ЛОР-рак (голова та шия) симптом; мої випадки лікування

Рак голови та шиї утворюється в роті, язиці, горлі, а також в носових порожнинах або пазухах. Ми також говоримо про "ЛОР-рак" або "рак верхніх аеродигенних шляхів (ВАДС)". Захворюваність у Франції, попереджувальні ознаки, лікування: оновлення з доктором Інгрід Брейскін, хірургом та головою лор-комітету Гюстава Руссі.

випадки

  • Визначення
  • Список ЛОР-захворювань
  • Захворюваність у Франції
  • Вік
  • Симптоми
  • Коли звертатися ?
  • Причини
  • Діагностичний
  • Лікування
  • • Хірургія
  • • променева терапія
  • Прогноз
  • Профілактика

Визначення: що таке ЛОР або рак «голови та шиї» ?

A рак голови та шиї, також називається рак верхніх аеродигенних шляхів або ЛОР-рак, це рак, який вражає всю лор-сферу, від основи черепа до основи шиї. ЛОР-рак може включати:

  • ротова порожнина (рот, язик, губи, щелепа.)
  • ротоглотка (м’яке піднебіння, мигдалини та основа язика)
  • гортані
  • гіпофаринкс
  • носоглотка (також називається порожниною, яка розташована позаду носових ходів)
  • носові порожнини і пазухи

ЛОР-раки, як правило, розвиваються в слизовій, іншими словами, рожевою поверхнею, що вистилає ротову порожнину та верхні аеродигенетичні шляхи. Рак, який починається в слизовій оболонці, називається «плоскоклітинний рак».

  • Приблизно 90% ЛОР-захворювань є плоскоклітинний рак.
  • 10% ЛОР-захворювань є рідкісні пухлини.

Які бувають типи ЛОР-раків ?

Рак горла: симптоми, чи можна його вилікувати ?

Залежно від місця та ступеня еволюції прогноз раку горла на 5 років дуже мінливий. Тому раннє лікування має важливе значення. Симптоми, етапи, методи лікування: зрозумійте.

Рак порожнини рота: вік, симптоми, виживання

Рак ротової порожнини становить близько 30% раку ЛОР. Найчастіше їх лікують хірургічним шляхом з подальшою променевою терапією. Перші ознаки, виявлення, причини, показники виживання та лікування. Оновлення раку порожнини рота.

Рак щелепи: причина, симптом, шанс на виживання

Рак синусів: симптоми, причини, вік та прогноз

Рак мови: ознаки, стадії, прогноз

Рак ясен: причини, симптоми, лікування

Рак мигдалин: причини, симптоми, виживання

Симптоми та причини раку піднебіння

Захворюваність у Франції

Раки голови та шиї занадто маловідомі широкій громадськості. Однак, за останніми даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, це 5-й за поширеністю рак у Франції, позаду передміхурової залози (1-го), молочної залози (2-го), легенів (3-го) та товстої кишки (4-го). "У 2018 році ми порахували 20 000 нових випадків раку ЛОР у Франції", - уточнює доктор Інгрід Бреускін, голова лор-комітету Гюстава Руссі. Ці захворювання на рак стосуються чоловіків у два-три рази більше ніж жінки і особливо курці.

В якому віці ?

ЛОР-раки зазвичай з’являються навколо 50-60 років але вони можуть виникати раніше, приблизно до 30-40 років, особливо коли вони пов'язані з вірусом папіломи людини (ВПЛ).

Які попереджувальні знаки ?

ЛОР-рак є симптоматичним, але симптоми не є специфічними і може нагадувати застуду або біль у горлі, наприклад:

  • хриплий голос
  • втрата голосу
  • лімфатичні вузли на шиї
  • біль у вусі
  • біль у горлі
  • біль або утруднення ковтання (дисфагія)
  • наявність пошкоджень, схожих на афти на підкладці ротової порожнини
  • закладений ніс
  • повторні носові кровотечі

"Всі ці ознаки, очевидно, не є специфічними симптомами ЛОР-раку. З іншого боку, передбачається, що якщо це симптоми зберігаються більше 3 тижнів, потрібно звернутися до лікаря", наполягає доктор Бреускін.

Коли і з ким проконсультуватися ?

Саме тривалість симптомів повинна призвести до консультації його лікар загальної практики. Останні можуть направити назустріч ЛОР-спеціаліст пацієнт, який має будь-який із перерахованих вище симптомів більше трьох тижнів.

Які причини та фактори ризику ?

