Листопад 2015 р
Відповіді на запитання (1425)
добрий вечір! Мені Михаела, 38 років, 1,65 м, 64 кг, родичів з ендокринологічними проблемами немає, вагітна на 21-му тижні. Прошу про допомогу, щоб також зрозуміти, чому tsh не зменшується, навіть незважаючи на те, що дозу еутіроксу збільшено ось останні тести (які завжди проводили в одній лабораторії перед тим, як приймати еутірокс):
лютий tsh 1,2 (0,4-4), ft4 1,16 (0,8-1,9), доза 25/добу, яку я вже мав близько 2 років
більше tsh 4,05, доза: 25 - 4 дні, 50 - 3 дні
Липень tsh 3,6, ft4 1,01, ft3 2,11 (1,8-4,2), доза: 50 - 4 дні, 25 - 3 дні
вересень tsh 4,10, ft4 1,03, доза 50 - 5 днів, 75 - 2 дні
окт tsh 3,46, ft4 1,10, доза: 75 - 4 дні, 50 - 3 дні
останній tsh 4,15 був зроблений 11 листопада, а з 18 листопада я в дозі 82, тобто 5 днів 75, 2 дні 100. я вважав, що було б краще, якщо добова доза буде рівною, тобто замість прийому 5 днів 75 і 2100, зараз я приймаю 81 кожен день (1 таблетка по 50, одна з 25 і чверть 25)
У липні я завагітніла, і дозу потроху збільшували, оскільки в березні у мене почали частішати серцебиття, серед інших більш-менш дратівливих симптомів. в даний час серцебиття та загальне нездужання щоденні. Я шукав тироксин, але не міг його знайти. слідуючий за мною ендокринолог сказав, що остання також є останньою спробою знизити tsh перед переходом на новотірал. Я згадую, що вже кілька місяців у мене також є кальцій і b12 трохи нижче межі, для якої я приймаю полівітамінний комплекс для вагітності. інші ліки не приймати, еутірокс за годину до сніданку, вітаміни через 6 годин після.
потрібні додаткові тести (на додаток до звичайних, які знаходяться в межах), щоб зрозуміти, чому eutirox не виконує свою роботу?
Дякую
- ці результати не свідчать про те, що Еутирокс "не робить своєї роботи", але потрібні більші дози; проблема полягає в тому, що я зрозумів, що ви навряд чи можете збільшити дозу; В цих умовах я вважаю, що ваш ендокринолог намагався підтримувати баланс між потребою в Еутироксі та контролем порушень серцевого ритму;
- однак значення ТТГ були прийнятними, навіть якщо вони не оптимальні, що означає, що не слід очікувати негативного впливу на вагітність;
- у другій половині вагітності щитовидна залоза плоду починає виробляти власні гормони, тому залежність від лікування Еутироксом нижча;
- у зв'язку з цим серцебиттям може бути корисною кардіологічна консультація;
Відповіді на запитання (1424)
Добрий вечір. Мені зробили операцію в 2002 році (Бадедов, гіпертиреоз). Я приймаю еутирокс 100. Я хочу знати, чи не болить сольовий розчин. Я повинен поїхати зі своїм сином, який страждає на астматичний бронхіт, і йому там дуже добре. Дуже дякую. Добре здоров'я.
- після видалення щитовидної залози хірургічним шляхом йод, навіть у надлишку, НЕ може більше спричиняти порушення гормонів щитовидної залози; на закінчення, у вас не буде проблем, якщо ви підете на соляну шахту;
Відповіді на запитання (1423)
У липні 2014 року у мене була тотальна тиреоїдектомія, і дотепер я не зміг стабілізувати дозу еутироксу. Зараз я приймаю 100 мг, але у мене виникають моменти, коли у мене створюється гіпертиреоїдний стан (напруга, нервозність, опухають руки, ноги та очі, тремор у м’язах). У цей момент я приймаю 75 мг за власною ініціативою протягом двох-трьох днів, після чого приходжу в норму. Останні тести показують ТТГ 11,86, ФТ4 1,13 та АТРО 6,76. після тотальної тиреоїдектомії на ATPO? Мені 46 років.
- підвищений рівень ТТГ показує, що поточна доза Еутироксу занадто низька; мета лікування - в першу чергу нормалізувати ТТГ;
- зменшення дози на 100 днів із 100 до 75 мкг/добу, якщо це трапляється не надто часто, навряд чи матиме реальний вплив на рівень гормонів щитовидної залози; іншими словами, описані прояви можуть мати іншу причину, і 2-3-денна зміна дози, ймовірно, насправді НЕ допомагає;
- вимірювання ATPO після операції марне; іншими словами, результат не має значення і ні в якому разі не є обов’язковим для того, щоб рівень цих антитіл став невизначеним після операції;
- у вашому випадку дозу Еутироксу слід збільшувати повільно, наприклад, на 12,5 мікрограмів кожні 2 тижні, намагаючись підвищити толерантність;
Відповіді на запитання (1422)
Здрастуйте.
