Лікування діабету

Цукровий діабет є хронічним станом і визначається як підвищення рівня глюкози в крові (а глюкоза) більше 126 мг/дл вранці під час неспання, більше 200 мг/дл у будь-який час доби, і збільшення показників глікозильованого гемоглобіну понад 6,5%.

Люди, які страждають на цукровий діабет, потребують постійної медичної допомоги і повинні бути навчені вживати ліки, доглядати за собою та запобігати різним ускладненням захворювання.

Неконтрольований діабет і якщо їх не лікувати належним чином, це може призвести до досить важких ускладнень, таких як діабетичний кетоацидоз, гіперосмолярна діабетична кома, лактоацидоз та епізоди гіпоглікемії, деякі з яких можуть призвести до смерті відповідної людини.

У той же час з часом діабет може призвести до появи стресу хронічні ускладнення, що погіршує якість життя постраждалих і може зменшити їхні шанси на виживання. Ці хронічні ускладнення визначають діабетична мікроангіопатія і діабетична макроангіопатія і представлені діабетичною нефропатією, діабетичною ретинопатією, діабетичною нейропатією, відповідно атеросклерозом, медіокалкозом Монкеберга, хронічною ішемічною хворобою серця, артеріопатією нижніх кінцівок, діабетичною гангреною, дисметаболічною гепатопатією, стеатонекрозом печінки, остеоартрозом та ін.

Лікування призначається пацієнтам з діагнозом цукровий діабет, призначається відповідно до кількох аспектів і має право призначення підтримання рівня глюкози в крові в межах норми.

Лікування для боротьби з гіперглікемією в контексті діабету проводиться відповідно до короткого часу після початку захворювання та тривалості еволюції, віку пацієнта, тривалості життя, мікросудинних або макросудинних ускладнень, наявності інших супутніх захворювань та невизначення епізодів гіпоглікемії. [1], [2]

Нефармакологічне лікування діабету

Нефармакологічне лікування передбачає вдосконалення способу життя зацікавленої особи шляхом прийняття гіполіпідної дієти (25-30% білка в щоденному раціоні), гіпопротеїну (15-30% білка в щоденному раціоні) та гіперглікемічного (50-55% вуглеводів). вуглець із щоденного раціону), зменшення споживання солі, боротьба з малорухливим способом життя, відмова від алкоголю та куріння та боротьба з психоемоційним стресом.

Пацієнтам з діагнозом цукровий діабет рекомендується п’ять прийомів їжі на день і не менше 150 хвилин фізичних вправ на тиждень; це призведе до поліпшення інсулінорезистентності, втрати ваги, поліпшення метаболічного контролю та зменшення серцево-судинного ризику.

Надмірні фізичні навантаження можуть призвести до епізодів гіпоглікемії; У цьому контексті рекомендується одночасно їсти продукти, багаті вуглеводами. [1], [2]

Медикаментозне лікування діабету

Медикаментозне лікування діабету передбачає прийом пероральних та ін’єкційних інсулінових препаратів або інсуліну. Обидві терапевтичні форми можна вводити за таких обставин:

У випадку дорослих, у яких рівень глюкози в крові становить від 70 до 130 мг/дл до прийому їжі, нижче 180 мг/дл після їжі та рівень глікозильованого гемоглобіну нижче 6,5%.
При гестаційному діабеті з вмістом глюкози в крові нижче 95 мг/дл до їжі, нижче 140 мг/дл через одну годину після прийому їжі та нижче 120 мг/дл через дві години після їжі.
У вагітних з діагнозом цукровий діабет I або II типу із значенням глюкози в крові від 60 до 99 мг/дл перед їжею, від 100 до 129 мг/дл після їжі та гликозильованим гемоглобіном нижче 6%.
У дітей віком від 0 до 6 років із значенням глюкози в крові від 100 до 180 мг/дл перед їжею та глікозильованим гемоглобіном нижче 8,5%.
У дітей віком від 6 до 12 років зі значеннями глюкози в крові від 90 до 180 мг/дл перед їжею та глікозильованим гемоглобіном нижче 8%.
У підлітків та молодих людей у віці від 13 до 19 років із значеннями глюкози в крові від 90 до 130 мг/дл та глікозильованим гемоглобіном нижче 7,5%.

Пероральні антигіперглікемічні препарати і інсулінові ін’єкції представлені сульфонілсечовинами, бігуанідами, тіазолідиндіонами, метиллінідами, інкретинімітами та інгібіторами альфа-глюкозидази.

