Лікування бурситу кульшового суглоба - терапія в Геппенгеймі

Коли запалюються «амортизатори» кульшового суглоба

Діагноз бурситу кульшового суглоба не рідкість і є одним із трьох найпоширеніших видів бурситів у людини. Можуть впливати різні бурси. Найпоширенішими діагнозами є трохантерний бурсит та іліопектиніальний бурсит. Але що таке бурсит насправді, як він виникає, як лікується і наскільки корисно проводити поточний аналіз захворювання?

Ми спеціалізуємося на лікуванні бурситу кульшового суглоба

Запишіться на зустріч з нашими досвідченими фахівцями в галузі лікування бурситу. Грамотна індивідуальна порада, діагностика та терапія можуть допомогти вам зменшити або уникнути больових факторів у майбутньому. Отримайте професійну оцінку та пораду вже зараз.

Наші експерти

Завдяки багаторічному досвіду наші лікарі спеціалізуються на допомозі вам у вирішенні всіх симптомів, які можуть виникнути при бурситі кульшового суглоба. Ми поставили собі за мету відновити для вас повсякденне життя, наскільки це можливо без симптомів.

Лікар. мед. Стефан Гудер

Спеціаліст з ортопедії, травматології та невідкладної медицини

Лікар. мед. Мехмет Рюзгар

Спеціаліст з хірургії, ортопедії, травматології та спортивної медицини

Що таке бурсит?

В організмі понад сотня різних бурс (лат. Bursa = мішечок). Це невеликі пакетики, наповнені гелеподібною рідиною і, як подушка, подушкові ділянки тіла, які часто піддаються тертю та тиску. Тому вони в основному розташовуються поблизу суглобів.

Надмірне вживання бурси може призвести до хворобливого запалення (лат. Bursitis = запалення бурси; множинний бурсит). Якщо є запалення, всередині тканини бурси накопичується підвищена тканинна рідина. Це призводить до набряку, який змушує бурсу тиснути на навколишні тканини. Можливі наслідки: сильний біль та обмеження рухливості.

У стегні є кілька бурси. Зазвичай уражаються два з них, що призводить до трохантерного бурситу або іліопектиніального бурситу.

Трохантерний бурсит із зовнішньої сторони стегна

Це найпоширеніша форма бурситу кульшового суглоба. Бурса над великим трохантером (великий горб) роздратована. Це бічне, міцне кісткове випинання стегнової кістки (стегнової кістки). Над цим лежить сильна стабілізуюча смуга. Бурса лежить між цією зв’язкою і великим вертелом, щоб запобігти тертю між зв’язками та кісткою, яке виникає, серед іншого, під час ходьби, бігу та стрибків.

Подузково-клубовий бурсит в паху

Причини появи бурситу

Причини бурситу можуть бути різні. Найпоширенішими причинами є пов’язаний зі стресом, анатомічний або септичний бурсит.

Бурсит, пов’язаний з фізичними вправами

Форма виникає, зокрема, через механічні перевантаження. Перш за все, можливі причини повторюваних односторонніх рухів, таких як ходьба, біг або їзда на велосипеді. Бурсит у стегні зазвичай не виникає під час звичайних спортивних занять.

Конструкція перезбуджується лише в тому випадку, якщо існує постійний рівномірний шаблон руху, наприклад, у бігунів на довгі дистанції. Оскільки це так у багатьох видах спорту, бурсит є однією зі спортивних травм. Жінки страждають дещо частіше, ніж чоловіки. Надмірна вага також сприяє розвитку бурситу, пов’язаного з фізичними вправами. Механічне перевантаження зазвичай призводить до трохантерного бурситу.

Анатомічний бурсит

Розбіжності та навантаження на суглоби також можуть бути чинниками, що викликають. Наприклад, причиною можуть бути різні довжини ніг або стукіт колін.

Септичний бурсит

У разі септичного бурситу запалення викликають віруси або бактерії. Крім того, ревматичні захворювання або подагра також можуть сприяти бурситу у пацієнтів старшого віку.

Симптоми бурситу кульшового суглоба

Найпоширенішими симптомами є біль у стегнах, а також біль у паху та обмежена рухливість стегна. Вони можуть бути дифузними або дуже локальними. Біль виникає в стані спокою, тому він не залежить від стресу. Однак біль, як правило, значно посилюється після фізичних навантажень та фізичних вправ. Нерідкі випадки, коли також болить область у м’язах навколо стегна. Залежно від ураженої бурси можуть виникати різні симптоми.

