Лікування раку шлунка
Вибір та порядок лікування базується на особливостях раку, який у вас є, і особливо на його ступені, яка називається стадією. Метою може бути видалення пухлини або метастазів, уповільнення її (їх) розвитку, зменшення ризику рецидиву або зменшення симптомів. Для цього у фахівців є кілька варіантів лікування: хірургічне втручання, хіміотерапія, променева терапія або цілеспрямована терапія.
Хірургічне втручання (видалення пухлини шлунка)
Хірургічне втручання при раку шлунка передбачає видалення частини шлунка (часткова резекція шлунка) або повне його видалення (тотальна резекція шлунка). Це золотий стандарт лікування локалізованих стадій за відсутності метастазів у сусідніх органах. Гастректомія найчастіше поєднується з хіміотерапією, яку можна проводити до та/або після операції. Променева терапія також може бути пов’язана з цією схемою. Резекція шлунка пов’язана з дисекцією лімфатичних вузлів, що означає видалення лімфатичних вузлів поблизу шлунка для перевірки метастазів. Виконується під загальним наркозом після голодування приблизно 6 годин (1), воно триває близько 4 годин, оскільки одночасно повинна проводитися операція з реконструкції травного тракту, щоб відновити цілісність травного тракту (2) .
Хіміотерапія діє на механізми поділу ракових клітин, блокуючи їх. На невеликих стадіях його можна поєднувати з резекцією шлунка та застосовувати як вгору за течією, щоб зменшити розмір пухлини, яку потрібно оперувати, так і внизу, для оптимізації ефективності втручання; на запущених стадіях (метастази) хіміотерапія є стандартним методом лікування; потім він використовується окремо для зменшення розміру пухлини та симптомів, які вона викликає, і, отже, покращення прогнозу (3) .
Курс сеансів хіміотерапії
Тривалість хіміотерапії залежить від використовуваних препаратів та її показань: обмежена до 6 місяців після завершення шлунково-кишкового тракту, вона може бути продовжена значно далі, коли вона є паліативною для метастатичних стадій. Хіміотерапія проводиться шляхом послідовного лікування, чергуючи періоди відпочинку. Клінічні та лабораторні обстеження передують кожному лікуванню, щоб переконатися, що стан здоров’я дозволяє продовжувати хіміотерапію. Ліки найчастіше дають ін’єкційно через імплантований катетер, рідше через рот (4) .
Побічні ефекти
Оскільки вони впливають на всі клітини організму, як ракові, так і здорові, хіміотерапія часто пов’язана з побічними ефектами. Деякі з найпоширеніших побічних ефектів - це анемія, нудота та блювота, втома, діарея, випадання та випадання волосся, втрата апетиту. Проте профілактичне лікування (допоміжна допомога) та практичні поради дозволяють їх послабити та/або обмежити.
При раку шлунка радіотерапія в основному використовується як доповнення до хірургічного втручання, після операції та в поєднанні з хіміотерапією (це називається післяопераційною або ад'ювантною радіохіміотерапією) (5,6). Однак його можна використовувати самостійно для зменшення симптомів у пацієнтів із запущеним метастатичним раком шлунка, незалежно від того, перенесли операцію чи ні (5) .
На практиці лікування променевою терапією триває в середньому 5 тижнів із розрахунку один сеанс на день, 5 днів на тиждень (5) .
Як і будь-яке лікування, променева терапія може викликати побічні ефекти, починаючи від простого почервоніння шкіри в зоні, на яку впливає іонізуюче випромінювання, і закінчуючи проблемами з травленням, такими як блювота, втрата апетиту або анорексія 6. Однак ці небажані ефекти можна запобігти прийомом ліків або компенсувати переходом на ентеральне харчування (введення назогастральної або носової кишкової трубки) або парентеральне (внутрішньовенна інфузія) у разі надмірної втрати ваги (6) .
Цільова терапія
Цільова терапія - це новий клас протипухлинних препаратів, які мають перевагу перед хіміотерапією, оскільки працюють спеціально на ракові клітини. Ці інноваційні методи лікування визначають та блокують певні механізми розвитку злоякісних клітин та сприяють їх руйнуванню імунною системою пацієнтів (7). Майже 20% метастатичних ракових захворювань шлунку надмірно експресують білок HER2 на поверхні своїх клітин, і тому можуть бути мішенню цілеспрямованої терапії, в даному випадку моноклонального антитіла (8) .
Зберігаючи здорові клітини якомога більше, цілеспрямована терапія обмежує побічні ефекти. Однак вони не дорівнюють нулю: падіння рівня лейкоцитів (нейтропенія), пов’язане з підвищеним ризиком зараження, можливе і вимагає особливої уваги (8) .
Підтримуюча допомога
Інші методи лікування можуть бути використані для подолання наслідків раку шлунка та його методів лікування: труднощі з харчуванням, проблеми з травленням, втома, біль, потреба в психологічній підтримці. Цю допоміжну допомогу (9) надають різні кваліфіковані медичні працівники: дієтологи, спеціалісти з знеболення, психологи. Соціальний працівник також може допомогти вам у ваших соціальних зусиллях.
Ви можете скористатися допоміжним лікуванням у будь-який час після обговорення зі своєю медичною командою. Регулярно ваші потреби переоцінюються, щоб надані відповіді були адаптовані. Однак не всі консультації відшкодовуються, поговоріть зі своїм лікарем, щоб дізнатись про умови догляду (10) .