Ліки в тесті - анемія - Stiftung Warentest
зміст
Загальні
Анемія означає, що в організмі занадто мало еритроцитів (еритроцитів), а отже, йому не вистачає червоного пігменту крові (гемоглобіну). Гемоглобін - це залізовмісний білок, який надає клітинам крові червоного кольору і відповідає за транспортування кисню. Вдиханий в легенях кисень зв’язується з гемоглобіном, який транспортується до органів через кров і вивільняється там до тканини. Якщо кров містить мало гемоглобіну, надходження кисню в організм погіршується.
Якщо в шлунку утворюється занадто мало спеціальної транспортної речовини (внутрішнього фактора), виникає дефіцит вітаміну В12, часто супроводжується дефіцитом фолієвої кислоти. Обидва вони сприяють певній формі анемії, згубної анемії.
Фолієва кислота також бере участь у формуванні генетичного складу клітин людини. Якщо в організмі доступно занадто мало фолієвої кислоти, кровотворення в кістковому мозку може бути порушено. Потреба у фолієвій кислоті особливо зростає під час вагітності. Дефіцит може призвести до анемії у вагітної жінки та вад розвитку у майбутньої дитини.
Ознаки та скарги
Наскільки важкими є симптоми, залежить від того, наскільки швидко погіршується показник крові. Якщо кількість червоних кров’яних тілець повільно зменшується протягом місяців, ви довго нічого не відчуватимете. Першою ознакою часто є помітна блідість. Ви часто відчуваєте втому та слабкість, або у вас виникають проблеми з концентрацією уваги. Ви також можете легко дихати, коли стараєтесь.
Залізодефіцитна анемія призводить до того, що нігті тріскаються і ламаються, або мова пече. Іноді кути рота тріскаються або волосся стає рідким.
Анемія також може бути викликана внутрішньою кровотечею. Яскравим свідченням кровотечі в шлунку або верхніх відділах кишечника є стілець чорного кольору.
Аналіз крові, в якому вимірюється концентрація феритину в сироватці крові, може бути використаний для визначення, чи є дефіцит заліза і, як наслідок, дефіцит еритроцитів. Феритин - це залізо, яке організм використовує, коли йому потрібно багато заліза. Значення від 40 до 200 мікрограмів на літр знаходяться в межах норми. Значення нижче 30 мікрограмів на літр чітко свідчать про дефіцит заліза.
Запальні процеси можуть збільшити значення концентрації феритину в сироватці крові і, таким чином, сфальсифікувати їх, хоча концентрація заліза в сироватці низька. Ще одна важлива цінність крові - трансферин, білок, який відповідає за транспорт заліза. Додаткові обстеження, такі як Б. вимірювання насичення трансферину залізом може дати підказки щодо того, чи має сенс лікування препаратом заліза.
Аналіз крові також може виявити нестачу вітаміну В12 або фолієвої кислоти.
Аналіз крові також визначить рівень гемоглобіну. Нормальні показники становлять від 12 до 15 г/дл для жінок та від 14 до 18 г/дл для чоловіків.
причини
Анемія виникає, коли спостерігається збільшення крововтрати, зменшення кровотворення або посилений розпад еритроцитів. І те, і інше може траплятися в поєднанні. Це призводить до дефіциту заліза.
Дефіцит заліза - часта причина зниження кровотворення.
При хронічних захворюваннях нирок вміст гемоглобіну в крові зменшується, оскільки нирки не виробляють достатньої кількості еритропоетину. Цей гормон стимулює вироблення еритроцитів.
При важкому ревматизмі та інших хронічних захворюваннях (наприклад, рак, запалення) кістковий мозок виробляє менше еритроцитів. Крім того, організм може лише погано вживати залізо, що всмоктується з їжею.
Ще одна причина анемії - відсутність певних вітамінів. Постачання вітаміну В12 ризикує, якщо шлунок не виробляє достатньо травних соків, якщо частини шлунка або тонкої кишки були видалені або якщо є зараження рибним ціп’яком. Це може призвести до анемії.
