Літіаз - набряк слинних залоз
ПАТОЛОГІЇ ЗАЛІЗНИХ ЗАЛОЗ Щелепно-лицева хірургія та стоматологія в Парижі 01 40 55 25 56
ІНФЛЯЦІЯ ЗАЛІЗНИХ ЗАЛОЗ
Слинні залози виділяють слину, особливо під час їжі. Якщо протока або залоза перекрита, слина не може стікати, а залоза набрякає.
Симптоми пов’язані з прийомами їжі. Вони більш-менш важливі.
1- Симптоми
Грижа слини відповідає безболісному набряку залози, який триває близько десяти хвилин і зникає в кінці їжі з відчуттям потоку слини в роті.
Слинні коліки триває довше, часто кілька годин, і болісніше частіше. Коли слина зливається в кінці нападу, слина має солоний смак.
За відсутності лікування або спонтанного вигнання каменю прогресування відбувається до зараження потенційно серйозними гострими аваріями.
Причинами закупорки слинних залоз є літіаз (камені), а також стриктури або спазми проток (звуження проток, тимчасові або постійні).
2- Слинний літіаз
Приблизно у 1,5% населення є один або кілька слинних каменів.
Локалізація є підщелепною в 3/4 випадків і вражає лише одну залозу. Їх склад, як правило, фосфат кальцію, а їх утворення генетично запрограмоване.
Підтримка завжди починається з спеціалізована ультразвукова оцінка, КГКТ (комп'ютерна томографія з конусною балкою) а при необхідності і поза періодами зараження сіалографія або сіало-CBCT.
Після цієї повної та спеціалізованої оцінки необхідно розглянути питання про лікування самого літіазу.
Історично застосовувалося лише хірургічне лікування. Вони полягали в загальному видаленні залози через шкіру (рубець на шиї). Ця операція не позбавлена ризику для нервів, що безпосередньо контактують із залозами, а саме нервів, що відповідають за моторику обличчя, нижньої губи та мови, а також чутливість мови.
В даний час існують малоінвазивні методи: сіалендоскопія, екстракції ендоканалів, комбіновані хірургічні методи та екстракорпоральна літотрипсія.
Ендоскопія слинних залоз (сіалендоскопія) цього можна досягти за рахунок вдосконалення технологій та виготовлення надтонких гнучких волоконно-оптичних волокон, діаметр яких не перевищує міліметра, та відповідності мініатюризованого обладнання. Ця процедура практикується з 1988 року.
В даний час кам'яні абляції проводяться за допомогою надтонких напівжорстких ендоскопів діаметром від 1,1 мм до 1,6 мм з 2 робочими каналами (зрошувальний та приладобудування) під місцевою або загальною анестезією.
Літіаз візуалізується, в той час як мініатюризовані інструменти спускаються по робочому каналу, а потім літіаз витягується під візуальним контролем природними засобами.
Показання до цієї процедури визначаються спеціалізованою претерапевтичною оцінкою.
Внутрішньоротові екстракції та комбіновані методики проводяться внутрішньоротово і не залишають рубців. Їх можна розглядати залежно від показань під місцевою або загальною анестезією.
Це консервативні процедури для залози, які добре переносяться, але вимагають певної хірургічної підготовки через близькість язикового нерва.
Екстракорпоральна літотрипсія (ЕКЛ) відповідає фрагментації слинних каменів електромагнітними ударними хвилями, отримані таким чином фрагменти евакуюються природним шляхом.