Ліки в тесті - ліки Паркінсона - бромокриптин - Stiftung Warentest
зміст
Спосіб дії
Бромокриптин застосовується при хворобі Паркінсона. Він посилює дофаміновий ефект, займаючи точки зв’язку нервів з дофаміном і діючи там, як ця речовина, що передає. В результаті нервові імпульси передаються краще, і рухи знову стають більш керованими.
Як правило, лікування Паркінсона починається у людей молодше 70 років агоністом дофаміну, оціненим як "придатний", наприклад праміпексолом або ропініролом. Терапію агоністами дофаміну можна продовжувати до тих пір, поки вона не стане недостатньою або дозу не можна буде збільшувати через небажані ефекти. Тоді леводопу також вводять у мінімально можливій дозі.
Для якої речовини із серії агоністів дофаміну або якої форми препарату обрано, може бути. Б. за тривалістю дії. Працюючій людині може бути корисно приймати препарат лише раз на день; з іншого боку, симптоми можна краще компенсувати, якщо препарат приймати кілька разів на день у низьких дозах.
Агоніст дофаміну бромокриптин вважається "придатним з обмеженнями". З цією речовиною існує ризик зміни серцевих клапанів. Засіб слід застосовувати для лікування Паркінсона лише в тому випадку, якщо інші агоністи дофаміну не можна переносити або використовувати. Пацієнтам із зміною клапана слід віддавати перевагу праміпексолу або ропініролу.
застосування
На початку лікування бромокриптин, як і всі агоністи дофаміну, часто викликає нудоту, блювоту та падіння артеріального тиску. Цьому можна протидіяти, повільно звикаючи організм до препарату. Для цього терапію починають з низької дози діючої речовини, яку приймають ввечері і лише дуже поступово збільшують. Щоб полегшити ці різні дозування для постраждалих, існує кілька рівнів дози.
Ви повинні приймати таблетки через рівні інтервали протягом дня, щоб рівень діючої речовини залишався незмінним.
Щоб зробити розлад шлунка більш стерпним, можна також приймати домперидон.
Під час курсу лікування бромокриптин може зміцнювати тканини серця і легенів (фіброз), що погіршує функцію органів. Щоб своєчасно про це знати, під час лікування кожні шість-дванадцять місяців необхідно проводити ультразвукове дослідження серця (ехокардіографія). Слід також контролювати легені.
Протипоказання
Бромокриптин не слід застосовувати, якщо під час лікування у вас є або у вас розвивається серцева клапана. Тому перед початком лікування потрібно ультразвукове сканування серця («серцеве відлуння»), і під час лікування слід стежити за труднощами з диханням та затримкою рідини в тканинах. Ці симптоми можуть бути пов’язані з таким захворюванням.
Крім того, бромокриптин не можна застосовувати за таких умов або лише якщо лікар ретельно зважив переваги та ризики:
- У вас високий кров'яний тиск, який неможливо знизити.
- У вас низький кров'яний тиск, і ви частіше робите чорні очі.
- У вас є ішемічна хвороба серця або інші серйозні розлади серцево-судинної системи.
- У вас проблеми з кровообігом на ногах.
- У вас є або були серйозні психічні захворювання, особливо психози.
- Функція печінки або нирок серйозно порушена.
- Ви коли-небудь мали виразку шлунка або дванадцятипалої кишки або кровотечі в шлунково-кишковому тракті.
- Вам доведеться приймати більше 10 міліграмів бромокриптину на день і ви розгублені, погіршуєте пам’ять або маєте деменцію.
Взаємодія
Взаємодія з наркотиками
Якщо ви також приймаєте інші ліки, зверніть увагу:
Нейролептики (при шизофренії та інших психозах) - за винятком клозапіну - та метоклопрамід (при нудоті) не слід застосовувати одночасно з бромокриптином. Вони можуть послабити один одного за своїм ефектом. Як результат, рухливість пацієнта з хворобою Паркінсона може погіршитися, і можуть виникнути психотичні розлади.
Антибіотики з групи макролідів, напр. B. Еритроміцин (при бактеріальних інфекціях), посилюють бажані та небажані ефекти бромокриптину.
Бромокриптин може змусити антигіпертензивні препарати працювати ефективніше.
Обов’язково зверніть увагу
Бромокриптин не можна приймати разом з альфузозином (якщо простата збільшена), оскільки ця комбінація може настільки знизити артеріальний тиск, що існує ризик непритомності.
Взаємодія з їжею та напоями
Вживання алкоголю збільшує схильність до нападів сну.
Бромокриптин може переноситися гірше, якщо одночасно вживати алкоголь.
Побічні ефекти
З бромокриптином - як і з усіма іншими агоністами дофаміну - вже траплялося, що лікувана людина засинала під час повсякденних дій без попередніх попереджувальних ознак. Іноді постраждалі навіть не підозрюють про напад сну. Про це слід негайно повідомити лікаря.
Ніяких дій не потрібно
Більше 10 із 100 користувачів скаржаться на нудоту, блювоту, печію, проблеми зі шлунком, запор та діарею, особливо на початку лікування. Симптоми можуть бути полегшені, якщо препарат приймати під час їжі. Вони часто зникають, коли виявляється індивідуальна доза.