Ось короткий опис найпоширеніших симптомів:

На початку легке відчуття тертя
перегріватися
Опік
Набряк і почервоніння (часто не помітні зовні)
Біль при натисканні на уражену бурсу
Біль у стегнах у спокої
Біль у м’язах навколо стегна
Біль поширюється на сідниці або коліна
Обмеження руху
Трохантерний бурсит: біль із зовнішньої сторони стегна, болюче положення в боці, біль при відведенні ноги та зовнішній оберт стегна
Іліопектиніальний бурсит: біль при надмірному розширенні стегна
У випадку бактеріальних інфекцій, подальші системні симптоми, такі як лихоманка та втома

Діагностування бурситу стегна

Якщо симптоми не зникають через кілька днів відпочинку і охолодження, необхідні термінові заходи, щоб запобігти переходу гострого бурситу кульшового суглоба в хронічну форму. Діагностувати це важко, оскільки симптоми можуть мати ряд можливих причин. Диференціація від інших захворювань, таких як остеоартроз (коксартроз), особливо важлива для здійснення правильної терапії.

Перші ознаки

Якщо проблема полягає в трохантерному бурситі, почервоніння та набряк можуть бути помітні зовні, оскільки ця бурса розташована близько до поверхні тіла.

На відміну від цього, уражена бурса при іліопектиніальному бурситі сидить глибоко в тканинах і м’язах, через що запалення не видно зовні. Однак уражену ділянку можна перевірити на болючість, що є ще одним показником бурситу.

Важливі диференціальні діагнози

На додаток до перевірки того, чи уражена область реагує на болючість, аналіз крові надає інформацію про рівень запалення в організмі. Однак для підтвердження підозри на бурсит кульшового суглоба потрібна подальша діагностика. Ультразвукове дослідження або магнітно-резонансна томографія (МРТ) можуть показати запалену бурсу, що може підтвердити діагноз.

Терапія бурситу стегна

Терапія залежить від причин, які спровокували запалення. У разі септичного бурситу необхідно приймати антибіотики. У разі бурситу кульшового суглоба, пов’язаного зі стресом, терапія в основному використовує іммобілізацію стегна та протизапальні та знеболюючі препарати. Якщо причиною є ревматичні захворювання або подагра, ці основні захворювання в першу чергу лікуються, а в разі неправильних навантажень і пози, їх слід постійно лікувати ортопедичними засобами. Спеціально для цього слід провести поточний аналіз.

При лікуванні гострого бурситу симптоми зазвичай значно покращуються протягом тижня. Інвазивна хірургія необхідна лише у більш важких та хронічних випадках. Однак це трапляється дуже рідко, і терапія, як правило, консервативна.

Сюди входять терапія ударною хвилею, фізична терапія, знеболюючі та протизапальні препарати, фізіотерапія та ін’єкції кортизону.

Ударно-хвильова терапія для лікування бурситу

При терапії ударною хвилею, що проводиться амбулаторно, пристрій передає в організм ударні хвилі з частотою від двох до чотирьох герц. Енергія стає дедалі сильнішою протягом періоду лікування від 5 до 15 хвилин. За цей час на тіло потрапляє близько 1000-2000 ударних хвиль. Цілі терапії ударною хвилею включають полегшення больових симптомів, скорочення часу реабілітації, стимулювання формування нових тканин та скорочення часу регенерації. Оскільки терапія ударною хвилею іноді може бути болючою, застосовується місцева анестезія залежно від консультації пацієнта.

Запущений аналіз на біль у паху та стегнах

Ходу та бігову поведінку пацієнта на біговій доріжці визначають за допомогою аналізу бігу. Для аналізу та оцінки використовуються відеозаписи та пластина для вимірювання тиску. Під час ходьби м’язи та сухожилля іноді мають витримувати вагу в п’ять разів. Це змінює положення суглобів при ходьбі та бігу. У поточному аналізі ці зміни видно безпосередньо порівняно з положенням у стані спокою і можна порівняти із нормальними значеннями.

Особливо у випадку бурситу через неправильне вирівнювання та навантаження на суглоби, що беруть участь у ході, такі як стопа, коліно та стегна, має сенс провести біговий аналіз для лікування причин та запобігання подальшому запаленню. Аналіз бігу також рекомендується проводити при бурситі, залежному від стресу, наприклад, бігу на великі відстані, оскільки устілки можуть знадобитися для запобігання бурситу.

Однак, якщо гострий біль пацієнта занадто сильний, аналіз бігу на той момент має мало сенсу, оскільки можливі ухиляються рухи та полегшення пози можуть призвести до неправильної схеми ходи.