Нещодавно у мене діагностували аутоімунну тромбоцитопенію з 18000 тромбоцитів, для яких я отримував лікування медролом з їх збільшенням до 23000. 7 років тому я лікувався тирозолом протягом 2 років - лікування припинилось, оскільки воно більше не було необхідним. Зараз у мене рівень ТТГ 0,05 мО/л (0,4-4) і fT4 22,9 пмоль/л (9-19). Я можу приймати лікування тирозолом (якщо це необхідно), навіть якщо у мене 23000 тромбоцитів?
Дякую.
- у звичайних дозах (менше 40 мг/добу) тирозол не робить значного впливу на кількість тромбоцитів; на закінчення, його можна використовувати у вашому випадку з контролем на 2-4 тижні гемолейкограми;
Відповіді на запитання (1421)
Здрастуйте,
Які мої шанси зародити здорову дитину, якщо я завагітніла лікуванням Тирозолом 20 г у перший місяць, коли мені поставили діагноз гіпертиреоз, і оскільки я завагітніла, у мене є доза 15 г. Я взяла лікування лише протягом одного місяця вагітності, тоді це було припинено. Я почав з ТТГ 0,01 від реф. 0,44-3,45, з нормальними ФТ3 і ФТ4. Через місяць у мене ТТГ 1,4 і ФТ4 -0,80 реф. 0,93-1,7 (7.10.2015 р.). 11.11.2015 р. - FT4 -0,66 з тієї ж довідки, але ТТГ 10,46 з посилання 0,27-4,2.
Я також зробив TRAB 3.01 з посилання.,
Відповіді на запитання (1420)
Скажіть, будь ласка, яке наукове пояснення того факту, що від введення еутироксу до прийому їжі повинен бути 30-хвилинний інтервал.
Вибачте, я забув запитати щось інше ... при застосуванні еутироксу 75 мг tsh тримається в межах норми, але у мене показники артеріального тиску зазвичай 85-88, рідко 90, 65 рідко 70 пульс 60 або навіть рідше іноді нормальний? Дякую ... Щитовидна залоза - Хашимото
- їжа та багато напоїв перешкоджають хорошому всмоктуванню препарату в кишечнику; тому його слід приймати натщесерце за 30 хвилин до сніданку; інакше лише частина добової дози потрапить у кров;
- на жаль, друга частина питання незрозуміла; не зрозуміло, які значення напруги та імпульсу мають Еутирокс і без чого вони; По суті, доза Еутироксу, яка підтримує ТТГ у межах норми, не повинна негативно впливати на артеріальний тиск та частоту серцевих скорочень;
Відповіді на запитання (1419)
- при фолікулярній карциномі таких розмірів, при мінімальній інвазії капсули, дуже малоймовірно, що метастази будуть відбуватися на відстані; зазвичай захворювання розташоване в щитовидній залозі і вирішується хірургічним шляхом;
- фолікулярна карцинома щитовидної залози, на відміну від папілярної карциноми, не поширюється на лімфатичні вузли, тому їх висічення не є настільки корисним або важливим, як при папілярній карциномі;
- контрастна речовина, що застосовується при КТ, містить велику кількість йоду, і тому обробка радіоактивним йодом, щоб бути ефективною, повинна бути запрограмована на достатній час, щоб забезпечити його виведення (йод із контрастної речовини) з організму; якщо КТ було зроблено без контрастної речовини, проблем немає;
- загалом дві форми диференційованої карциноми щитовидної залози (папілярна та фолікулярна) мають подібний прогноз та шанси на лікування (дуже хороші);
Відповіді на запитання (1418)
Будь ласка, поясніть мені ці аналізи: анти ТПО 10 МО/мл
Естрадіол 20,0 пг/мл
FT4 1,15 нг/дл
Прогестерон 0,20 нг/мл
ТТГ 0,829 qUL/мл. Мені 24 роки і 30 кг.
- граничні значення ТТГ і FT4 показують, що функція щитовидної залози є нормальною, тому дефіцит ваги не має причин для щитовидної залози; рівень ATPO є нормальним або мінімально підвищеним (залежно від нормальних значень лабораторії), але цей аспект жодним чином не змінює висновок з попереднього речення;
- значення прогестерону та естрадіолу інтерпретуються відповідно до дня менструального циклу, в якому проводили урожай;
Відповіді на запитання (1417)
Добрий вечір,
Будь ласка, допоможіть мені з рекомендацією. Я зробив тести на щитовидну залозу FT4, ТТГ вийшов у межах норми, але ATPO вийшов у 6 разів вище норми -215, це значення нормальне? Я досягну ендокринолог через 2 тижні, але до того часу я хотів би знати, чи є справжні причини для занепокоєння.