Всі ці препарати можна застосовувати як монотерапію (наприклад, бігуаніди-метформін), подвійну терапію (бігуаніди та сульфонілсечовини, бігуаніди та тіазолідиндіони, бігуаніди та інкретиніміметики) або потрійну терапію (бігуаніди, сульфонілсечовини та тіазолідиндіони).

Лікування інсуліном при цукровому діабеті

Лікування інсуліном є єдиним засобом боротьби з діабетом I типу, а також його можна застосовувати при цукровому діабеті II за таких обставин: у разі відсутності реакції на пероральні або ін’єкційні неінсулінові протидіабетичні препарати, зниження толерантності до інсулінових протидіабетичних препаратів. та виникнення важких побічних ефектів, наявність протипоказань до прийому неінсулінових антидіабетиків (у пацієнтів з важкими захворюваннями нирок або печінки), у разі гострих ускладнень діабету, гестаційного діабету, вагітності та лактації.

Можна описати три типи інсуліну: базальний інсулін, прандіальний інсулін та попередньо змішаний інсулін. У свою чергу, кожен клас інсуліну має два підтипи:

Базальні інсуліни поділяються на інсуліни проміжної дії (представлені Insulatard, Humulin N та Insuman Bazal) та аналоги інсуліну тривалої дії (представлені Detemir та Glargine).
Прандіальні інсуліни поділяються на інсуліни короткої дії (представлені Actrapid, Humulin R та Insuman Rapid) та аналоги інсуліну, що швидко діють (представлені Aspart, Lispro та Glulisine).
Преміксовані інсуліни поділяються на людські попередньо змішані інсуліни та попередньо змішані аналоги інсуліну. [1], [2], [3], [4]

Фармакокінетика інсулінів

Далі ми опишемо для кожного підтипу інсуліну момент початку дії, тривалість дії та час, коли вони надають максимальний ефект:

Активність інсулінів проміжної дії починається через одну-три години після введення, досягає максимального значення через п’ять-вісім годин після введення і триває від 14 до 18 годин.

Активність аналогів інсуліну тривалої дії починається від двох до чотирьох годин після введення і триває від 16 до 24 годин.

Інсуліни короткої дії починаються через 30-60 хвилин після введення, досягають максимального значення через дві-три години після введення і мають тривалість дії від шести до восьми годин.

Аналоги інсуліну швидкої дії починаються через 10-15 хвилин після введення, досягають максимум години або півгодини після введення і мають тривалість дії від трьох до п’яти годин.

Преміксовані інсуліни людини починають діяти через 30-60 хвилин після введення, досягають свого максимального значення через дві-три години до п’яти-восьми годин і мають тривалість дії від 14 до 18 годин. [1], [2], [3], [4]

Преміксовані аналоги інсуліну вступають в дію через 10-15 хвилин після введення, досягають максимального рівня активності в інтервалі від однієї години або від півтори до п’яти-восьми годин і мають тривалість дії від 14 до 18 годин. годин.

Спосіб введення інсуліну

Інсулін можна вводити безперервно у формі інтенсивної терапії (більше трьох ін'єкцій інсуліну на день) або звичайно (одна, максимум дві ін'єкції інсуліну на день). Інтенсивний режим введення інсуліну дозволяє набагато гнучкіший графік прийому їжі та коригування дози інсуліну відповідно до значень глюкози в крові. Натомість звичайний спосіб введення інсуліну вимагає суворого графіку прийому їжі та коригування доз інсуліну відповідно до значень глюкози в крові попереднього дня.

Зазвичай інсулін вводять збоку або спереду від рук та в середній та нижній частині живота, за винятком навколопупкової області. [1], [2]

Ускладнення інсулінотерапії

Ускладнення, які можуть виникнути після введення інсуліну, включають такі патологічні аспекти:

Епізоди гіпоглікемії (вторинні для розладів харчування, помилок при введенні ліків або непередбачених інтенсивних фізичних навантажень)
Формування абсцесу в місці ін’єкції (через погану гігієну тіла)
Ліподистрофія в області введення інсуліну
Алергія на інсулін
Збільшення ваги (через надмірне споживання вуглеводів та зменшення глікозурії)
Набряк (вторинний до раптових змін рівня глюкози в крові)
Гіпералгезично чутлива нейропатія. [1], [2], [3], [4]

Ліки, що застосовуються для лікування ожиріння, також можуть мати сприятливі наслідки для пацієнтів з ді.

Ідея періодичного голодування виникла після того, як вчені помітили надзвичайні ефекти обмеженого.

Люди з патологічним ожирінням та поганим контролем діабету 2 типу отримують вигоду лише з двох варіантів.