Лікування безпліддя
Для лікування безпліддя доступний ряд різних методів - від простої зміни способу життя до штучного запліднення в пробірці, що може зайняти багато часу та напружити.
Який підхід підходить в індивідуальному випадку, залежить насамперед від причин нездійсненого бажання мати дітей.
У будь-якому випадку це слід уточнити заздалегідь за допомогою відповідної діагностики. Потім лікуючий лікар проводить детальну дискусію з парою. Тут обговорюються результати тестів та показані існуючі варіанти лікування. Часто існує кілька варіантів, залежно від причини.
Загалом застосовується наступне: Терапія безпліддя - це не обов'язок, а бажане лікування, при якому не все, що можна зробити, повинно бути зроблено.
Зрештою, рішення залежить від відповідної пари та їх особистих ідей та потреб. Визначення їх разом є важливою метою процесу консультування, яка повинна передувати будь-якому лікуванню фертильності.
Під час обговорення з лікарем слід обговорювати не тільки самі терапевтичні процедури, але також їх ризики, шанси на успіх, зусилля та пов'язані з ними фізичні, психологічні та фінансові стреси. Також доцільно включати до міркувань можливу невдачу.
Інформація заздалегідь
Обмін досвідом з іншими постраждалими людьми, будь то чат, форум або зустріч з групами народжуваності, може бути дуже корисним для прийняття рішень.
Важливо знайти відповідний центр фертильності як для консультації, так і для подальшого лікування. Там рука об руку працюють спеціально навчені лікарі (репродуктивна медицина), медсестри, медсестри, лаборанти, а також психологи та психіатри. Поговоріть з кількома центрами, щоб отримати огляд - врешті-решт, "хімія" повинна бути правильною, оскільки лікування безпліддя - це завжди дуже інтимна терапія.
Загалом, репродуктивна медицина за останні десятиліття досягла великих успіхів, перетворивши мимовільну бездітність з колись незмінної долі на лікувальний розлад.
Важливість цього також видно з того, що Роберт Г. Едвардс, винахідник запліднення in vitro, був удостоєний Нобелівської премії з медицини в 2010 році.
З усіма варіантами слід знати, що лікування може бути трудомістким, виснажливим, емоційно напруженим і дорогим. І що немає гарантії успіху. Третина пар мимоволі залишаються бездітними навіть після лікування репродуктивною медициною. Найважливіші методи терапії безпліддя представлені нижче.
Зміна способу життя
Численні зовнішні впливи можуть порушити роботу репродуктивних клітин. Дієта відіграє дуже важливу роль у цьому. Наприклад, недостатня вага може повністю запобігти овуляції, а фолієва кислота може збільшити природні шанси на вагітність.
Окрім лібідо та еректильної функції, було показано, що куріння та алкоголь погіршують фертильність.
Гормони стресу також можуть негативно впливати на фертильність. Достатній сон і регулярні фізичні вправи на свіжому повітрі можуть допомогти зменшити стрес.
Лікарська корекція рівня гормонів
Якщо безпліддя спричинене порушеннями гормонального балансу, можна зупинити гормони за допомогою ліків. Однак перед тим, як це зробити, слід уточнити, в чому причина порушень, оскільки від цього залежить конкретна процедура лікування. Наприклад, у випадку синдрому поліциклічних яєчників (СПКЯ) може бути корисним введення статевого гормону прогестерону. Якщо недостатня активність щитовидної залози є пусковим механізмом, замість статевих гормонів потрібно замінювати гормони щитовидної залози.
Якщо всі гормони, які беруть участь у контролі жіночого циклу, успішно приводяться до нормальних значень за допомогою ліків, шанси на вагітність зазвичай значно зростають.
Моніторинг циклу
Жінка може завагітніти лише дуже короткий час. Після овуляції яйцеклітина залишається родючою лише близько 24 годин.
Щоб отримати ідеальний час для запліднення, ви повинні знати дату овуляції. Це можна легко визначити, наприклад, щодня вимірюючи температуру або спостерігаючи цервікальний слиз. Лікар проводить моніторинг циклу за допомогою ультразвуку та визначення рівня гормону.
Стимулювання вироблення яєць або овуляції
Виробництво яєць
Дозрівання яйцеклітин можна стимулювати за допомогою ліків. Стимуляція гормонами починається приблизно з другого по четвертий день циклу. Потім дозрівання яйцеклітини перевіряють за допомогою ультразвуку та рівня гормонів. Тоді запліднення відбувається природним шляхом шляхом статевого акту.
