Лікарні та медичні центри Calcium Arcadia

кальцію це і кошмар онуків, і дідусів і бабусь. Перший, переслідуваний пам’яттю про обов’язкову порцію сиру і загрозу «нестачі кальцію». Останній, тероризований перспективою остеопорозу.

Я давно вважав, що цей аналіз (гіперкальціємія) користується, як і ASLO, абсолютно незаслуженою славою. Міні-лабораторія, яка б лише дозувала кальцій, магній, ASLO і, можливо, залізо, здавалася мені ідеальною інвестицією та гарантією безтурботної пенсії. Ось декілька аналізів, про які всі просять і які (майже) завжди виходять нормальними. Що ще ти можеш хотіти?
Це було до кількох тижнів тому, коли я був приголомшений, дізнавшись про смерть молодого чоловіка, який помер від раку паращитовидної залози. Проста доза кальцію при перших ознаках хвороби (необгрунтована втома) врятувала б йому життя.

Поза публічним іміджем, іноді повністю спотвореним, Кальцій - життєво важливий інгредієнт організму, бере участь у найінтимніших обмінних процесах. Уявіть, що за відсутності кальцію наші м’язи (включаючи серце) були б просто аморфними шматками м’яса; все, що означає рух - від скорочення шлунка до клацання мишею, включає кальцій. Але не тільки «м’яка» частина залежить від кальцію; Наш "твердий", скелет, складається з кальцію в переважній пропорції.

Як будь-який інгредієнт, кальцій не може дати повну міру якщо не дозується належним чином. "Кухар", який обробляє потрібну кількість кальцію в крові, називається паратормоном (ПТГ), і, як ви могли помітити, це гормон, що виробляється певними залозами внутрішньої секреції: паращитовидний. Ви можете собі уявити паращитоподібні залози у вигляді чотирьох горошин, приклеєних до задньої частини щитовидної залози (по два на кожній частці щитовидної залози). Коли концентрація кальцію в крові зменшується, цей гормон "риється" у запасі кальцію в організмі - кістках - і відновлює його значення до норми.

Але яка нормальна концентрація кальцію? Перш ніж відповісти на це питання, скажімо, що кальцій в крові має дві форми: неіоногенний кальцій і іонний кальцій. Іонний кальцій це «працьовита» частина, активна, яка бере участь в обмінних процесах. Неіоногенний кальцій це «ледача», інертна, зв’язана з білками частина.
Їх сума становить загальний кальцій який зазвичай займає близько 10 міліграм на децилітр крові (мг/дл) або 2,5 мілімоля на літр (ммоль/л). Концентрація іонного кальцію становить приблизно половину (5 мг/дл або 1,25 ммоль/л).
Побачимо, по черзі: що відбувається, коли кальцій зростає або зменшується?

Підвищений рівень кальціюПідвищений кальцій це, перш за все, має призвести до розслідування щодо виключення пухлини. Ці пухлини часто є доброякісними і вражають паращитовидні залози. Наслідком цього є надлишок паратгормону, який «видавлює» кальцієві кістки. Кістки стають «слабшими», а кров насичується кальцієм. Частина цього кальцію відкладається в нирках у вигляді каменів або більш широких кальцифікатів (нефрокальциноз).

У рідкісних випадках підвищений вміст кальцію може бути вираженням деяких злоякісні пухлини (Раки). Ці пухлини можна знайти де завгодно в організмі, а не лише в паращитовидних залозах (де, до речі, їх частота дуже низька).
Іншою причиною гіперкальціємії (підвищення кальцію) є гранулематозні захворювання. Найвідоміші - туберкульоз та саркоїдоз. Тут збільшення кальцію є наслідком надмірного вироблення вітаміну D, особливості метаболізму цих захворювань.
Оскільки ми говоримо про вітамін D, скажімо, що його передозування лікарськими добавками також є джерелом гіперкальціємії; Вітамін D полегшує всмоктування кальцію з кишечника.
Надмірне вживання молочних або шлункових пов’язок, а також різних ліків може підвищити вміст кальцію в крові.