Заздалегідь спасибі,
Гарного вечора
- ця комбінація результатів (ТТГ та FT4 у межах норми та підвищення АТРО) свідчить про наявність захворювання, яке називається аутоімунний тиреоїдит (або Хашимото); в цьому стані імунна система атакує і поступово руйнує щитовидку, приводячи з часом до дефіциту гормонів щитовидної залози (гіпотиреоз); У вашому випадку хвороба знаходиться на ранній стадії, коли вироблення гормонів щитовидної залози все ще знаходиться в межах норми; зазвичай на цій стадії достатньо моніторингу без лікування;
- УЗД щитовидної залози також корисно в цій ситуації, особливо якщо при пальпації щитовидна залоза збільшена асиметрично;
- проте обов’язковою є консультація та реєстрація у ендокринолога;
Відповіді на запитання (1416)
Здрастуйте,
У червні 2014 року я пройшов операцію - загальна тиреоїдектомія - мікроскопія: аденоматоїдний вузол правої частки щитовидної залози. Мені 32 роки і 55 кг. З тих пір я приймаю замісне лікування Еутироксом. Мені вдалося лише стабілізувати рівень тш. з 15 вересня цього року Я змінив дозу на 100 мг за рекомендацією лікаря (в холодну пору року, тобто восени та взимку приймати по 100 мг на добу ... а в теплу пору року, тобто навесні та влітку, приймати 😮 день -75 мг | на день по 100 мг). Рекомендації були зроблені за результатами аналізу tsh.
Після зміни дози до 100 мг/добу я відновив tsh 15 жовтня 2015 року, результат 1,27 (межі 0,27-4,2). Отже ... все, здається, правило.
Я ще раз переробив tsh 15 листопада. 2015, результат 0,126 (межі 0,27 -4,2)… із зазначенням, що я не приймав ту саму дозу Еутироксу-100 мг.
Чому ці коливання Чому цей рівень tsh не можна стабілізувати?
Важливо, щоб у жовтні, листопаді погода була дуже теплою?
Як часто рекомендується повторювати аналіз tsh?
Як довго після зміни дози препарату рівень tsh змінюється?
Важливо, що в 2011 році у мене була мікроаденома гіпофіза, яка секретувала перл, яку я лікувала препаратом Достінекс, який більше не з’являється на номіналі РРЛ.
Дуже дякую!
ВИПРАВИТИ ФРАЗУ:
Я зробив tsh знову 15 листопада 2015 р., Результат 0,126 (межі 0,27 -4,2)… із зазначенням, що АМ приймав ту саму дозу Еутирокс-100 мг.
- По-перше, ця сезонна зміна лікування Еутироксом (гарячим чи холодним) є досить інтуїтивно зрозумілою і НЕ підтверджується об’єктивними доказами того, що вона краща за стабільну дозу;
- той факт, що ваш ТТГ пригнічений, свідчить про те, що поточна доза трохи перевищує; в цей час або поверніться до лікування в теплу пору року, або продовжуйте з 100 мкг/день і повторіть тести через 1 місяць, враховуючи, що рівень ТТГ не є небезпечно низьким;
- насправді є затримка у зміні дози Еутироксу та рівня ТТГ; цей інтервал варіюється від днів до місяців і залежить як від початкового рівня ТТГ, так і від того, наскільки велика зміна дози;
- доки рівень пролактину є нормальним і при МРТ не відбувається змін гіпофіза, не виключається будь-який вплив на лікування Еутироксом та лабораторні дослідження;
Відповіді на запитання (1415)
Здрастуйте.
Мене звуть Візіною Ліліана. Мені 42 роки.
У січні мені зробили операцію і видалили праву частину щитовидної залози. Мені сказали, що у мене ще залишилося 10-20 відсотків.
Я приймаю Eutirox 25 місяців. Я вже 50 місяців перебуваю на Eutirox.
3 місяці тому у мене були всі аналізи за параметрами, але ТТГ 0,2. .
Зараз у мене TSH 0,1 і ATPO> 320.
Пояснення полягало в тому, що через стрес.
Але я не знаю, що ще робити.
Я очікував почати вводити нормальні параметри.
У мене є низка змін, з якими я не знаю, як впоратися.
Сильні напади паніки, випадання волосся, сильна втома, легка депресія, у мене, як пазур на серці, у грудях.
Будь ласка, дайте мені кілька порад. Чому аналізи так сильно змінилися?
Дякую від щирого серця за ваш час.
