Лікування венеклініки Ліпедеми
Перед початком будь-якого лікування ліпедеми необхідно відповісти на питання, яка мета лікування. У багатьох людей є ліпедема, але лише частина всіх ліпедем повинна або може бути вилікувана.
Той, хто розпізнає легку ліпедему, але не має симптомів у цьому відношенні і не відчуває естетичного розладу через неї, не повинен нічого робити. У більшості випадків ліпедема залишається приблизно такою ж, як і з тією ж масою тіла, і змінюватиметься з часом щонайбільше в результаті таких подій, як вагітність, менопауза тощо. Якщо ліпедема турбує лише візуально, головним критерієм є контроль ваги та дисципліна харчування, щоб стан ліпедеми не погіршувався. При бажанні зовнішній вигляд можна оптимізувати за допомогою ліпосакції, але це не потрібно.
Якщо ліпедема - незалежно від того, наскільки важкою - викликає симптоми, слід розпочати лікування. Хоча ліпедема завжди доброякісна і ніколи не вимагає екстреного лікування, вона може різко знизити якість життя людини. Ефективне лікування часто може полегшити симптоми і тим самим значно покращити якість життя.
Вага та ліпедема
В основному, вага тіла повинна нормалізуватися перед кожним лікуванням. Це особливо корисно для пацієнтів, які скаржаться на погіршення стану ліпедеми через збільшення ваги, незалежно від того, естетично вони чи через дискомфорт від ліпедеми.
Цільову вагу важко підтримувати як норму через ваги або визначення ІМТ. Я рекомендую оцінити тулуб тіла, тобто область від голови до живота перед дзеркалом. Якщо ця область виглядає тонкою, було досягнуто оптимального зниження ваги. Знову і знову можна прочитати, що слід, а що не можна їсти для пропаганди або зняття ліпедеми. На жаль, немає жодного наукового дослідження, яке б виявило зв’язок між вибором їжі та ступенем ліпедеми. При ліпедемі, як завжди в житті, організм не повинен споживати більше калорій, ніж йому потрібно. Наскільки це в кожному окремому випадку дуже індивідуально: вік, статеві гормони, вагітність, метаболічні фактори та багато іншого визначають і впливають на вагу людини.
Ліпедема I стадії покращується як візуально, так і клінічно. Симптоми масово зменшуються, жировий прошарок «стоншується».
Лімфодренаж
На першому етапі є Лімфодренаж (можливо в поєднанні зі стисненням). Дренаж лімфи - це метод зменшення витікання лімфатичної рідини. Масаж активує активні лімфатичні судини найкращим чином, щоб лімфа могла швидше стікати. Це зменшить набряклість.
ручний лімфодренаж є в основному найкращим, але його якість надзвичайно залежить від відповідного терапевта. На жаль, лише дипломи не гарантують хорошої якості. Хорошим ручним лімфодренажем є "погладжувальний масаж", який починається спочатку у верхній частині лівої зони шиї, потім легкими натискаючими рухами рухається від верхньої частини тіла до паху і лише потім працює від стопи до паху. Ця процедура відповідає анатомії лімфатичної системи і базується на обстеженнях та специфікаціях пана Фельді та пана Воддера. Цей масаж пропонують багато фізіотерапевтів, але масажисти також виконують цей масаж. Залежно від схвалення медичного страхування, масаж з фізіотерапевтом покривається основною страховкою (за призначенням лікаря), тоді як лікування у масажистів часто оплачується лише як частина додаткової страховки.
Також машинний лімфодренаж може допомогти. Ноги розміщені в надувних повітряних панчохах, які раз за разом надуваються, а потім випускають повітря, що призводить до ритмічного тиску на ноги. Цей рух розблоковує ноги, але на відміну від ручного масажу, цей метод не «відкриває» верхні лімфатичні станції (що було б необхідно у разі лімфедеми). Це лікування пропонують також фізіотерапевти, масажисти, а також косметологи. Залежно від постачальника медична страхова компанія сплачує частину або навіть всю.
