше. !
Історія: раніше, зараз, пізніше
З кінця 19 століття та початку 20 століття жирні та дерможирові трансплантати були описані та опубліковані у Франції, зокрема Гіполітом Морестіном, який використовував їх при травматичних наслідках ("зламані роти") та при атрофіях гемій обличчя . Технічний момент, який обговорювався на той час, був найбільш підходящим місцем збору врожаю (для Х. Морестіна, внутрішня сторона руки та пахвова западина) та недостатньо інноваційного характеру цих трансплантатів невеликих жирових одиниць: мова йшла про добре від походження тканинних трансплантатів ...
Немає сумнівів, що ці жирові аутотрансплантати були відомі досить давно, і, не повертаючись до Амбруаза Паре чи Поля д'Еджина, вони були частиною хірургічної практики. За багатьма показаннями ці трансплантати використовувались у вигляді більш-менш масивних і товстих дермо-жирових трансплантатів, їх успіх, очевидно, був пов'язаний з якістю приймального ложа, їх підготовкою і особливо їх обсягом.
Ліпосакція, яка екстеріоризувала надлишок жиру з непривабливих горбків на початку 1980-х років, дуже швидко була повторно використана для заповнення западин д-ром Іллузом та Фурньє. На самому початку, на початку 1980-х, у відділі Раймонда ВІЛЕНА в Бусіко, як повідомляв д-р Дардур, здавалося очевидним продовжувати відкладення жирової тканини в різних порожнинах (відділ люмпектомії молочної залози тощо), навалом, трохи в калюжі, іноді з септисами та маслоподібними флопами, але не завжди, і тут також кількість і приймальна ложа, як для звичайних дермо-жирових трансплантатів (невеликий шматочок деепідермізованої дермоліпектомії) були визначальними.
Потім дифузія прийомів С. Коулман (1985/1987) зробив акцент, можливо, в перебільшеній мірі, на матеріалі (мікроканюля, центрифігування) і дав можливість створити уявну клітинну трансплантацію, де реальність нав'язує концепцію трансплантації тканин. Починаючи з 2000-х років, і в умовах поширення різних процесів фільтрації, промивання та відбору проб, і без значного поліпшення результатів, ми зосередили увагу на техніці підготовки місця прийому та типу трансплантата: діє, в жирному та шкірно-жирові трансплантати, щоб правильно підготувати ложе з правильно зібраних трансплантатів. Концепції тривимірного кадру, який поєднується з його розширенням за допомогою вакуум-терапії, та підшкірної трансплантації «шкірного жиру» спростили методику та зробили наші результати стійкими.
VM використовує терміни Lipofilling та дермо-жирові трансплантати; для тих самих методів DM використовує скорочення GIGA, для Autologous Interstitial Fat Graft, що, на його думку, відображає величезні можливості цієї техніки.
Ми дякуємо нашим колегам, котрі завдяки своїй перспективній клінічній роботі, такій як доктор Е Затримка, змогли покласти край несправедливій суперечці GIGA у грудях. В даний час жирова тканина заповнює і заповнює, заокруглює криві, а також утворює бар'єр у різних фіброзуючих процесах: променевій терапії та рубцевих процесах (ітеративні операції, опіки), Дюпюітрена та Ледерхосе. Здається, це покращує рубцеві гіпертрофії та зменшує функціональні симптоми (свербіж): за рахунок ефекту стиснення внутрішньо рубців чи біологічного ефекту? Чи є якісь справжні трофічні, омолоджуючі ефекти (Г. Магалон), ми починаємо це бачити.
Примітка: не використовуються центрифугування та езотеричні маніпуляції. Просто попереднє гравітаційне осадження для відбору адипоцитів та дермо-жирових фрагментів, які здаються нам біологічно цікавими для повторного введення та не шкідливими за нашим багаторічним досвідом.
Звідси і назва "дермо-жирові трансплантати", яка мені цілком підходить !
- Розсмоктуються дрібні шви надрізів.
- Ретельний масаж диспетчера.
- Моніторинг відсутності абсцесу або запалення
- Можливо регулярні вимірювання периметра.
- Порівняльні фотографії через 6 тижнів та 4 місяці.
- Можливо 2-а сесія через 4 місяці та 3-та сесія через 8 місяців.
