Лисичний солітер - жах у тонкому кишечнику
Це підступно і особливо небезпечно: лисичний солітер. Заражені люди роками цього не помічають. Тільки тоді часто буває занадто пізно - уражається багато органів. Гірше того, паразит залишається постійним.
Опублікував Анжела Спет: 19 вересня 2011 р., 16:45
Печінка з альвеолярним ехінококозом. Тонкі пухирці ростуть як злоякісна пухлина.
ULM. Осінь - пора збору грибів та прогулянок барвистими лісами. У цей час року, як і навесні, з’являються більше стурбованих запитань про те, чи існує ризик зараження лисячими ціп’яками, як сказав д-р. Беате Грюнер, керівник спеціальної консультації в Ульмській лікарні, повідомила в інтерв'ю "Ärzte Zeitung".
Лисичний солітер Echinococcus multilocularis живе в тонкому кишечнику свого господаря.
Хоча альвеолярний ехінококоз, спричинений лисичим солітером, є одним з рідкісних захворювань, він все ще є серйозною проблемою для здоров'я, оскільки це найтяжчий паразитоз у північних широтах та одне з найважчих захворювань печінки з усіх.
Хвороба пов’язана з високим психологічним стресом
До кількох десятиліть тому це майже завжди було фатальним, і навіть сьогодні масове ураження органів часто не можна запобігти, незважаючи на терапію. Крім того, існує "високий психологічний стрес" для пацієнта, за даними Інституту Роберта Коха (RKI) у бюлетені (15), оскільки це означає постійне життя з великим паразитом в організмі.
Інфекція частіше зустрічається в окремих регіонах, і експерти висловлюють занепокоєння, що вона може поширитися, коли лисиці розмножуються та проникають у міста.
Зміна господаря для лисичного ціп’яка
Лисичні ціп’яки є крихітними довжиною від 2 до 4 мм і, як правило, мають п'ять кінцівок, в останньої - мішок у формі мішка з до 200 яєць. Остаточними господарями є хижі тварини, в основному лисиці в цій країні, а також собаки та коти.
Кожна друга лисиця заражена в ендемічних районах. Статевозрілі черви живуть у тонкому кишечнику тисячами і харчуються хімусом, не впливаючи істотно на господарів.
За допомогою розчину лисиці виділяють яйця, які протягом місяців заражаються природними проміжними господарями - гризунами, переважно мишами. Личинки вилуплюються в шлунку, прориваючись кільцем гачків через стінку кишечника, воліють мігрувати до печінки, де проростають і утворюють плавники з перевернутою головкою, що рідко зустрічається у людей.
Миші в якийсь момент настільки ослаблені руйнуванням повзучих органів, що стають легкою здобиччю лисиць - це замикає коло. Під час дегельмінтизації в районі Штарнберг - викладаючи кожні чотири тижні 11000 приманок, просочених празиквантелем - рівень зараженості лисиць постійно впав з 35 до 1 відсотка.
У більшості пацієнтів личинки спочатку осідають у печінці, але завдяки потужним стовбуровим клітинам вони легко поширюються в легені, серце або діафрагму або поширюються через лімфу та кров у селезінку або навіть у мозок.
Там вони ростуть із типовими пухирцями (альвеолами), подібними до злоякісної пухлини. Якщо жовчна протока або кровоносні судини, такі як ворітна вена, защемлені, необхідно встановити стенти для запобігання холестазу, портальної гіпертензії та вторинного цирозу печінки.
Десять - 15 років до встановлення діагнозу
Яким чином люди заражаються, важко визначити згодом, оскільки між зараженням та діагностикою проходить від 10 до 15 років. Як помилкові проміжні господарі, вони, ймовірно, заражаються лише тоді, коли вони проковтують яйця протягом тривалого періоду часу або у великих кількостях, а також сприйнятливі.
Оскільки за серійними тестами, до двох відсотків населення мають антитіла проти паразита, тобто вони контактували, не хворіючи. Зараження проявляється приблизно у двадцяти людей у Німеччині щороку, медіана - 51 рік, і приблизно стільки чоловіків, скільки жінок.
Найвищі показники на півдні Німеччини. Приблизно у 60 відсотків пацієнтів, коли вони повідомляли РКІ, постраждала лише печінка, в інших органах також були уражені. Європейський реєстр ехінококозу також надає інформацію: з 1982 по 2000 рік ретроспективно було задокументовано 559 пацієнтів з Туреччини та 11 країн Західної та Центральної Європи.
Вдихання пилу екскрементами лисиці заразне?
Прислів'я-хитрі лисиці все частіше шнуруються через житлові масиви.