- по-перше, якщо залишається лише 10-15% лівої частки, це означає, що вона видалена більше, ніж права частка щитовидної залози ("права сторона щитовидної залози");
- Субнормальний рівень ТТГ свідчить про те, що доза Еутироксу в даний час занадто висока, і логічним кроком є те, що ваш лікар повинен зменшити дозу і продовжувати аналізи через кілька місяців; найімовірніше пояснення пов’язане з виробленням троянських гормонів у тканині, що залишилася після операції, але воно менш важливе, ніж правильне управління ситуацією;
- у переважній більшості випадків рівень ТТГ 0,2 або 0,1 мкОд/мл є безсимптомним; отже, ці симптоми, швидше за все, НЕ пояснюються цими тестами;
Відповіді на запитання (1414)
Хороший день! У 2009 році у мене була тотальна тиреоїдектомія і, як правило, еутирокс з того моменту, тепер я прошу вас, звичайно, подякувати, якщо я можу ввечері замінити мене, коли мені доведеться працювати в нічній службі.
- так, якщо ви зазвичай починаєте свою діяльність ввечері (вночі), лікування можна проводити відразу після пробудження зі сну (основний сон з інтервалом у 24 години);
Відповіді на запитання (1413)
Здрастуйте,
У мене є 15-місячна дівчинка, і я щойно дізнався, що її ТТГ становить 11,5.
Дівчинка народилася на 41 тижні, 3100 кг, нормальне народження, зараз важить 10 кг і становить близько 84 см. У перші 6 місяців вона була дуже важкою дитиною в тому сенсі, що вона багато плакала і не спала так сильно, як мала б спати у своєму віці. Це була межа з сухим молоком, тому що я втратила молоко з першого місяця, як народила її, через стрес. Зараз він дуже товариська та активна дитина. Ми збираємось піти до ендокринолога через 4 дні, поки що я ходив до педіатра, і він сказав мені, що йому доведеться приймати ліки все життя.
Підкажіть, будь ласка, що робити, якщо вам потрібно зробити інші тести (наразі це робився лише тест на ТТГ) ?
Будь ласка, скажіть мені, чи ця проблема може бути тимчасовою у дітей?
Заздалегідь спасибі
- у перші дні після народження проводиться вимірювання ТТГ для виявлення вродженого гіпотиреозу у новонароджених; Я припускаю, що цей тест був у межах норми, оскільки ви не вказали нічого іншого; Окрім цих форм вродженого гіпотиреозу (тобто наявного від народження), хвороба рідко зустрічається у таких маленьких дітей;
- значення 11,5 мкОд/мл справді перевищує межу, але воно може бути тимчасовим, тобто без патологічного значення;
- необхідне ендокринологічне обстеження, зосереджене особливо на можливих проблемах росту, включаючи швидкість росту та вагу; крім того, також рекомендується ультразвукове дослідження щитовидної залози, вимірювання специфічних аутоантитіл (АТРО та антитиреоглобулін) та, можливо, кістковий вік;
Відповіді на запитання (1412)
Привіт. Я з Констанци. днями я зробив якийсь аналіз.
ТТГ - 1,3
FT4 - 16.60
ATG - 28.50
ATPO - 497.20
Якими кроками слід керуватися і до кого ви мене направляєте? Дякую. гарний день. з повагою, Іон Симона
- результати показують наявність захворювання, яке називається аутоімунний тиреоїдит (або Хашимото); в цьому стані імунна система атакує і поступово руйнує щитовидку, приводячи з часом до дефіциту гормонів щитовидної залози (гіпотиреоз); У вашому випадку хвороба перебуває у (відносно) початковій фазі, коли вироблення гормонів щитовидної залози все ще знаходиться в межах норми;
- вам потрібен ендокринолог, який періодично прийматиме і контролюватиме вашу хворобу; крім належної консультації, добре зробити УЗД щитовидної залози;
- по суті, якщо після консультації та УЗД не з’являються нові елементи, на даний момент ваш стан вимагає лише моніторингу без лікування;
Відповіді на запитання (1411)
Здрастуйте,
скажіть, будь ласка, що означає результат КТ:
Помірна гіпертрофія часток щитовидної залози, особливо лівої частки, яка має розміри приблизно 6,5 см краніокаудальної, 2,3 см передньозадньої частини правої частки щитовидної залози, має приблизно 5,4 см краніокаудальної та 2,6 см передньо-задньої частин, з відносно однорідною структурою при огляді. рідний без суттєвих змін калібру трахеї.
Щитовидна залоза не пірнає на верхній рівень середостіння.
Немає даних про лімфаденопатію з латеро-цервікальним патологічним розміром.
- результат КТ (комп’ютерна томографія) показує лише те, що щитовидна залоза помірно збільшена; однак КТ НЕ є дуже точним методом оцінки щитовидної залози з точки зору візуалізації; враховуючи результат, добре зробити УЗД щитовидної залози, бажано проводити ендокринологом; залежно від аспекту УЗД, він може потім рекомендувати лабораторні дослідження;