Плоскоклітинний рак переважно пов'язані між собою тютюн та алкоголь: курці більше схильні до ризику, ніж ті, хто не палить, а люди, які надмірно вживають алкоголь, мають більший ризик розвитку раку ЛОР. "Споживання тютюну, пов'язане із вживанням алкоголю, має синергетичний ефект, тобто подвійне сп'яніння, тютюн та етил, збільшує ризик раку голови або шиї", - хотів би пояснити фахівець.

Понад десять років ми багато говоримо рак ротоглотки, пов'язаний з вірусом папіломи людина (ВПЛ) і вони можуть виникати у пацієнтів без інтоксикації. Коли рак виникає, зараження вірусом більше не відбувається. "ВПЛ-інфекція поширена серед загальної популяції, але дуже мало людей захворіє на рак", - заспокоює доктор Бреускін.

"Більше того, хвороби, такі як ротовий лишайник який вражає шкіру та слизові оболонки, може в перспективі дегенерувати та перерости в ЛОР-рак. Ці запальні захворювання вимагають регулярного моніторингу для виявлення можливого раку та розгляду, якщо потрібно, раннього та належного лікування ", - підкреслює наш співрозмовник. Ми не завжди знаємо причини рідкісні пухлини. Деякі, наприклад, у деревообробників, пов’язані з тривалим впливом деревних дубильних речовин

Лікування: чи можна лікувати ЛОР-рак ?

Лікування ЛОР-раку, як правило, базується на поєднанні хірургічного втручання, променевої терапії та хіміотерапії.

• Хірургічне лікування складаються з видалення пухлини та лімфатичних вузлів. Загалом, це так звані операції «відкритої техніки», але все більше розробляється малоінвазивних методик, таких як ендоскопічна хірургія на рівні носових порожнин та пазух, хірургія роботів та хірургія. Лазер для ураження гортані. Зверніть увагу, що при запущених ураженнях реконструкція дуже часто необхідна і проводиться одночасно з операцією з видалення вогнищ.

• променева терапія також може лікувати ЛОР-рак. Іноді це може бути пов’язано з хіміотерапія для посилення наслідків променевої терапії.

→ Якщо рак знаходиться на ранній стадії (у випадку невеликої пухлини менше приблизно 4 см), ми віддаємо перевагу унімодальне лікування: або ексклюзивна хірургія, або променева терапія, можливо поєднана з хіміотерапією.

→ Якщо рак локально поширений (у випадку великої пухлини більше 4 см або з інвазією лімфовузлів) ми підемо до мультимодальне лікування яка поєднує хірургічне втручання, а потім післяопераційну променеву терапію (можливо, з хіміотерапією). Іноді також може бути запропонована перша хіміотерапія.

→ Якщо рак повернувся або метастазував, ми з самого початку рухатимемось до хіміотерапії, метою якої буде регресія захворювання та зменшення симптомів. .

В даний час імунотерапія також використовується в терапевтичному арсеналі проти цих видів раку. Або при рецидивуючому та/або метастатичному раку, або в поєднанні з променевою терапією в контексті терапевтичних випробувань. "Лікування цих видів раку досі багатопрофільний. Більшість пацієнтів отримають користь від догляду за порожниною рота, перш за все для запобігання радіаційному пошкодженню зубів. Харчова допомога дуже часто пропонується цим пацієнтам, яким важко ковтати, або навіть наркологічна допомога, необхідна, коли рак пов'язаний із вживанням алкоголю або тютюну », - пояснює доктор Бреускін.

Прогноз: яка виживаність ?

Інформаційний бюлетень

Загалом, незважаючи на технічні та технологічні досягнення останніх років, прогноз цих видів раку залишається стабільним 5-річний рівень виживання близько 50%. Однак, коли рак є раннім, цей 5-річний рівень виживання може наближатися до 80%. Крім того, прогноз раку, пов’язаного з ВПЛ, становить близько 90% через 5 років. У всіх випадках пам’ятайте, що раннє лікування може значно підвищити рівень виживання.

Як цього уникнути ?

Профілактика полягає в усуненні факторів ризику раку ЛОР:

  • Скоротіть споживання тютюну та алкоголю
  • Вакцинація проти ВПЛ дуже ймовірно змінить частоту раку ЛОР, пов’язаного з нею. Haute Autorité de Santé рекомендує робити щеплення молодим дівчатам у віці від 11 до 14 років (з підсилювачем від 15 до 19 років). Нещодавно ці рекомендації були поширені і на молодих хлопців...

Дякую доктору Інгрід Брейскін, хірургу та голові ЛОР-комітету Гюстава Руссі.