LSG земель Берлін та Бранденбург, рішення від - L 13 SB 5811 - openJur
Апеляція позивача на рішення Соціального суду Берліна від 26 січня 2011 року відхиляється, якщо воно не буде врегульовано.
Позасудові витрати в рамках апеляційного процесу не підлягають відшкодуванню.
Перегляд заборонений.
Правопорушення
Позивач домагається визначення вищого ступеня інвалідності (ГДБ) у розмірі 50 з 04 січня 2007 року по 31 березня 2009 року.
Позивач, 1947 року народження, одружений і працював слюсарем до 2003 року. Він отримує дострокову пенсію з 2007 року.
У 1998 році у позивача був діагностований цукровий діабет II типу, який спочатку лікувався медикаментами, а з 2004 року лікувався введенням інсуліну. Остаточним рішенням від 24 липня 2006 р. У формі повідомлення про заперечення від 19 вересня 2006 р. Було визначено загальний БДБ у розмірі 30 на користь позивача через такі функціональні порушення:
Цукровий діабет (одиничний GdB 30), полінейропатія (одиничний GdB 10), високий кров'яний тиск (одиничний GdB 10).
У відповідь на заяву позивача про нову оцінку від 4 січня 2007 року відповідач, після передачі звітів про висновки лікуючих лікарів, лікаря загальної практики Dipl.-Med. D від 28 січня 2007 р. Та спеціаліст із загальної медицини G від 29 січня 2007 р. Експертної оцінки лікаря загальної практики Dr. У своїй заяві від 14 березня 2007 р. Після рішення від 26 березня 2007 р. ВРБ отримав 40 нових. Це базувалося на таких функціональних порушеннях:
Цукровий діабет (одиничний GdB 30), функціональні порушення хребта, симптоми подразнення нервового корінця хребта (одиничний GdB 20), полінейропатія (одиничний GdB 10), високий кров'яний тиск (одиничний GdB 10).
Крім того, відповідач у рішенні зазначив, що функціональні порушення призвели до постійної втрати фізичної рухливості. Відповідач відхилив заперечення, подане проти рішення від 13 квітня 2007 року, рішенням про заперечення від 15 серпня 2007 року.
28 серпня 2007 року позивач подав позов до Берлінського соціального суду, в якому він продовжив прохання про встановлення ВВД 50.
У рішенні від 26 січня 2011 року Берлінський соціальний суд відхилив позов. Оцінюючи наявні медичні висновки та враховуючи переконливу думку експерта доктора B, за яким дотримується Палата, не має права на визначення ГДБ вище 40 із заявки від 04 січня 2007 р.
22 березня 2011 року позивач подав апеляційну скаргу на рішення, вручене йому 7 березня 2011 року, яким він обмежив свою вимогу щодо ВРБ у розмірі 50 з дати подання заяви до періоду до 31 березня 2009 року - через Процедура апеляції подала нову заявку на оцінку - подальші дії.
На підтвердження цього він стверджує, що наявний цукровий діабет повинен оцінюватися як 50. Через діабет можуть бути серйозні порушення способу життя. Значення цукру в крові слід вимірювати до 5 разів на день під час їжі, щоб мати можливість відповідно дозувати дозу інсуліну. Перевірки також потрібні, якщо вам погано; він завжди повинен мати при собі вимірювальний прилад та голки для інсуліну. Полінейропатія суперечить оцінці експерта Dr. Оцініть B вище. Було оніміння і відчуття, що ноги сплять. Оскільки оцінки експерта суперечать оцінкам лікуючого лікаря G, цей факт потрібно уточнити та отримати неврологічний звіт.
Позивач просив,
скасувати рішення Берлінського соціального суду від 26 січня 2011 р. та, внісши зміни до рішення від 26 березня 2007 р. у вигляді повідомлення про заперечення від 15 серпня 2007 р., зобов'язати відповідача заплатити за позивача за період з 4 січня 2007 р. до 31 січня 2007 р. Березня 2009 р. Для визначення ступеня інвалідності 50 років.
Відповідач просив,
відхилити апеляційну скаргу.
Рішення першої інстанції він вважає правильним.
Для отримання більш детальної інформації про стан справ та суперечку посилаються на зміст судової справи, зокрема на заяви учасників та адміністративний процес відповідача.
причини
Апеляційна скарга позивача є допустимою, але необґрунтованою, оскільки вона не була вирішена строком позивачем на період з 1 квітня 2009 року. Рішення соціального суду є правильним у тій мірі, яка досі оскаржується апеляцією. Рішення відповідача від 26 березня 2007 р. У формі повідомлення про заперечення від 15 серпня 2007 р. Є законним у цьому відношенні та не порушує прав позивача. За період від подання заяви від 4 січня 2007 року до 31 березня 2009 року позивач не має права на визначення ВВД вище 40.
Виходячи з цього, позивач не претендує на ГДБ більше 40 за період від подання заявки 4 січня 2007 року до 31 березня 2009 року. Оскільки функціональні порушення, що існують у нього, порівнюються із загальним БДБ 40, визначеним відповідачем достатньо враховано.
Страждання скаргою на цукровий діабет мають бути оцінені як 30 за період з 4 січня 2007 року по 31 грудня 2008 року та 40 за період до 31 березня 2009 року.
