Лікування гіпертермії при раку DKG

Слово гіпертермія походить від грецької і означає перегрів. Цей термін охоплює різні методи лікування, які мають спільне, що ділянки тіла контролюються до температури до 43 ° C протягом приблизно години. Зазвичай це роблять електромагнітні хвилі, які спрямовуються в пухлину ззовні за допомогою антеноподібних аплікаторів. Лікування гіпертермії особливо підходить для великих неоперабельних пухлин або запущеного процесу захворювання, коли інші звичайні методи погано реагують або взагалі не реагують. Гіпертермія ні в якому разі не повинна представляти альтернативу терапії раку, а лише оптимізувати її ефект!

Клітини раку, як правило, більш чутливі до тепла, ніж здорові клітини в організмі. При тривалій і повторній гіпертермії клітини подвоюють так звані білки теплового шоку, які також називають білками стресу. Вони діють як сигнал для власних клітин-вбивць організму для розщеплення пошкоджених і мутованих клітин. Нагрівання до 42 або 43 ° C вже призводить до їх смерті. Перегрів має два наслідки: з одного боку, він руйнує ракові клітини; з іншого боку, забезпечує хороший приплив крові до пухлини і сенсибілізує тканини для кращого засвоєння ліків та випромінювання від променевого лікування (променева терапія). В принципі, гіпертермія застосовується не поодинці, а завжди в поєднанні з хіміо- та/або променевою терапією (променевим лікуванням), ефект від якої вона може посилитися. При хіміотерапії це призводить до пошкодження механізмів відновлення тканини пухлини, завдяки чому розчин для хіміотерапії може краще вливатися в тканину, до якої важко дістатись.

Температура в цільовій зоні (від 42,5 до 43 ° C), тривалість застосування та безпосередня близькість гіпертермії та хіміотерапії або променевої терапії є визначальними для ефекту. Лікування займає близько години, плюс "фаза розминки" приблизно 20-30 хвилин. Після вимкнення приладів температура в тканині швидко повертається до нормальних значень.

Встановлені процедури гіпертермії:

Локальна поверхнева гіпертермія (локорегіональна гіпертермія)

У цій загальній процедурі силіконовий аплікатор, наповнений водою, наносять на ділянку шкіри, під яким знаходиться пухлина. Спіральні антени всередині аплікатора направляють мікрохвилі через водний буфер у пухлину. Локорегіональна гіпертермія застосовується, наприклад, при метастазах у лімфатичні вузли в області шиї, повторних пухлинах молочної залози або чорному раку шкіри, злоякісній меланомі.

Регіональна глибока гіпертермія

Цей метод, який також встановлений, також може бути використаний для досягнення пухлин, розташованих у більш глибоких шарах тканини, наприклад, в тазовій або черевній порожнині. Під час лікування пацієнт лежить у кільцевому аплікаторі, який оббитий водними подушками. Розташовані навколо нього антени випромінюють електромагнітні хвилі у високочастотному діапазоні, які об’єднуються під контроль комп’ютера і спрямовуються до вогнища раку. Цей метод підходить для лікування запущеного раку прямої кишки, великого раку простати, раку шийки матки, раку сечового міхура та пухлин статевих клітин у молодих пацієнтів.

Інші процедури гіпертермії

Часткова гіпертермія тіла

Часткову гіпертермію тіла пропонують лише деякі спеціалізовані клініки Німеччини. Це подальший розвиток регіонарної гіпертермії і дозволяє перегрівати, наприклад, всю черевну порожнину при пухлинах, які вже не локально обмежені. Оскільки часткова гіпертермія тіла зазвичай поєднується з магнітно-резонансною томографією (МРТ) для контролю температури, вона не підходить для пацієнтів із шумом у вухах, слуховими імплантантами, великими татуюваннями (металеві барвники!) Або пірсингом в зоні огляду або клаустрофобією.!

Внутрішньопорожнинна або інтерстиціальна гіпертермія

При внутрішньопорожнинній (в порожнинах тіла) або інтерстиціальній (у м’яких тканинах) гіпертермії лікар або підносить антени близько до пухлини через природні отвори тіла (наприклад, піхву, кишечник, сечовий міхур) або вводить їх безпосередньо в пухлину під місцевою анестезією. У більшості випадків ці методи лікування поєднують одночасно з так званим методом «перевантаження», методом променевої терапії.

Гіпертермія всього тіла

При гіпертермії всього тіла все тіло - за винятком голови - нагрівається зовні, а температура тіла підвищується до рівня приблизно 41,5 ° C. Пацієнт лежить у зігріваючому ліжку та інтенсивно спостерігається протягом усього лікування. Це відбувається під глибокою або загальною анестезією і створює більший стрес на організм.З міркувань безпеки максимальна температура не досягається.

Гіпертермічна перфузія

Гіпертермічна перфузія проводиться в хірургічних умовах. Вся черевна порожнина або добре перфузійний орган (печінка, легені) промивається теплою рідиною, до якої при певній температурі додається хіміотерапевтичний засіб, з величезними технічними зусиллями. Місцева частота ускладнень зростає із збільшенням температури рідини.