Особливою формою цих масажів є Ендермологія, всмоктувальний роликовий масаж. Тут шкіра всмоктується вакуумом, а потім обробляється масажними валиками. Стимулюючи місцеву мікроциркуляцію, Endermologie сприяє зміцненню сполучної тканини і тим самим покращує еластичність та зовнішній вигляд шкіри. Результат: покращується застій, зменшується обсяг динамічного компонента ліпедеми. Чутливість до дотиків і тиску значно покращується, спрацьовує розслаблення та самопочуття. Таку форму лікування пропонують різні лікарі, фізіотерапевти, масажисти та косметологи.
Компресійна терапія
Методи компресії, безумовно, відіграють вирішальну роль серед усіх терапевтичних методів. Збільшуючи тиск на ноги (або рідше на руки), значно збільшується зворотний потік з вен та лімфатичних судин. Якщо ви носите компресійні матеріали або накладаєте пов'язку, рідина на 50% більше стікає з ніг навіть у стані спокою. Цей ефект особливо посилюється при одночасному русі, оскільки м’язи ніг потім притискають тканину до компресійного матеріалу, що призводить до додаткового знезараження.
Що стосується стиснення, що б не допомагало. У деяких випадках незначне стиснення (так званий "опорний панчіх") вже є великим полегшенням, в інших випадках потрібні вищі медичні класи і, дуже рідко, так звана "комплексна терапія фізичного знезараження (CPE)", поєднання ручного лімфодренажу та більш тверде Постійне стиснення. Залежно від тяжкості ліпедеми, наприклад, на стадії 3, може бути важко знайти відповідні панчохи, які все ще можна носити і не стискати. Тут може знадобитися спочатку провести комплексну терапію фізичного знезараження, яка складається з комбінації лімфодренажу та пов’язок. Це покращує деформацію м'яких тканин, а потім забезпечує панчіх.
Через іноді гротескне накопичення жиру в нозі - а також через частину чутливість ніг до тиску та дотиків - панчохи часто погано переносяться. Слід зазначити, що майже у всіх випадках ліпедеми компресійний панчіх має сенс лише для зняття дискомфорту та набряків, залежить від того, хоче пацієнт носити панчіх чи ні. Панчоха не може впливати на статичний компонент ліпедеми (накопичення жиру) і не може запобігти його погіршенню. Отже, якщо ви не терпите панчіх або бандажів, тобто вам гірше з ними, вам не доведеться їх носити!
Компресія може полегшити симптоми і зменшити набряк в окремих випадках, але не може вилікувати ліпедему.
Ліки
Застосування ліків має сенс, якщо тенденція до набряку протягом дня дуже велика і турбує. Зволожуючі агенти - т. Зв Діуретики - може допомогти в окремих випадках. Вони призводять до помітної втрати ваги, вимиваючи надлишки води, що зберігається в тканинах організму. Важливо, щоб діуретики не приймалися тривалий час.
У разі таких скарг, як чутливість тканини до тиску та дотику Венотерапія добре працюють, майже всі з них на рослинній основі (фітотерапевтичні засоби). Його основні речовини одержують із кінського каштана, листя червоної лози, солодкої конюшини та віника.
Ліки можуть допомогти полегшити симптоми ліпедеми та покращити набряк. Стійкого поліпшення ліпедеми неможливо досягти за допомогою ліків, однак ви повинні пам’ятати про обмежену дію цих речовин. Жоден препарат не може зменшити або навіть вилікувати загальну тенденцію набряку ліпедеми, так званого статичного компонента.
Спорт і фізичні вправи
Ліпедема в основному протистоїть всім зусиллям у тренажерному залі. Фізична працездатність зростає, а м’язи ростуть, але ліпедема - тобто порушення розподілу жиру - в принципі не впливає. Навпаки: за рахунок нарощування м’язів об’єм ноги або руки навіть збільшується, маса збільшується. Це засмучує і бентежить багатьох пацієнтів, тому що вони не були належним чином проінформовані про клінічну картину і кидаються у фізичну пригоду з помилковою надією.