Якщо в шлунку утворюється занадто мало спеціальної транспортної речовини (внутрішнього фактора), також спостерігається дефіцит вітаміну В12. Дефіцит вітаміну В12 часто супроводжується дефіцитом фолієвої кислоти. Обидва сприяють певній формі анемії, пернициозной анемії.
У разі серйозного зловживання алкоголем або якщо ви майже повністю уникаєте свіжих фруктів та овочів, якщо кишечник запалений або якщо глютен має алергію на злаковий білок (целіакія, спру), також може статися дефіцит фолієвої кислоти. Як і у випадку з вітаміном В12, засвоєння фолієвої кислоти з їжею вже може порушуватися в шлунку. Деякі ліки, такі як B. Метотрексат (при ревматоїдному артриті, раку, псоріазі), ко-тримоксазол (при інфекціях сечовивідних шляхів) або вальпроєва кислота, фенітоїн, фенобарбітал (все для епілепсії) також можуть спричинити дефіцит фолієвої кислоти. Вітамін має центральне значення для утворення еритроцитів. При нестачі фолієвої кислоти також порушується кровотворення.
Щоденна потреба у фолієвій кислоті зростає під час вагітності та годування груддю. Достатня концентрація фолієвої кислоти в крові матері необхідна для нормального розвитку нервової системи плода.
Крім того, аутоімунні захворювання (наприклад, пов’язані з неходжкинською лімфомою) та деякі ліки (наприклад, цисплатин при раку) можуть руйнувати еритроцити (гемоліз), викликаючи анемію. Генетично обумовлені вади розвитку гемоглобіну призводять до подібної форми анемії.
профілактика
Переливання крові рятує життя, коли є великі крововтрати.
Потреба в залізі зазвичай забезпечується збалансованим харчуванням.
Запобігти анемію можна, вживаючи здорову дієту зі збалансованим харчуванням. Якщо ви сидите на дієті, суворо вегетаріанські або веганські, вам слід подбати про те, щоб ви все ще отримували достатню кількість заліза та вітаміну В12, наприклад В. Цільнозернові та бобові культури. При необхідності корисні також мінеральні або вітамінні продукти.
Коли до лікаря?
Якщо ви почуваєтесь виснаженими і втомленими, ваш колір обличчя блідий і в’ялий, а у вас частіше паморочиться голова, можливо, у вас анемія. Тоді вам слід пройти обстеження крові у лікаря.
Якщо є дані про анемію внаслідок дефіциту заліза, сполуки заліза-II можна призначати за рахунок державних страхових компаній.
Ліки, що відпускаються без рецепта, не можуть призначатися за рахунок медичного страхування. Однак за певних умов лікар може відхилятися від цього. Якщо є дані про анемію через дефіцит заліза, сполуки заліза-II можна призначати за рахунок державних страхових компаній. Фолієва кислота як монопрепарат може також призначатися, якщо таблетки або капсули містять щонайменше п’ять міліграмів фолієвої кислоти і є сильний дефіцит фолієвої кислоти, який неможливо компенсувати лише дієтою. Фолієву кислоту також можна призначити, якщо потрібно приймати ліки, такі як метотрексат (при ревматоїдному артриті або раку), а також запобігати дефіциту фолієвої кислоти. Ви можете знайти більше інформації про це у списку винятків.
Лікування ліками
Перш ніж лікар призначить вам ліки, він повинен з’ясувати причини анемії. Це вірно, навіть якщо ви думаєте про лікування заліза. Додавати залізо потрібно лише тоді, коли його насправді бракує.
Це стосується і вагітності. До цього часу доведено, що залізовмісні засоби можуть покращити рівень гемоглобіну у вагітних і тим самим запобігти анемії під час пологів. Однак не доведено, що ускладнення вагітності та пологів тоді трапляються рідше або що дитина краще процвітає.
