Лікування та профілактика виразки при специфічному тиску в поперечному перерізі - Завантажити безкоштовно PDF

опубліковано: Реєстр AWMF № 179/008 Клас: S1 S1 - Керівництво Німецькомовного медичного товариства з параплегії е. (DMGP) Специфічне лікування та профілактика виразки тиску, розроблене робочою групою виразки тиску DMGP Зміст 1. Вступ 1.1. Ціль 1.2. Визначення 1.3. Класифікація 1.4. Аспекти поперечного перерізу виразки 1.5. Адресати 1.6. Термін дії та інформація про перегляд 1.7. Примітки щодо обмежень та належного використання настанови 1.8. Незалежність 2. Методологія Сторінка 1 з 20

виразки

3. Рекомендації 3.1 Оцінка ризику 3.2. Діагностика 3.3. Терапія 3.4. Ускладнення та рецидиви 3.5. Профілактика 3.6. Документація 4. Автори 5. Література про конфлікт інтересів, джерела 1. Вступ 1.1. Мета Метою даної роботи є узагальнення специфічних вимог до поперечного перерізу у профілактиці, діагностиці та лікуванні виразки тиску як міждисциплінарної рекомендації. Міждисциплінарна та багатопрофесійна група спеціалістів DMGP розробила рекомендацію. Крім того, були задіяні спеціалізовані товариства DDG (Німецьке дерматологічне товариство) та DGPRÄC (Німецьке товариство пластичних, реконструктивних та естетичних хірургів). Керівництво EPUAP (Європейська консультативна група з питань виразки при виразці) та розширення NPUAP (Національна консультативна група щодо виразки при тиску) також були взяті за основу. (1) При прийнятті рішень враховуються поточні рекомендації та дослідження на момент підготовки. Це рекомендація щодо дії експертної групи у значенні настанови S1. Адресати: Настанова розрахована на всіх осіб та професійні групи, які беруть участь у догляді та/або лікуванні пацієнтів із пошкодженням спинного мозку Сторінка 2 з 20

1.4. Специфічні аспекти поперечного перерізу пролежнів Вираз у цьому посібнику приділяється особливостям параплегії, зокрема обмеженій або відсутній чутливості, порушенням трофіки та мікроциркуляції, спастичності, млявому паралічу та гетеротопним окостенінням. 2. Методологія Настанова була розроблена - Міжнародним літературним дослідженням - Багаторічним клінічним досвідом членів міждисциплінарної та міжпрофесійної робочої групи - Написанням настанови в робочих групах - Злиттям та координацією результатів роботи групи - Оцінка членами та робочими групами DMGP - Оцінка спеціальними професійними асоціаціями (DGPRÄC, DDG) - консенсусна конференція DMGP Керівництво було прийнято всіма компаніями-учасниками. Настанова діє з липня 2017 року протягом п’яти років. 3. Рекомендації 3.1. Оцінка ризику 3.1.1. Фактори ризику та групи ризику 3.1.1.1. Регіони анатомічного ризику Регіони підвищеного навантаження під тиском особливо схильні до ризику. Переважна локалізація виявляється над - ішіумом - крижем і куприком - великим вертелом - п’яткою

Подальшими регіонами ризику є - потилиця - плече - лікоть - остисті відростки - гребінь клубової кістки - колінний суглоб - зовнішня щиколотка - стопа Параплегія сама по собі є фактором ризику розвитку пролежнів через порушення чутливості, трофіки, рухливості та кровообігу. Численні інші фактори можуть збільшити ризик. В даний час недостатньо клінічних даних або досліджень, що підтверджують це. Однак клінічний досвід показує, що існує безліч факторів ризику, наприклад: 3.1.1.2. медичні фактори ризику 3.1.1.2.1. Місцеві патології - шкірні захворювання або місцеві подразнення - рубці - місцеві травми - обмежена рухливість (контакт) - анатомічні зміни (наприклад, сколіоз, ампутація) 3.1.1.2.2. системні фактори - системні інфекції - порушення кровообігу - імунна недостатність та аутоімунні захворювання - метаболічні захворювання (наприклад, цукровий діабет) - серцево-легеневі захворювання - недоїдання (кахексія, ожиріння та/або недоїдання) - злоякісні новоутворення - психічні захворювання та деменція - вплив ліків 3.1.1.3. психосоціальні фактори ризику - хронічне зловживання алкоголем, наркотиками та нікотином - обмежена прихильність - тривалий час впливу Сторінка 6 з 20

- Фаза гранулювання: 2-14-а День - фаза епітелізації 4.-21. День Під час загоєння ран зазначені фази перекриваються. Оцінка ран (див. Також 3.6. Документація) Принципи зміни пов’язки - атравматична процедура - максимально можливі інтервали обумовлені великою кількістю ексудату, зміною частоти