справа в тому Вправи можуть значно зменшити симптоми та дискомфорт захворювання. З цієї причини рекомендуються регулярні фізичні вправи, навіть якщо це само по собі не призведе до тонких ніг.
Вправа стимулює насос литкових м’язів, що оптимізує видалення венозної крові/лімфи з тканини гомілки і одночасно покращує проникність рідини капілярів. Все, що пов’язано з рухом ніг, покращує схильність до набряків та симптомів на ногах.
В принципі, вид спорту, яким ви займаєтесь, не грає головної ролі, головне - це фізичні вправи! Було б ідеально, якби гомілковостопний суглоб був зрушений і стопа розгорнута належним чином; Така модель руху майже завжди призводить до полегшення симптомів та зменшення схильності до набряків на ногах. Піші прогулянки, ходьба, скандинавська ходьба, біг підтюпцем, аквафітнес, а також танці та інші види спорту, які рухають ногами, тому особливо рекомендуються.
Постраждалі та фізіотерапевти нещодавно розробили концепцію під назвою ліполетика, яка працює безпосередньо на опорно-руховий апарат: Ця програма вправ зміцнює м’язи повільними, простими рухами, розтягує зв’язки та знімає напружені суглоби.
Якщо у вас немає часу на заняття спортом, ви можете керувати литковою помпою, одягнувши спеціальне взуття. MBT (Massai Barefoot Technology) Взуття приносить багатьом пацієнтам значне полегшення дискомфорту, оскільки при кожному нормальному кроці в гомілковостопному суглобі оптимально розгортається, і таким чином насос литкових м’язів оптимально активується. Зараз є кілька моделей копіювання, які також можуть бути дуже ефективними. Найкраще спробувати кілька взуття, щоб знайти ту модель, в якій ви почуваєтесь найбільш комфортно.
Карбокситерапія
Карбокситерапія є відносно новою для світу. Карбокситерапія в основному використовується естетично для лікування целюліту, для зменшення стійких до дієти жирових відкладень, для видалення розтяжок і для омолодження шкіри. Інші можливі способи застосування - на шиї, для «старіння рук», для темних кіл і мішків під очима та на зоні декольте. Карбокситерапія також може привести до хороших результатів при рубцях, відкритих ногах (виразці) та ліпедемі.
Карбокситерапія - це нехірургічний метод, при якому вуглекислий газ вдувається в тканину під шкірою за допомогою маленької голки (діаметром 0,3 мм). З місця ін’єкції вуглекислий газ швидко поширюється в навколишні тканини і діє двома шляхами: Спочатку газ створює судинорозширювальний ефект із сильним збільшенням кровотоку, а відразу після лікування шкіра стає теплішою та трохи почервонілою. Кровообіг призводить до збільшення кисню в тканині, який легше виділяється з крові в тканину. Шлаки розбиваються, завали зникають.
Карбокситерапія може полегшити симптоми ліпедеми, а в деяких випадках жировий прошарок також зменшується в процесі лікування.
Ліпосакція
Ліпосакція - також відома як ліпосакція або ліпоскульптура - це єдиний спосіб лікування ліпедеми назавжди. Тільки такий спосіб лікування може помітно і стійко покращити як зовнішній вигляд, так і ступінь ліпедеми.
Видаляючи «хворий» жир під шкірою, набряк зменшується; баланс між виробленням та видаленням лімфи відновлюється, симптоми зникають.
В останні роки ліпосакція науково досліджувалась і розроблялась дуже інтенсивно: замість використання великих канюль та тривалого перебування в лікарні тепер вона може проводитися амбулаторно з мікроканулами під місцевою анестезією. Звичайні хірургічні ризики, такі як інфекція та тромбоз, стають рідкістю, і пацієнт може повернутися до роботи наступного дня.