Безрецептурні засоби
Хімічно залізо може існувати у двох формах, як двовалентне або тривалентне залізо. Таблетки містять двовалентне залізо, розчини для ін’єкцій містять тривалентне залізо.
Неускладнений дефіцит заліза можна виправити протягом трьох-шести місяців, приймаючи залізо. Пероральне двовалентне залізо підходить, оскільки воно легко всмоктується із шлунково-кишкового тракту в кров. З іншого боку, тривалентне залізо для прийому всередину підходить лише з обмеженнями, оскільки солі заліза III важче засвоюються в організмі. Ще недостатньо доведено, чи це більш корисно для комплексів заліза (III) у вигляді соку.
Для того, щоб усунути дефіцит фолієвої кислоти у зв'язку з анемією або задовольнити підвищену потребу у фолієвій кислоті до і під час вагітності, підходять препарати з фолієвою кислотою.
Пероральний вітамін B12 підходить лише для лікування анемії, спричиненої нестачею вітаміну B12, якщо всмоктування вітаміну в шлунку та кишечнику не порушено, наприклад Б. при недоїданні. Якщо всмоктування вітаміну В12 з шлунково-кишкового тракту порушується, наприклад у випадку перніціозної анемії, лікар повинен вводити вітамін внутрішньом’язово. Для цього підходять ін’єкційні розчини.
Комбінація залізо + фолієва кислота підходить, якщо доведено, що одночасно спостерігається дефіцит заліза та фолієвої кислоти, що дуже рідко, або якщо організм потребує і того, і іншого у більшій кількості, ніж зазвичай (наприклад, під час вагітності).
Рецептні засоби
Залізо для ін’єкцій або інфузій підходить лише в тому випадку, якщо дефіцит заліза не можна лікувати таблетками заліза. Це стосується, наприклад, запальних захворювань кишечника (хвороба Крона, виразковий коліт) або хронічної ниркової недостатності, яка лікується такими факторами росту, як еритропоетин або дарбепоетин. Порівняно із таблетками заліза, залізо для ін’єкцій викликає більший ризик несприятливих наслідків (наприклад, алергічного шоку).
Кровотворні фактори росту, такі як еритропоетин або дарбепоетин, підходять, якщо нирки не виробляють достатньої кількості цих речовин через хронічну хворобу нирок або якщо планується донорство аутологічної крові, наприклад Б. для основних операцій. У разі пухлинних захворювань препарат слід призначати лише в рамках контрольованих досліджень, оскільки терапевтична користь сумнівна, і клінічні дослідження показали, що введення еритропоетину може погіршити перебіг захворювання. ПЕГ-епоетин діє значно довше, ніж непегільований епоетин. Однак засіб ще не випробувано, і тому його оцінюють як "також придатний" для лікування анемії у пацієнтів з хронічними захворюваннями нирок.
набрякати
Статус літератури: червень 2017 р
Нові ліки
З 2007 р. На ринок випускаються різні нові похідні еритропоетину як так звані біоподібні речовини для епоетину альфа. Структурно вони незначно відрізняються від епоетину альфа, першого представника цієї групи активних інгредієнтів. Складні фактори росту генетично розробляються по-різному, так що вони змінюються за розмірами молекул та кількістю залишків цукру. Однак спільне у всіх полягає в тому, що вони мають таку ж структуру, як і епоетин людини. Схвалено сторонні продукти Епоетин альфа та діюча речовина Епоетин Зета (SILAPO, Retacrit) як біоподібний Епоетин альфа. Також як подальші молекулярні варіації власного еритропоетину епоетину дельта (Dynepo) та епоетину тета (Biopoin). Через недостатній обсяг продажів на німецькому фармацевтичному ринку виробництво епоетину дельта було припинено ще в 2009 році, тобто майже через два роки.
Нові похідні Епо порівнянні з точки зору терапевтичної ефективності, однак слід зазначити, що затверджені сфери застосування або тип застосування можуть відрізнятися.