Бромокриптин може спричинити випадання волосся у 10 із 100 людей. Зазвичай це зникає, коли ви припиняєте його приймати.
Потрібно спостерігати
Серед 100 споживачів бромокриптину більше десяти скаржаться на втому. Якщо це продовжує впливати на вас протягом дня, вам слід обговорити це з лікарем.
Артеріальний тиск може падати, особливо на початку лікування. Це проявляється через втому, запаморочення, «стартові труднощі» і чорніння перед очима. Якщо ви відчуваєте, що це серйозно постраждало, вам слід обговорити це зі своїм лікарем. Якщо ви втратите свідомість, слід негайно повідомити про це лікаря.
Можуть виникати порушення кровообігу, які проявляються у вигляді холодних рук і ніг і синюшного забарвлення шкіри. Ви повинні повідомити про це лікаря.
Якщо людина, яка лікується бромокриптином, неодноразово бачить і чує дивні речі, яких інші люди не помічають (галюцинації), про це слід повідомити свого лікаря. Те саме стосується параноїчних переживань; Це означає, що людина, яку лікують, переживає і пояснює реальність зовсім інакше, ніж інші, і робить з неї висновки, що відчужують інших. Постраждалі або їх родичі повинні поговорити з лікарем щодо таких епізодів.
Агоністи дофаміну, такі як бромокриптин, можуть призвести до звикання. Наприклад, сексуальне бажання та потяг до сексуальних дій можуть викликати звикання. Також можуть виникати залежність від азартних ігор, залежність від покупок і запої. Постраждалі часто самі не помічають змін у своїй поведінці. Тоді члени сім'ї або інші близькі люди повинні повідомити лікаря про зміни в поведінці.
У 10 із 100 людей тканинна рідина може накопичуватися в гомілках (набряки). Якщо це значно погіршується під час курсу лікування, слід повідомити лікаря.
Постійний кашель та задишка після тривалої терапії одним із цих активних інгредієнтів свідчать про розвиток фіброзу легенів. Потім лікар повинен організувати відповідні обстеження. Підозра підтверджується приблизно у 1 із 1000. Якщо бромокриптин дозують так високо, як це необхідно для хвороби Паркінсона, ризик легеневого фіброзу, здається, більший, ніж при застосуванні інших речовин цієї групи препаратів.
Після декількох років лікування високими дозами сполучна тканина живота може розмножуватися (заочеревинний фіброз). Це може проявлятися болем у спині, особливо в області нирок, порушенням функції нирок та набряком ніг. Ви повинні повідомити про такі симптоми лікаря. Потім засіб слід припинити.
Іноді бромокриптин може призвести до кровотечі в шлунково-кишковому тракті. Якщо у вас болить живіт або стілець майже чорного кольору, слід проконсультуватися з лікарем.
Можуть виникнути труднощі при сечовипусканні. Це особливо стосується чоловіків із збільшеною простатою. Цю проблему слід обговорити з лікарем у найближчі кілька днів.
Серцебиття може стати дуже швидким. Якщо пульс постійно перевищує 100 ударів на хвилину у спокої, слід проконсультуватися з лікарем.
При застосуванні бромокриптину в окремих випадках можуть відбуватися зміни тканин клапанів серця.
Негайно до лікаря
Біль за грудною кісткою, який може випромінюватись і може бути пов’язаний зі страхом, неспокоєм, задишкою, блідістю та пітливістю, базується на стенокардії. Іноді це трапляється як небажаний ефект. Якщо ви вперше помітили такі симптоми, вам слід якомога швидше звернутися до лікаря. Якщо у вас вже є стенокардія, вам слід звернутися до лікаря, якщо судоми посилюються або тривають довше.
Особливі інструкції
Для вагітності та годування груддю
Бромокриптин слід припинити під час вагітності. Однак немає ніяких проблем, яких слід боятися, або будь-яких особливих дій, якщо ви приймали цей препарат до того, як дізналися про вагітність.
Бромокриптин пригнічує вироблення молока. Тому препарат не слід приймати під час годування груддю, якщо виробництво молока не припиняється.
Для людей похилого віку
Люди похилого віку чутливі до агоніста дофаміну бромокриптину. Це особливо актуально, коли у них порушується робота мозку. Поява побічних ефектів слід очікувати більшою мірою, особливо станів збудження, дезорієнтації та психозів. Тоді препарат слід дозувати на нижчому рівні, а дозування збільшувати особливо повільно на початку терапії. Огляди необхідні для виявлення змін у серці та легенях на ранній стадії.
Щоб мати можливість керувати автомобілем
Якщо у вас трапляються несподівані напади сну, для яких немає попереджувальних знаків, не приймайте активної участі в дорожньому русі та не робіть нічого, що може загрожувати вам чи іншим. Крім того, ці агенти можуть мати інші небажані ефекти, які також погіршують безпеку дорожнього руху.
Оскільки хвороба Паркінсона уповільнює здатність реагувати, багато людей не в змозі керувати автомобілем. Однак ті, хто стабільно користується ліками, можуть знову взяти участь у дорожньому русі. У разі сумнівів час реакції можна визначити за допомогою обстеження фахівця.
Тепер ви бачитимете лише інформацію про: $.