Лікування раку прямої кишки

Лікування раку прямої кишки вимагає координація вузькі між різні медичні та середні медичні дисципліни оскільки вони поєднують залежно від потреб хірургічне втручання, променеву терапію, хіміотерапію та нові цілеспрямовані методи лікування. Ці різні методи лікування можна використовувати окремо або в комбінації.

Вибір методів лікування визначається для кожного конкретного випадку залежно від:

клітинна природа кожного раку
його місцезнаходження
ступінь її розширення
загальний стан пацієнта, іншими словами, спосіб функціонування його основних життєво важливих органів

Крім того, терапевтичну стратегію ніколи не приймає один лікар. Кожного пацієнта, у якого виявлено рак товстої кишки, слід пройти обстеження Мультидисциплінарна онкологічна консультація (COM), де зібрані лікарі з різних дисциплін. Результатом цього КОМ є вибір лікування. Тому кожне лікування індивідуально.

Лікування раку прямої кишки може мати кілька побічних ефектів. Їх характер та інтенсивність різняться залежно від виду лікування та індивідуальної чутливості кожного пацієнта. Важлива примітка: наявність, тривалість або інтенсивність побічних ефектів зазвичай має нічого спільного з ефективністю лікування.

1. Хірургічне втручання

У разі колоректального раку хірургічне втручання є майже обов’язковим етапом лікування, або як лікувальні (видаляється вся пухлина), або як паліативний (запобігання кишкової непрохідності, спричиненої раком). Перед операцією кишечник буде максимально обережно випорожнений від вмісту (проносні, клізми, дієта без залишків).

Операція прагне видалити пухлину та навколишні тканини в блоці, можливо інфільтроване раковими клітинами. Мікроскопічний аналіз раку та лімфатичних вузлів, видалених у безпосередній близькості від кишечника, може вирішити, чи потрібне подальше лікування. У цьому випадку додатково до операції можуть бути призначені сеанси променевої терапії або хіміотерапії.

Лікування раку прямої кишки поблизу заднього проходу

Тип хірургічного втручання багато в чому залежить від локалізації пухлини. Коли рак знаходиться в безпосередній близькості від заднього проходу, хірургу може знадобитися видалити задній прохід. Як результат, a штучний задній прохід (колостома медичною мовою) доведеться провести остаточний. Для цього кінцеву частину кишечника підводять до шкіри (на рівні живота) і підключають до знімного мішка, відповідального за збір стільця.

Однак слід зазначити, що досягнення в хірургії та комбіноване використання променевої терапії роблять все рідше використання штучного заднього проходу. По можливості природний задній прохід залишається на місці і безперервність кишечника відновлюється або з першої операції, або протягом декількох місяців після видалення пухлини. Це останнє рішення передбачає встановлення тимчасового штучного заднього проходу.

Після операції жити нормально

Якщо вам потрібно мати штучний задній прохід, не соромтеся обговорювати це з хірургом перед операцією. Колостому слід обговорити на консультації з пацієнтом вибрати місце живота що викликає якомога менше незручностей.

Коли проводиться штучний задній прохід, пацієнтові дадуть точні показання (можлива дієта, місцеве лікування, зміна сумки) перед тим, як він вийде із лікарні, щоб якомога швидше повернутися до нормального життя. Практичні поради щодо цього можна отримати умедсестри з ентеростомальної терапії або навіть з a асоціація остоматів.

Інші побічні ефекти хірургічного втручання

У разі раку прямої кишки хірургічне лікування може порушити сексуальність і супроводжуватися a ризик безпліддя. Поговоріть зі своїм лікарем перед початком лікування, якщо ви хочете вжити заходів щодо збереження фертильності.

2. Рентгенотерапія

Променева терапія використовується для лікування раку пряма кишка (термінальна частина товстого кишечника, що закінчується в задньому проході) як доповнення до хірургічного втручання. Опромінення (і хіміотерапія) часто передує операції, щоб:

зменшити ризик місцевого рецидиву
зменшити розмір пухлини, що полегшує операцію або обмежує її розміри (збереження заднього проходу).

Променева терапія іноді використовується окремо для боротися з кишковою непрохідністю або запобігати їй, у тих рідкісних випадках, коли загальний стан пацієнта протипоказано будь-яку операцію.

