Лікування холестерину - Лікування гіперхолестеринемії - Doctissimo
У кожного п’ятого француза занадто високий рівень холестерину, і тепер ми знаємо, що ця тиха хвороба призводить до серйозних серцево-судинних ризиків. Однак не всі пацієнти отримують лікування, і коли вони є, це не завжди оптимально. Причина, яка спонукала Верховний авторитет Санта оновити рекомендації щодо лікування у 2017 році.
Зараз з упевненістю відомо, що коли рівень холестерину знижується, ризик серцево-судинних захворювань також зменшується. Інша впевненість полягає в тому, що гіполіпідемічні препарати, зокрема статини (до яких входять Тахор ®, Крестор ® або Зокор ®), запобігають появі цих захворювань або обмежують їх повторність. Тим не менше, опитування, проведене в березні 2002 року медичним страхуванням, показало, що цими препаратами часто зловживають, деякі люди приймають, коли вони їм не потрібні, а інші, навпаки, не отримують, коли ризик розвитку серцево-судинних захворювань високий.
Холестерин: основні принципи управління
Таким чином, Французьке агентство з безпеки виробів для охорони здоров'я виправило ситуацію, оновивши в березні 2005 року рекомендації щодо ведення пацієнтів з дисліпідемією. Потім, у 2017 році, Haute Autorité de Santé (HAS) видав нові рекомендації щодо лікування на основі профілю пацієнта та рівня серцево-судинного ризику. Є три основні принципи:
- Медикаментозне лікування необхідне лише людям, які протягом 3 місяців не реагували на правильну дієту.
- Наголошуючи на значенні статинів у профілактиці серцево-судинних захворювань та зменшенні смертності, пов’язаної з ними, органи охорони здоров’я також нагадують, що коли це показано, лікування наркотиками слід починати з найменших можливих доз.
- Мета щодо "поганого холестерину" (холестерину ЛПНЩ), якої потрібно досягти, залежить від серцево-судинного ризику кожного пацієнта. У людей, у яких вже розвинулись серцево-судинні захворювання (дуже високий ризик), цей поріг знижений до 0,7 г/л, тоді як раніше він становив 1 г/л. Ставлення, яке відповідає поточній тенденції до зниження порогів. Дійсно, нещодавні дослідження показали, що зниження рівня ЛПНЩ-холестерину позитивно впливає на певних людей із групи ризику, які тим не менше мали відносно низький рівень холестерину спочатку.
Пороговий рівень холестерину ЛПНЩ залежить від серцево-судинного ризику кожного пацієнта
Показання до лікування оцінюються відповідно до серцево-судинного ризику кожного пацієнта. Цей ризик оцінюється на основі існування захисного фактора (рівень хорошого холестерину або ЛПВЩ-холестерину більше 0,60 г/л) та кількості відомих серцево-судинних факторів ризику (вік більше 50 років у чоловіків та у віці 60 у жінок, сімейна історія ранньої ІХС, куріння, високий кров’яний тиск, діабет 2 типу, ЛПВЩ-холестерин менше 0,40 г/л.). Ці параметри використовуються для введення алгоритму (Систематична оцінка коронарного ризику - SCORE), який оцінює ризик серцево-судинної смертності через 10 років. Ці таблиці SCORE взяті з рекомендацій щодо серцево-судинної профілактики, доступних на веб-сайті Європейського кардіологічного товариства. Отже, SCORE можна оцінити за допомогою таблиць з оцінкою ризиків або інтерактивної електронної версії та програми «Кишенькові рекомендації». Зверніть увагу, цей інструмент оцінки ризику не підходить для пацієнтів з важкою гіпертензією, діабетом, хронічними захворюваннями нирок або сімейною гіперхолестеринемією. Таким чином, SCORE дозволяє визначити: низький ризик (стаття SCORE