Лікування та профілактика гострого постстрептококового гломерулонефриту Компетентний на

Стаття медичний експерт

Лікування гострого постстрептококового гломерулонефриту полягає в наступному:

Вплив на етіологічний фактор - стрептококову інфекцію (пацієнти та їх родичі).
Нормалізація артеріального тиску, зменшення набряків.
Підтримуйте водно-електролітний баланс.
Лікування ускладнень (енцефалопатія, гіперкаліємія, набряк легенів, гостра ниркова недостатність).
Імунодепресивна терапія - з нефротичним синдромом і тривалими виділеннями.

З огляду на зв'язок встановленого гострого нефриту зі стрептококовою інфекцією, лікування постстрептококового гострого гломерулонефриту вимагало в перші дні захворювання призначення антибіотика групи пеніциліну (наприклад, пеніцилін - 125 мг кожні шість годин протягом 7-10 днів ) та алергія на них - еритроміцин (250 мг кожні 6 годин протягом 7-10 днів). Ця терапія особливо показана, якщо захворювання виникає після перенесеного фарингіту, уражень шкіри, особливо при позитивному посіві шкіри, горла, а також при високих титрах антистрептококових антитіл у крові. Тривалість лікування антибіотиками гострого постстрептококового гломерулонефриту необхідна для розвитку гострого нефриту на тлі сепсису, включаючи септичний ендокардит.

Гострий постстрептококовий гломерулонефрит - дієта та дієта

У перші 3-4 тижні захворювання з великими набряками, макрогемурією, високою гіпертензією та серцевою недостатністю необхідно суворо дотримуватися постільного режиму.

У гострий період захворювання, особливо з вираженими ознаками нефриту (турбулентний початок набряків, олігурії та гіпертонії), слід різко обмежити споживання натрію (до 1-2 г/добу) та води. У перші 24 години рекомендується повністю припинити прийом рідини, що саме по собі може призвести до зменшення набряків. Надалі споживання рідини не повинно перевищувати її відторгнення. Обмеження натрію та води зменшує об’єм позаклітинної рідини, що допомагає при лікуванні гіпертонії. При значному зниженні МВ, олігурії бажано обмежити споживання білка [до 0,5 г/кгсут]].

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Лікування випоту при гострому постстрептококовому гломерулонефриті

Через первинну затримку рідини, яка сприяє розвитку набряків при гострому постстрептококовому епомерулонефриті, лікування гострого постстрептококового гломерулонефриту обмежується натрієм та водою:

гіпотіазид 50-100 мг/добу (неефективний при значному зниженні ЧСС);
фуросемід у дозі 80-120 мг/добу (ефективний та зі зниженою МВ);
спіронолактони та триамтерен не застосовуються через загрозу гіперкаліємії.

Набряк легенів, що ускладнює перебіг гострого простудного синдрому, зазвичай є результатом гіперволемії, спричиненої затримкою натрію та води, а не серцевою недостатністю. У цьому випадку наперстянка неефективна і може спричинити отруєння.

Лікування гострого постстрептококового гломерулонефриту включає обмеження натрію та води, сильні діуретики, морфін та кисень.

Лікування високого кров'яного тиску при гострому постстрептококовому гломерулонефриті

Дієта з обмеженням натрію та води, постільний режим та використання діуретиків (фуросеміду) зазвичай контролюють помірний високий кров’яний тиск (діастолічний артеріальний тиск).

Портал iLive не надає жодної медичної консультації, діагностики та лікування.
Інформація, опублікована на порталі, надається виключно в інформаційних цілях і не повинна використовуватися без консультації з фахівцем.
Уважно читайте правила та правила сайту. Ви також можете зв’язатися з нами!