Ліпофілінг знайшов незліченну кількість клінічних застосувань, ставши основним цементом для досвідчених пластичних хірургів для заміни:
- Втрата об’єму, кінцівок, обличчя, грудей, сідниць! активність та попит різко зростають на цьому рівні; ліпосакція - простий аблятив сідлових сум - перерозподіл !
- Рубцеві дефекти, де дія стовбурових клітин важливіша за об'ємний ефект.
- Реструктуризація під радіодермітними або обпаленими шкірними покривами або склеротичними, як при хворобі Дюпюітрена або рецидивуючому зап'ястному тунелі !
- Дистрофічні розлади рубців.
- ЛОР-програми (потовщення голосових зв’язок)
- Збільшення вилиць,
- Боротьба з Ромбергом або атрофічними наслідками ВІЛ на обличчі (після потрійної терапії).
- Суто естетичне застосування: регулює носові мозолі,
- Наповніть сідло, розширіть геніопластику
- Виконайте пенопластику
- Заповніть ураження статевих губ,
Показання
Точка тертя між різними методами збільшення тканин виявляється, наприклад, між двома терапевтичними можливостями конкуруючого наповнення:
- коли застосовувати наповнювачі типу гіалуронової кислоти або інші ін’єкції з гідроксиапатитом ?
- коли віддавати перевагу дермо-жировим трансплантатам ?
Жирові часточки можуть рости з роками; навіть при введенні поруч ці часточки можуть мігрувати і ставати помітними під шкірою; очевидні у вигляді дрібних зерен, вони дратують пацієнтів, які хочуть їх видалити будь-якою ціною !
Але так само і з: він може піднятися на поверхню під шкірними покривами, надаючи їм сіру забарвлення, «медуз», дуже непривабливо. !
Нові перспективи стовбурових клітин:
Стромальні клітини - різновиди клітин, що володіють можливостями стовбурових клітин, у великій кількості належать до жирової тканини. Безумовно, в жирній тканині аспіруються недиференційовані клітини та з диференційованою силою. Усунення найкращої частини, з цієї точки зору, після центрифугування - це, мабуть, невеликі відходи біологічно цікавої частини.
Але ці стромальні клітини дозволять загоєнню проколюючих захворювань, пролежнів та виразок, відновленню тендинопатій, остеоартриту та різних процесів, що засвідчують нашу втомлюваність до регенерації з часом або нашу нездатність відновлювати певні процеси.?
Нещодавня стаття (ОЖИВАННЯ ШКІРИ І КЛІТИНИ
МЕСЕНХІМАТИКА СТРОМАЛІВ КОЗУТУ
КІСТКА: ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ
C. GANIERA, S. GAUCHERB, M. TITEUXC, A. HOVNANIAND, JPC100, ВЕРЕСЕНЬ 2015 р.) Розглядає властивості стромальних клітин. У цій статті аналізується інтерес до використання цих стромальних клітин (тут з кісткового мозку, але вони однакові в жирі, але там у меншій пропорції) у людей, у тварин та підкреслюється використання місцевим або загальним шляхом, в авто -ген та ало-ген цієї майбутньої терапії.
Зауважте, що ця безперечно реальна сила "стимуляції тканин" повинна бути клінічно підтверджена в довгостроковій перспективі, і що вона не буде викликати нові надії, але й страхи (генез раку).
Висновок
Жирові трансплантати, ліпоструктура, ліпофілінг, аутологічне жирування тощо, кожен з нас має свою назву для техніки, яка спочатку виглядає елементарною і яка щодня набуває все більшої вишуканості.
Раніше знехтувана, ненависна в надлишках жирова тканина знаходить несподіване благородство, породжуючи фундаментальні та клінічні дослідження, постійно знаходячи нові застосування.
Принаймні в цій статті ми намагалися відстоювати прості та ефективні методи вибірки.
Вплив та стан засобів масової інформації, що послідували за роботою Сіднея Коулмана, були цілком виправданими та заслуженими, адже свіжий, науковий, вишуканий вигляд, який був внесений у блискучі інтуїції Іллуза, був омолоджений! Але історія циклічна: багато з нас повернулися до більш простого та менш захопленого гравітацією підходу: простір для результатів та для покращення рівня виживання адипоцитів після простої початкової трансплантації. !