Нарешті, гіперкальціємія може бути спричинена тривалий постільний режим (наприклад, після перелому).
Що відбувається при підвищенні рівня кальцію? Перший наслідок, згаданий вище, стосується ураження нирок (літіаз або нефрокальциноз).
Інший прояв - так званий "гіперкальціємічний криз". Це відбувається при збільшенні понад 15 мг/дл і складається з зневоднення (втрата води), поліурії (виділення сечі у великих кількостях) та різних психічних симптомів, які можуть варіювати від сплутаності свідомості, депресії до коми.
Нудота, блювота та біль у животі - ще один прояв надлишку кальцію.
Оскільки надлишок кальцію спричинений відкладенням у кістках, очікується, що останні будуть набагато більш крихкими та схильними до переломів.

Зниження рівня кальцію
Щоб зрозуміти причини зниження кальцію, нам доведеться повернутися до "кухаря", про якого ми говорили вище, гормону ПТГ, який підтримує баланс кальцію в крові.

Якщо цей «кухар» ледачий або некомпетентний, кальцій зменшується. PTH може бути неефективним у двох ситуаціях:

він виробляється в недостатній кількості паращитовидними залозами; це трапляється при різних ендокринних або метаболічних захворюваннях, при опроміненні, нестачі магнію тощо);
до нього байдуже ставляться органи, які повинні переконати його дати йому кальцій, ситуація, що називається стійкістю до ПТГ.

Я говорив вам, що для того, щоб потрапити в кров, кальцій повинен надходити з кишечника за допомогою вітаміну D. Якщо його не вистачає (через брак споживання або через недостатнє перебування на сонці), кальцій "запуститься" в кишечник, а кров буду сумувати за тобою.
Якщо ви пам’ятаєте попередній «урок» про нирки, ми говорили про хронічну форму ниркової недостатності. Серед безлічі негативних наслідків для організму це захворювання також призводить до зниження вмісту кальцію в крові.
Пояснення дещо складніше, але ми можемо спростити його наступним чином: подумайте, що рівень кальцію пов’язаний з двома речовинами: вітаміном D (ви це вже знали) та фосфором. Однак, якщо у випадку з вітаміном D взаємозв'язок прямо пропорційний (чим більше вітаміну D, тим більше кальцію), у випадку з фосфором цей зв'язок є пропорційно пропорційним (чим більше фосфору, тим менше кальцію).

Ну, в хронічні захворювання нирок відбуваються дві речі:

зменшує здатність нирок виробляти вітамін D (поряд із шкірою нирка є основним джерелом вітаміну D);
збільшує концентрацію фосфору в крові (після «засмічення» ниркового сита).

Ці дві зміни в сукупності мають кінцевий ефект зниження рівня кальцію.
Скажімо, однак, що через роки хвороби нирок паращитовидні залози, які намагаються впоратися з низьким вмістом кальцію за рахунок збільшення кількості ПТГ, «божеволіють».
Після десятиліть виробництва надлишку ПТГ паратиреоїди продовжують виробляти його з інерції, навіть якщо це вже не так. Наслідком, очевидно, є підвищення кальцію в крові.
Що відбувається, коли кальцій знижується? Якщо зменшення є наслідком нестачі вітаміну D, ми маємо дві ситуації:

дефіцит вітаміну D спостерігався в дитинстві, ще до того, як кістки закінчились рости. У цій ситуації ми говоримо рахіт; кістки росту та хрящі недостатньо мінералізовані, і ріст дитини буде страждати.
дефіцит вітаміну D виникає в зрілому віці; називається еквівалент дорослого рахіту остеомаляція і має приблизно однакові наслідки (біль у кістках, м’язова слабкість), єдина відмінність полягає в тому, що кістки почали рости.

Класичні симптоми дефіциту кальцію складаються з того, що називається нервово-м’язовою дратівливістю. Іншими словами, нерви та м’язи стають дуже чутливими. Дуже малі подразники викликають непропорційні реакції (м’язові судоми, поколювання в руках, ногах або навколо рота, спазми гортані із задухою).
Їх також не слід ігнорувати психічні наслідки дефіциту кальцію. Вони можуть варіюватися від простого стану дратівливості до депресії або навіть психозу.

Зазвичай, коли такі терміни, як депресія чи психоз, починають накопичуватися, це ознака того, що потрібно якомога швидше закінчити. Що я поспішаю зробити, обіцяючи, що тема наступного тижня стане трохи щасливішою.