Побічні ефекти променевої терапії

Променева терапія атакує клітини, що діляться (ракові клітини, але також і “добрі” клітини) в точну точку, куди спрямовані промені. Крім прогресуюча втома, Тому побічні ефекти лікування обмежуються опроміненою частиною тіла, залежно від отриманої дози, тривалості лікування та чутливості органів до променів.

Під час опромінення раку прямої кишки, шкіра внизу живота може дратуватися (почервоніння схоже на сонячний опік), точно так само стінка прямої кишки (частий стілець, змішаний зі слизом) або сечовий міхур (часта потреба в сечовипусканні). Ці побічні ефекти, як правило, є тимчасовими і проходять більш-менш швидко після закінчення лікування.

Нарешті, променева терапія раку прямої кишки може порушити сексуальність, так само, як хірургічне лікування. Зверніться до лікаря з цього приводу.

3. Хіміотерапія

Хіміотерапія застосовується протягом багатьох років при лікуванні колоректального раку. Зовсім недавно використання нових цільових препаратів (див. Нижче) у поєднанні з хіміотерапією ще більше покращило результати. Хіміотерапія є дається на додаток до хірургічного втручання коли є:

ризик рецидиву: пухлина вразила стінку кишечника або ракові клітини оселилися в лімфатичних вузлах.
наявність метастазів: у разі міграції ракових клітин в інші органи (печінка, легені тощо)

Побічні ефекти хіміотерапії

Хіміотерапія також атакує клітини, що діляться, але на відміну від променевої терапії, це загальне лікування. Дійсно, ліки переносяться кров'ю циркулюють по всьому тілу. Окрім ракових клітин, хіміотерапією впливають і нормальні клітини, які розмножуються для регенерації крові (кісткового мозку) або органів.

Результат побічних ефектів (схильність до інфекцій, відсутність еритроцитів, нудота тощо..), які іноді обмежують корисну кількість наркотиків. Насправді лікування повинно поважати достатньо «хороших» клітин, щоб вони могли відновити пошкодження між двома курсами або після закінчення лікування.

5-ФУ (основне ліки при хіміотерапії раку товстої кишки), що вводяться у вигляді періодичних внутрішньовенних ін’єкцій, можуть застосовуватися разом нудота, іноді блювота, а також токсичність для кісткового мозку та слизових оболонок. Ті самі ліки, що використовуються при безперервному введенні за допомогою портативного насоса, є і більш ефективними, і переносяться краще. В останньому випадку найпоширенішим побічним ефектом є втома різної інтенсивності.

4. Нові цілеспрямовані методи лікування

В результаті фундаментальних досліджень, а потім клінічних випробувань, зараз у поєднанні з хіміотерапією застосовуються препарати нового покоління для лікування колоректального раку на певних етапах його розвитку.

Як випливає з їх назви, ці нові цілеспрямовані препарати діють дуже специфічно. Деякі заважають створенню нових кровоносних судин (неоангіогенез) всередині ракових пухлин та їх метастазів.

Інші блокують рецептори на поверхні певних ракових клітин (EGFR - рецептори епідермального фактора росту людини). Однак, їх ефективність залежить від біологічних особливостей пухлини (наявність чи відсутність специфічних мутацій), і тому вони вказуються не у всіх випадках.

Прочитайте більше загальної інформації про нові цілеспрямовані методи лікування.

Лікування метастазів у печінку

Коли рак товстого кишечника набуває широкого поширення, метастази дуже часто досягають печінки. Для боротьби з метастазами в печінку (печінку) можливе декілька методів лікування.

Абляція

За наявності ізольованих метастазів у печінку, що трапляється порівняно рідко, іноді вирішується видалити його хірургічним шляхом.

Хіміотерапія та цілеспрямовані препарати

Зазвичай метастази в печінці лікують хіміотерапією у поєднанні з новішими цілеспрямованими методами лікування. Вони можуть зробити метастази працездатними які спочатку не були.

Радіочастотна абляція

Іноді їх можна лікувати радіочастотами. Це лікування складається з знищити їх метастази з використанням хвиль високої інтенсивності. Цю техніку можна використовувати через шкіру або під час операції.

Емболізація

Іноді метастази викликають біль через розтягнення печінки. Для полегшення стану пацієнта в деяких випадках ін’єкції хіміотерапії (відомі як емболізація) проводяться через катетер (тонку трубку), що вводиться через печінкову артерію.