Нові методи, такі як гіпертермія магнітного поля, при якій крихітні магнітні «наночастинки», що містять оксид заліза, вводяться в пухлину, а потім нагріваються за допомогою індукції (застосування магнітного поля), відкривають нові перспективи, наприклад, при лікуванні певних пухлин головного мозку.

Ефективність та побічні ефекти

Встановлені процедури гіпертермії, як правило, добре переносяться. Як правило, виникає місцеве відчуття тепла або тепла. Іноді це відчуття тепла може посилюватися як дискомфорт до відчуття болю. Тривалі симптоми (до тижнів) або навіть легкий опік можуть виникати лише у виняткових випадках. Причиною цих скарг є те, що крім пошкодженої тканини, атакується і здорова тканина. Побічними ефектами цього типу можна керувати за допомогою ретельного контролю тканини-мішені, швидкого охолодження за необхідності та прийому ліків для полегшення болю. У разі несподівано важких побічних ефектів терапію слід припинити.

Гіпертермія не підходить пацієнтам із важкими серцевими захворюваннями, з кардіостимулятором або штучним металевим суглобом в тілі, яка повинна перегрітися. Гіпертермія, безсумнівно, дуже напружує серце і кровообіг.

Примітка

Терапія пухлин при гіпертермії згідно з керівництвом міждисциплінарної робочої групи з питань гіпертермії (МАГ) проводиться лише у визначених центрах. Список ви можете знайти на веб-сайті http://www.hyperthermie.org. Перед початком терапії гіпертермії слід також уточнити наступні питання:

Як експерти та рекомендації оцінюють користь гіпертермії в моїй ситуації?

Чи збільшує терапія шанси на одужання або я можу очікувати затримки захворювання?

Чи слід застосовувати гіпертермію в поєднанні з іншою терапією або самостійно?

Витрати на лікування гіпертермії, як правило, не покриваються медичним страхуванням, а лише на лікування деяких пухлинних захворювань у клініках, які відповідають рекомендаціям Європейського товариства з гіпертермічної онкології (ESHO) та які погодили відповідні контракти із державними страховиками.

Набряк:

[1] Bruggmoser, G. et al.: Настанова щодо клінічного застосування, документації та аналізу клінічних досліджень при регіональній глибокій гіпертермії. Управління якістю при регіональній глибокій гіпертермії. Радіотерапія та онкологія 2012, 188, Додаток 2: 198-211

[2] Wust P, et al. Рекомендації з променевої онкології: гіпертермія у зв'язку з променевою терапією (станом на листопад 2000 р.)

[3] Лінднер Л.К. та ін. Роль гіпертермії в терапії лікарських пухлин. Онколог 2010; 16: 1063-1071

[4] Інтернет-портал Робочої групи з міждисциплінарної гіпертермії (IAH). http://www.hyperthermie.org/, станом на вересень 2012 року

[5] Герцог, Олександр: Гіпертермія при гінекологічних пухлинах. Ред. В: gynäkologie + obstshilfe. Видання 04/2014. Springer Medizin Verlag GmbH.

Останнє оновлення вмісту: 17 травня 2018 р

Детальніше на тему форм терапії:

Операція з приводу раку

Чи можливий ОП? Це потрібно? Для багатьох видів раку, таких як рак молочної залози або шкіри, шанси вилікуватися є великими, якщо пухлина може бути видалена хірургічним шляхом.

Променева терапія раку

Поряд з хірургією та хіміотерапією променева терапія є одним із центральних стовпів терапії раку. Застосовується у кожного другого онкологічного пацієнта під час хвороби. На відміну від хіміотерапії, променеве лікування є суто місцевим заходом. Тут ви знайдете інформацію про різні типи, спосіб дії та можливі побічні ефекти променевої терапії.

Останній доступ: 1 грудня 2020 р., 9:46

Професор Фредерік Марме оцінює аналіз підгруп, представлений на щорічній зустрічі ASCO ML-3 та дослідження ML-7. До внеску

Ми відкриваємо двері щодня! Візьміть участь у розіграші та підсолоджуйте Різдво чудовими подарунками.
До календаря адвенту

Комбінація блокади PD-1 та інгібування тирозинкінази вигідна порівняно з окремими інгібіторами тирозинкінази.

Якщо існує помірний ризик рецидиву, варта підтримуюча променева терапія.

У початковій терапії інгібітор ALK третього покоління може краще зупинити хворобу при запущеному недрібноклітинному раку легенів.

Міжнародний конгрес андрології

Професор доктор Герман М. Бере, президент DGA (Німецьке товариство андрологів)
Професор доктор мед. Сабіне Кліш, клінічний андролог EAA
Професор доктор вип. нац. Центр репродуктивної медицини та андрології ім. Стефана Шлатта

Віртуальний саміт 2020 року Глобального товариства рідкісних сечостатевих пухлин (онлайн)

Наша пропозиція відповідає критеріям прозорості afgis. Логотип afgis означає високоякісну інформацію про стан здоров’я в Інтернеті

Ми дотримуємося стандарту HONcode щодо надійної інформації про стан здоров’я.