Гормональна стимуляція може призвести до того, що кілька яєчних клітин дозрівають і жінка завагітніє з множинними клітинами.
овуляція
Для вагітності необхідно, щоб відбулася овуляція. Якщо цього не відбувається, ліки можуть збільшити ймовірність. Однак у більшості випадків, якщо овуляція не відбувається, порушення виникають у міру дозрівання яйцеклітини.
ЕКО - запліднення in vitro
Часто запліднення in vitro (ЕКО) є варіантом зачаття. Яйцеклітина і сперматозоїд об’єднуються в пробірку. Запліднене яйцеклітина вводиться в матку. Яйцеклітина підтримується введенням гормонів.
Лікування ЕКО є складним і може бути великим фізичним навантаженням для жінок. Існує також психологічна складова, оскільки немає гарантії успіху. Статистично шанс завагітніти ЕКО становить 25 відсотків, але окремі фактори, такі як вік, можуть мати значний вплив на рівень вагітності.
Інтрацитоплазматична ін’єкція сперми (ICSI, мікроінсемінація)
За допомогою інтрацитоплазматичної ін’єкції сперми, або коротше ICSI, сперматозоїд вводять в яйцеклітину під мікроскопом за допомогою тонкої голки. Це лікування особливо необхідно, якщо чоловік виробляє занадто мало сперматозоїдів або якщо сперматозоїди не можуть проникнути в яйцеклітину. За винятком введення сперматозоїда в яйцеклітину, цей метод має ту саму процедуру, що і ЕКО.
Якщо в еякуляті немає сперми, їх тепер також можна отримати з придатка яєчка або тканини яєчка.
Альтернативні методи лікування
Чи сприяють вагітності такі процедури, як традиційна китайська медицина (ТКМ), гомеопатія, голковколювання або шиацу, масажі та аутогенні тренування, досі остаточно не з’ясовано. Однак існують дослідження, які вказують, наприклад, що додаткові медичні методи, що проводяться під час ЕКО, можуть збільшити шанси на успіх штучного запліднення.
Психотерапевтична підтримка
Якщо жадане потомство не реалізується, незважаючи на інтенсивні зусилля, це часто сприймається парами як дуже гнітюче та стресове - і це майже неминуче також впливає на партнерство та сексуальність.
Діагноз, який підтверджений медичною допомогою - неможливість мати дитину природним шляхом, ще більше посилює проблеми, включаючи важку провину та депресію. Не тільки тоді має сенс отримати підтримку психолога, спеціаліста з психіатрії або психотерапевта. Він може допомогти вам знову позитивніше мислити і разом знаходити рішення ситуації. Фактом є, і певним чином іронія долі, що, коли пари більш-менш змирюються з бездітністю, іноді вони все одно стають батьками.
Якщо партнери вирішують вжити заходів з репродуктивної медицини, психотерапевтична підтримка також має сенс і не пропонується майже всіма центрами та ординаціями без причини.
Юридичні та витрати
1 січня 2000 року в Австрії набув чинності Закон про фонд ЕКО. Цей федеральний закон регулює відшкодування витрат на запліднення in vitro та правові умови лікування. Закон створив фонд для забезпечення фінансування. Він оплачує 70 відсотків витрат максимум на чотири спроби ЕКО - можливо, також для ICSI, MESA та TESA, якщо виконуються наступні вимоги:
- Пара повинна бути одруженою (пред'явлення копії свідоцтва про шлюб) або у партнерстві, подібному до шлюбу (нотаріальна дія).
- Один із двох партнерів або обоє повинні бути застраховані в Австрії принаймні три місяці.
- Жінці не повинно бути старше 40 років, а чоловікові - старше 50 років.
- Або жінка, і/або чоловік повинні мати розлад фертильності, який підтвердив фахівець. Крім того, всі інші варіанти вагітності вже були вичерпані.
Будьте в курсі розсилки з netdoktor.at
Автори:
Філіп Пфлегер, Ульріх Крафт (2010)
Медичний огляд:
Лікар. мед. Олександр Юст
Редакційне редагування:
Mag. (FH) Сільвія Гечер, магістр
Стан медичної інформації: Грудень 2013 р