Керівні принципи Німецького товариства флебології, які нещодавно були опубліковані в жовтні 2015 року, рекомендують ліпосакцію ліпедеми на всіх її стадіях як єдиний метод вибору з тривалим ефектом. Наше власне дослідження показало, що понад 98% пацієнтів майже не мали набряків після ліпосакції і були безболісними.
Як фахівець з ліпедеми, доктор В середньому полегшують 4-5 пацієнтів із цим станом на тиждень.
Фотографії можливих результатів "до/після" можна знайти в нашій галереї.
Як працює це втручання?
Оцінюючи останні дослідження на цю тему та спілкуючись із провідними лікарями усього світу, можна відзначити наступні моменти, які є важливими при всмоктуванні ліпедеми:
Область для аспірації знеболюють розчином тумесу; Він містить сильно розбавлений 0,9% сольовий розчин, оскільки він природним чином присутній в організмі. Це плавання тканини змушує жирові клітини заповнюватися цією рідиною, щоб їх потім можна було витягувати краще та м’якше під час відсмоктування. Пошкодження лімфатичної судини або нерва також майже неможливо за допомогою цієї техніки.
Ще одним позитивним ефектом тумесцентної анестезії є те, що наповнена тканина безболісна. Загальна або часткова анестезія не потрібна при цій техніці, що означає відсутність хірургічних ускладнень, таких як тромбоз або легенева емболія.
Під час всмоктування важливо дотримуватися лімфологічних принципів, таких як ноги. Це означає, що за лімфатичними судинами слід суворо стежити і враховувати їх у напрямку всмоктування. Тільки так можна запобігти пошкодженню лімфатичних судин.
Ідеально використовувати невеликі канюлі діаметром 1-2 мм, при вібруючих канюлях калібр може бути 3-4 мм. Важливо, щоб канюлі були якомога атравматичнішими, щоб виключити травми лімфатичної системи. Зберігаються також сполучнотканинні містки, дуже важливі для стягування тканин.
Враховуючи вищезазначені пункти, жир видаляється зі сховищ на нозі, захищаючи лімфатичні судини. Сполучнотканинні мости, які пов’язують шкіру з м’язами, скорочуються під час фази загоєння після ліпосакції, що призводить до ущільнення тканини. Надлишок шкіри не залишається, а стягується надовго.
Час загоєння після ліпосакції займає від тижнів до місяців. Зазвичай у присасиваемой зоні протягом певного часу спостерігається набряк - бажана запальна реакція, що призводить до стягування. Залежно від тяжкості ліпедеми, якості шкіри та ін., Цей набряк триває по-різному. Зазвичай, щоб побачити кінцевий результат, потрібно півроку. Однак цілком можливо, що через кілька тижнів з’явиться значно кращий силует ніг та/або симптоми покращаться.
Варіації “традиційної” ліпосакції
Вібраційні канюлі
Ці канюлі вібрують з дуже високою частотою під час ліпосакції, що призводить до того, що жирові клітини "витрушуються", а не "вискаблюються" з їх сполучнотканинних русел. Кажуть, що ця техніка є більш м’якою, ніж інші концепції, але точних досліджень бракує. Недоліком цієї техніки є те, що використовувані канюлі мають відносно товщину діаметром 3-4 мм.
Використання цієї методики всмоктування менш напружене для лікаря, що може пояснити популярність цього методу.
Витяжка струменя води (WAL)
На відміну від тумесцентної анестезії, при всмоктуванні струменем води тканина відкачується майже одночасно з розчином тумесценту і відсмоктується жир. Це означає, що йому потрібно значно менше рідини, і час роботи може бути різко скорочений.
BodyTite ™
Іноді доводиться підтягувати і розгладжувати шкіру одночасно з відсмоктуванням.
Певного затягування можна досягти всмоктуванням, але цього недостатньо, якщо тканина в’яла. В BodyTite ™ Метод застосовується спеціальна всмоктувальна канюля, кінчик якої нагрівається радіочастотою і таким чином жирова тканина нагрівається до 60 ° C, що забезпечує максимальне затягування. Цю техніку можна дуже добре контролювати за допомогою температурного зонда на шкірі.