Цукровий діабет лише за допомогою дієти (без препаратів, що регулюють рівень цукру в крові) 0 припиняють прийомом препаратів, що не підвищують схильність до гіпоглікемії 10, припиняють прийомом препаратів, що підвищують схильність до гіпоглікемії 20 при інсулінотерапії, також у поєднанні з іншими препаратами, що знижують рівень цукру в крові, залежно від стабільності метаболічного стану ( стабільний або помірно коливається) 30-40 нестабільна метаболічна ситуація при терапії інсуліном, включаючи випадки важкої гіпоглікемії 50 Необхідно також оцінювати часту, виражену або важку гіпоглікемію.
Важка гіпоглікемія - це низький рівень цукру в крові, що вимагає медичної допомоги.
Ця (попередня) таблиця - спочатку - була прийнята як частина В № 15.1 у Додатку § 2 VersMedV, яка була актуальною з 1 січня 2009 р. (Див. Стор. 90), а тому застосовується також для періоду з 1 січня 2009 р. продовжує застосовуватися (див. BSG, рішення від 23 квітня 2009 р. - B 9 SB 3/08 R -; цитоване з юрисдикції), але обмежене періодом до 21 липня 2010 р. в результаті другого регулювання, що вносить зміни до VersMedV від 14 липня 2010 р. Нова редакція частини В No 15.1 Постанови про охорону здоров’я, яка набрала чинності 22 липня 2010 р. (Див. Докладно: BSG, рішення від 2 грудня 2010 р. - B 9 SB 3/09 R -).
Відповідно до частини В № 15.1 Додатка до розділу 2 VersMedV у редакції, що діяла з 22 липня 2010 р., Яка тепер відповідає правовим вимогам пункту 69 пункту 1 статті 4 SGB IX (див. Рішення BSG від 2 грудня 2010), до хвороби цукровий діабет поширюються такі рейтинги GdB:
Люди, які страждають на діабет, терапія яких, як правило, не може спричинити гіпоглікемію і, отже, майже не порушена у своєму житті, не страждає жодним порушенням участі через терапевтичні зусилля, що виправдовує визначення GdS. GdS дорівнює 0.
Люди, які страждають на цукровий діабет, терапія яких може спровокувати гіпоглікемію, і які страждають від скорочення способу життя, страждають значним порушенням участі в результаті витрат на терапію. GdS становить 20.
Люди, які страждають на цукровий діабет, терапія яких може спровокувати гіпоглікемію, яким доводиться самостійно проводити документально перевірений рівень цукру в крові принаймні один раз на день і які погіршуються подальшим скороченням способу життя, страждають більшим порушенням участі залежно від обсягу терапевтичних зусиль та якості метаболічного контролю. GdS становить від 30 до 40.
Люди, які страждають на цукровий діабет, які проходять інсулінову терапію щонайменше з 4 ін’єкціями інсуліну на день, при цьому дозу інсуліну потрібно змінювати незалежно залежно від поточного рівня цукру в крові, наступного прийому їжі та фізичного навантаження, а також серйозно погіршуються значним скороченням способу життя ця терапія витрачає виражене порушення участі. Самовимірювання рівня цукру в крові та доз інсуліну (або введення інсуліну за допомогою інсулінової помпи) повинно бути задокументоване. GdS становить 50.
Позиції обміну речовин, які надзвичайно важко регулювати, можуть призвести до вищих значень GdS.
Поняття витрат на терапію у значенні юриспруденції 9-го сенату БСГ з його рішенням від 2 жовтня 2010 року слід тлумачити широко. Однак витрати на терапію повинні бути медично необхідними, фактично здійснюватися і мати згубний вплив на участь у житті громади. Він також оцінює себе за період до 22 липня 2010 р., Як у цій справі до 31 березня 2009 р., На основі нових принципів оцінки, викладених у новій редакції Частини B № 15.1 Додатку до § 2 VersMedV, заснованої на Постанова про поправки, заснована на загальному терміні "скорочення способу життя", узагальнюється, залежно від того, чи порушено планування режиму дня, організація дозвілля, приготування їжі, професійна практика та мобільність. Інтенсивність скорочень способу життя залежить від того, чи зафіксовано терапевтичні зусилля з медичних причин відповідно до місця, часу чи способу чи чи істотно порушена участь у суспільстві в інших сферах життя через тривалість терапії.
Це базується на оцінці медичних висновків, включаючи експертний висновок доктора. ГдБ при цукровому діабеті за період з 4 січня 2007 року по 31 грудня 2008 року - 30, а за період з 1 січня 2009 року по 31 березня 2009 року - 40.
Крім того, немає занепокоєння щодо оцінки експерта, що високий кров'яний тиск, захворювання колінних суглобів та хребетного стовпа оцінюються лише за GdB 10. Зокрема, експерт переконливо показав, що з огляду на чудову рухливість хребта, індивідуальний GdB 20, визначений постачальником медичної допомоги відповідача, не є виправданим.
З огляду на вищезазначене, загальний ВБ за період з 4 січня 2007 року по 31 грудня 2008 року оцінюється як 30, а для періоду з 01 січня по 31 березня 2009 року - 40. У цьому відношенні загальний GdB вичерпується в першій із спочатку 30, а потім з 1 січня 2009 р. 40 захворювань на цукровий діабет, які слід оцінити, оскільки решта станів з 10, що підлягають оцінці, не мають ефекту, що збільшує GdB.
Рішення про витрати базується на § 193 SGG.
Перегляд не допускається, оскільки немає підстав для прийняття відповідно до § 160 Абзац 2 SGG.