ЛІПОДИСТРОФІЧНИЙ СИНДРОМ ВІДНОСНИКУ ІНГІБІТОРІВ ПРОТЕЗУ - лікарська телеграма
Центральне ожиріння з бизоновою шиєю та втратою жиру на руках, ногах та обличчі, а також підвищення рівня холестерину та тригліцеридів, резистентність до інсуліну та зниження толерантності до глюкози характеризують так званий синдром ліподистрофії, який описаний у хворих на ВІЛ (див. На 7 [1997], 80; 3 [1998], 36).1.2 Більшість експертів зі СНІДу розглядають це як руйнівну дію інгібіторів протеази1. В австралійському дослідженні ліподистрофія спостерігалася у 64% споживачів через в середньому 14 місяців використання порівняно з 3% хворих на ВІЛ без інгібіторів протеази.2 Постраждали і жінки.1.3 Відбувається ізольована втрата жиру на обличчі.4-й Інші автори описали збільшення рівня ліпідів у крові та передчасний коронарний склероз з інфарктом міокарда без порушення розподілу жиру під інгібіторами протеази.5.6 Чи є і в якій мірі синдром оборотним після припинення лікування, як і користь дієти або ліпідних гіполіпідемічних препаратів.
Протеаза ВІЛ та два білки, що регулюють метаболізм ліпідів людини, є подібними в певних ділянках молекули. Інгібування цих білків може порушити диференціацію периферичних жирових клітин та сприяти їх загибелі, що погіршить накопичення жиру та вивільнення ліпідів.7-й
Однак підозра на несприятливу дію ліків поділяється не всіма експертами. За даними, представленими на 12-й Всесвітній конференції зі СНІДу в Женеві, вважається, що метаболічні зміни є більшою мірою наслідком довготривалого виживання із самою хворобою.1.8
При запущеному захворюванні на ВІЛ комбіновані схеми лікування з інгібіторами протеази довели, що вони продовжують життя. Тут інгібітори протеази є одними із засобів вибору. Однак слід звертати увагу на порушення ліпідного обміну та передчасний атеросклероз під час використання. Перевага виживання інгібіторів протеази при ранніх захворюваннях на ВІЛ ще не доведена. Тут може бути корисною комбінація з ненуклеозидним інгібітором зворотної транскриптази невірапіном (ВІРАМУН), який також простіший у використанні, особливо за наявності факторів серцево-судинного ризику.2
Ця публікація захищена авторським правом. Копіювання, збереження та обробка в електронних системах дозволяється лише з дозволу arznei-telegram ®.