Лютий - зміни печінки у кролика - LABOKLIN GMBH; ЛАБОРАТОРІЯ КЛІНІЧНОЇ ДІАГНОСТИКИ
Антоніо Мелендес-Лазо 1 DVM MSc PhD DipECVCP MRCVS
Laura Vilalta Solé 1,2 DVM DipECZM (дрібні ссавці)
2. 2. Лікарня університету Католіки (Валенсія) (Іспанія)
10-тижнева самка ангорського кролика (Oryctolagus cuniculus), з масою тіла 540г був представлений через відсутність збільшення ваги. Кролика купили в зоомагазині місяцем раніше.
Під час клінічного обстеження не було виявлено жодних відхилень, окрім крайньої виснаженості (BCS 1/5). Кролик був жвавим і пильним, під час обстеження їв і скидав нормальний кал.
Гематологія та клінічна хімія
Аналіз крові з повним аналізом крові та клінічною хімією не виявив відхилень.
Процедури візуалізації
Рентгенологічно було зроблено на вентродорзальному та латеральному боці пучка без контрастної речовини (рис. 1) та проведено УЗД черевної порожнини (рис. 2).
Виконана тонка голкова біопсія (FNB) змін печінки, яка досліджена цитологічно (рис. 3).
Також було проведено дослідження калу (рис. 4).
Як би ви інтерпретували результати візуалізації?
Як би ви інтерпретували результати цитології?
Як би ви інтерпретували результати фекальної експертизи?
Як би ви інтерпретували результати візуалізації?
Рентгенограми показали помірну втрату деталей очеревини та гепатомегалію. Диференціальні діагнози на предмет втрати деталей включають абдомінальний випіт, кахексію, вік (цуценята), генералізований перитоніт та/або "нормальний" стан з низькою контрастністю, який спостерігається у деяких кроликів.
УЗД черевної порожнини підтвердило помірну гепатомегалію, і в околицях жовчних проток спостерігались множинні, генералізовані, гіперехогенні та обмежені округлі зміни. Жовчні протоки були помірно розширені і спостерігалася незначна анехогенна очеревинна рідина. Інших змін не виявлено.
Список диференціальних діагнозів включав гепатит/холангіогепатит (імовірно, через інфекцію: кокцидіоз) або гранульоми.
Як би ви інтерпретували результати цитології?
Мазки з біопсій тонкої голки були багаті на клітини з дуже хорошим утриманням клітин. Гепатобіліарні клітини паренхіми та кокцидії були виявлені на різних стадіях розвитку. Ооцисти кокцидій були великими та овальними до еліпсоїду (приблизно 30-39 x 18-22 мкм) і розташовувалися між гепатоцитами та жовчними епітеліальними клітинами (рис. 3А).
Недиференційовані стадії кокцидій були в помірній кількості, і вони були в апікальній частині епітелію жовчних проток, а також позаклітинно. Ці структури були круглими та блакитними з великими, помітними та ексцентрично розташованими ядрами клітин, а деякі мали внутрішньоцитоплазматичні вакуолі (рис. 3C).
Макрогаметоцити (жіночі гаманти) були знайдені в епітелії жовчних проток і мали розмір приблизно 30x20 мкм та овал. Усередині цих гамонтів була велика кількість круглих, синіх цитоплазматичних гранул (рис. 3B).
Мікрогамети були розпорошені у фоновому режимі невеликою кількістю і розташовувались як окремо, так і невеликими групами. Ці структури були витягнуті, у формі коми, фіолетові, розміром приблизно 1х10 мкм і двошарові (рис. 3D).
Присутні когезійні асоціації щільного та помірно гіперпластичного епітелію жовчних проток. Ці клітини були кубічними до високопризматичними із синьою цитоплазмою. Також спостерігались деякі асоціації клітин печінки.
Цитологічні дані відповідали одному Eimeria stiedae Інфекція (печінковий кокцидіоз) та гіперплазія жовчних проток.
Як би ви інтерпретували результати фекальної експертизи?
Було виявлено велику кількість кокцидіальних ооцист на різних стадіях спороношення (рис. 4А-В). В Еймерія Види, на ооцисту припадає 4 спороцисти, кожна з яких містить 2 спорозоїти (рис. 4С).
ЛІКУВАННЯ І КОНТРОЛЬ РІВНЯ
Толтразурил (20 мг/кг перорально внутрішньовенно) вводили два дні поспіль. Рекомендовано повторне лікування через 5 днів.
Повторне спостереження виконати не вдалося, але власники підтвердили добру реакцію на терапію.
Кокцидіоз - це поширене, виснажливе, а іноді і смертельне паразитарне захворювання, в яке входить більше 16 різних збудників видів збудників. Апікомплекс належність, Еймерія. Eimeria stiedae є одним з найбільш патогенних агентів цієї групи, оскільки впливає на жовчні протоки та печінку і може призвести до гепатомегалії, слабкості, зменшення конверсії корму, діареї або запору, асциту, жовтяниці, розтягування живота та може призвести до летального результату. Молоді тварини найбільш сприйнятливі до хвороби, тоді як дорослі в основному служать резервуаром збудників і, отже, можливим джерелом зараження. Інший Еймерія Види в основному вражають кишковий тракт і пов’язані з такими клінічними симптомами, як діарея та раптова смерть, а також субклінічними ефектами, такими як зниження ваги та шлунково-кишкові розлади.
Шлях зараження у кроликів відбувається через потрапляння спороносених ооцист. Ооциста овальна до еліпсоїду і містить 4 спороцисти з по 2 спорозоїтами. Спорозоїти пробиваються через слизову оболонку тонкої кишки і через мезентеріальні лімфатичні вузли та портальну систему потрапляють до печінки. Потім у печінці вони мігрують до епітеліальних клітин жовчних проток і, рідше, до паренхіми печінки. Вони проходять різну кількість безстатевих репродуктивних циклів, перш ніж розвиваються статеві клітини (гаметогонія). Печінка сильно збільшена, а жовчні протоки чітко розширені глибокою гіперплазією епітелію протоки. В епітеліальних клітинах можна спостерігати різні стадії розвитку паразита, а в просвіті жовчних проток знаходяться ооцисти. Тканина печінки руйнується під тиском підвищеного тиску, що виходить із жовчних проток, і згодом заміщується сполучною тканиною. Ооцисти потрапляють в жовчні протоки приблизно через 18 днів після інфекції в калі і спороношення відбувається через 3 дні.
A E. stiedae Інфекцію можна виявити шляхом виявлення ооцист у фекаліях (розмір, форма та структура) або в цитологічних зразках за допомогою тонкої голкової біопсії печінки. Ооцисти повинні бути різними, кишковими Еймерія Розмежовано інфекції, які у кроликів також можуть бути у великій кількості у фекаліях. Рівень активності ALT, AST та GGT у сироватці крові, а також рівні глобуліну та загального білка (як правило, зі зниженим рівнем альбуміну) залежать від ступеня руйнування гепатоцелюлярної клітини та холестазу.
Толтразурил - це препарат проти кокцидійних препаратів широкого спектру дії проти різних Еймерія Вид і використовується для лікування кокцидіозу у кроликів. Препарат ефективний проти всіх внутрішньоклітинних стадій розвитку, як шизогонії, так і гаметогонії.