Майже у 80 відсотків були симптоми, у 13 заражених печінка не страждала переважно. 5 відсотків з близько 400 пацієнтів, які ще були живі в грудні 2000 року, були вилікувані, при 55 відсотках хвороба була стабільною або занепадала.
62 відсотки мали щось спільне з мисливством, сільським та лісовим господарством, 70 відсотків мали собак чи котів. Також можна подумати, що люди можуть заразитися сухим екскрементами лисиці при вдиханні пилу, повідомляє Грюнер. Гриби, як дикий часник, чорниця або суниця, не становлять загрози, особливо якщо вони нагріваються. Тим, хто сушить їх сирими, було б добре заздалегідь ретельно вимити їх.
Симптоми: біль у животі та високі показники печінки
Першими симптомами є біль у животі, або звичайні перевірки виявляють високі показники печінки. Діагноз ставлять за допомогою УЗД та тестів на антитіла; КТ, МРТ та ПЕТ підходять для більш точних висловлювань, також у подальшому курсі.
Поради щодо профілактики
Ретельно мийте плоди, що ростуть близько до землі та вітряки, зібрані з садів. Це також стосується фруктів та овочів, які походять із садів чи плантацій, таких як полуниця.
Тільки нагрівання вище 60 градусів, наприклад, при смаженні, запіканні або варінні (варення), знищує збудників хвороб. Замочування фруктів у спирті або глибоке заморожування не забезпечує жодного захисту.
Мийте руки після роботи в саду, на полі або в лісі, не заносьте в будинок забруднене взуття чи одяг.
Якщо під час сільськогосподарських робіт, таких як косіння або сінокосіння, піднімається багато пилу, використовуйте засоби захисту органів дихання, якщо це можливо.
Девормерні собаки та коти кожні шість тижнів. Ви можете нести яйця глистів не тільки через послід, але і через шерсть і лапи.
Лише торкайтеся лисиць, знайдених мертвими або вбитими в пластикових рукавичках, і упаковуйте їх у поліетиленові пакети для транспортування, також маскуючи маску для обличчя. Будьте обережні з мишами, звичайними проміжними господарями!
Терапія залежить від стадії виявлення інвазії. Операція можлива лише у третини пацієнтів, але навіть тоді їм слід продовжувати приймати протиглисні засоби протягом двох років.
Ще через чверть хвороба застоюється, тому вони можуть тимчасово або назавжди опустити таблетки. Інших не шкодують довічної терапії високими дозами, застосовуючи альбендазол або старший мебендазол.
В результаті тривалість життя інфікованих скорочується лише на три роки, через десять років після встановлення діагнозу 90 відсотків все ще живі, тоді як раніше в той же період часу стільки ж померло.
Проте ці бензимідазоли далеко не остання інстанція: пригнічуючи утворення мікротрубочок, вони лише придушують ріст збудника і часто мають серйозні побічні ефекти. Ось чому професор Клаус Брем з Вюрцбурга тестує ліки від раку на їх здатність блокувати сигнальні каскади ехінококів.
Майстер імунного захисту, майстер регенерації
Дослідження ускладнюється тим, що їх важко вирощувати. Вони надзвичайно цікаві: личинки, які гніздяться в органах - досконалі трансплантати - утворюють потенційно безсмертну тканину. І вони майстри в руйнуванні імунної системи.
З цього можна отримати знання про імунні реакції та алергію. Черви також є майстрами регенерації: всесильні стовбурові клітини надають їм величезну гнучкість. Вся тварина може вийти з найдрібніших фрагментів, деякі стадії розвиваються в різних напрямках залежно від стимулу господаря - скарбниця знань про диференціацію клітин.
Реєстр просить лікарів звітувати
Товариство Пола Ерліха (ПЕГ) просить усіх лікарів повідомляти про новонароджених або довгостроково хворих на альвеолярний ехінококоз (АЕ) не лише Інституту Роберта Коха в Берліні, а й Європейському реєстру ехінококозу.
У першій частині анкети лікар надає інформацію про діагностику, ураження органів та терапію, у другій пацієнт відповідає на питання про те, де вони живуть, домашніх тварин та заняття (www.uni-ulm.de/echinokokkose/FraBo2007.pdf).
Реєстр із центрами у 14 країнах був створений у 1998 році Європейською комісією за співпраці Робочої групи з ехінококозу. Ця робоча група була заснована вченими з німецькомовних країн у 1991 році.
Цілі: дослідити генетику глистів, шляхи передачі, епідеміологію та патофізіологію АЕ, а також розробити терапевтичні та діагностичні стандарти. Таким чином, слід стримувати поширення популяції, хоча популяція лисиць зростає, а разом із нею і поширеність АЕ.