L-тироксин та мікроелементи
Як мікроелементи підвищують ефективність гормону щитовидної залози
- L-тироксин: ефект, застосування та побічні ефекти
- Забезпечити ефект
- Резюме
- Довідник досліджень та джерел
У разі недостатньої активності щитовидної залози (гіпотиреоз) тиреоїдні гормони, як правило, повинні бути доповнені. Найпоширенішим діючим інгредієнтом є левотироксин (L-тироксин). Це ліки, що відпускаються за рецептом. Певні мікроелементи можуть допомогти тироксину працювати. Дізнайтеся тут, які вони є поживними речовинами.
Низькоактивну щитовидну залозу лікують прийомом препарату, що містить активний інгредієнт L-тироксин. Зображення: Ларс Нойман/iStock/Getty Images Plus
L-тироксин: ефект, застосування та побічні ефекти
Механізм дії
У разі недостатньо активної роботи щитовидної залози (гіпотиреоз) відсутній гормон тироксин (Т4) замінюється активним інгредієнтом левотироксином, який ідентичний тироксину власного організму, але виробляється синтетичним шляхом. Левотироксин також називають L-тироксином. L-тироксин міститься у лікарських засобах у вигляді левотироксину натрію. Він мало розчинний у воді і не завжди добре засвоюється організмом.
L-тироксин випускається у формі таблеток або капсул як у вигляді окремого препарату, так і у поєднанні з іншим гормоном щитовидної залози, ліотироніном (Т3).
Препарат збільшує базальний обмін речовин і тим самим прискорює втрату жиру. Ось чому його іноді зловживають: люди з надмірною вагою зі здоровою функцією щитовидної залози хочуть використовувати її для швидкого схуднення без дієт. У бодібілдингу L-тироксин також використовується для нарощування м’язів. Ми терміново не радимо цього: це може призвести до побічних ефектів, таких як серцебиття, нервозність та загроза надмірно активної щитовидної залози.
Сфери застосування
L-тироксин застосовується при гіпотиреозі - незалежно від причини:
Втрата тканини щитовидної залози
Якщо тканина щитовидної залози втрачена, її функцію необхідно замінити. Така втрата може бути спричинена, наприклад, хірургією щитовидної залози або аутоімунним захворюванням тиреоїдиту Хашимото.
Гіпотиреоз з утворенням зоба
Дефіцит йоду призводить до недостатньої роботи щитовидної залози; це також може призвести до доброякісного зоба (зоба). Для терапії дефіцит йоду компенсується і приймається L-тироксин до відступу зоба. Потім щитовидна залоза може знову виробляти тироксин самостійно.
Гіпертиреоз
У разі надмірно активної роботи щитовидної залози власне вироблення гормонів щитовидної залози припиняється, а потім замінюється точно дозованим штучним гормоном.
Побічні ефекти
L-тироксин спочатку лише дуже низький, а згодом підвищується. Якщо збільшення відбувається занадто швидко, можуть виникнути симптоми гіперактивної щитовидної залози (гіпертиреоз). До них належать:
- Серцебиття/серцебиття/нерегулярне серцебиття
- Безсоння, нервозність
- головний біль
- гіпертонія
- діарея
- Втрата ваги
- Відчуття спеки/рясного потовиділення
- Судоми в м’язах, м’язова слабкість
- Порушення менструального циклу (у жінок)
Якщо виникають такі симптоми, дозу слід зменшити лікарем або призупинити на кілька днів. У рідкісних випадках L-тироксин не переноситься. Відомі симптоми алергії на шкірі та в дихальних шляхах.
Забезпечити ефект
Селен покращує дію L-тироксину
Передумови та спосіб дії
Мікроелемент селен підтримує ефективність препарату L-тироксин: L-тироксин є менш активною формою гормону щитовидної залози. Активувати його можна лише за допомогою селенозалежного ферменту. За певних обставин добову дозу можна зменшити, приймаючи селен одночасно.
L-тироксин у поєднанні з 200 мікрограмами селену також може зменшити кількість антитіл проти власної тканини щитовидної залози. L-тироксин у поєднанні з фіктивним препаратом цього зробити не може. Це показує медичне дослідження, в якому брали участь 70 жінок з Хашимото. Друге дослідження з 2017 року підтверджує результат у 60 інших пацієнтів Хашимото. Їм давали або L-тироксин та селен, або L-тироксин та фіктивний препарат протягом трьох місяців.
Дозування та рекомендації щодо селену
При прийомі L-тироксину та при різних захворюваннях щитовидної залози рекомендується від 100 до 200 мікрограмів селену, залежно від стану селену в крові. Якщо дефіцит сильний, фахівці з мікроелементів іноді рекомендують 300 мікрограмів.
Найкраще приймати селен під час їжі, оскільки він краще переноситься шлунком.
Зверніть увагу на селен як селенат натрію: у формі селеніту натрію вітамін С може пригнічувати всмоктування селену. Обидва мікроелементи поєднуються, і кишечник більше не може їх засвоювати. Це не стосується селенату натрію. Однак, якщо ви віддаєте перевагу приймати селеніт натрію, дотримуйтесь інтервалу в одну-дві години, перш ніж приймати вітамін С.
Прийом селену після лабораторного дослідження
Пацієнти із захворюваннями щитовидної залози часто мають низький рівень селену в крові. Тому статус селену слід перевіряти. Також важливо регулярно перевіряти статус споживання селену, щоб уникнути надмірного надходження.
Рівень вітаміну D у крові також часто є занадто низьким при захворюваннях щитовидної залози, особливо при тиреоїдиті Хашимото. Дізнайтеся все про вітамін D та його дефіцит тут.
Оптимальні значення селену становлять від 100 до 120 мкг/л у сироватці крові та від 120 до 150 мкг/л у цільній крові. В ідеалі селен визначається в цільній крові. Вимірювання є більш значущим, оскільки відображає тривалий догляд. Значення сироватки можуть коливатися в широких межах.
Ниркові пацієнти зазвичай повинні приймати селен лише після консультації з лікарем, оскільки це може швидко призвести до передозування. Зображення: megaflopp/iStock/Getty Images Plus
Зверніть увагу: селен та хвороби нирок
При порушенні функції нирок екскреція селену може бути зменшена, що може призвести до передозування. Тому ниркові пацієнти повинні приймати селен лише після консультації з лікарем.
Вітамін С допомагає утилізувати L-тироксин
Передумови та спосіб дії
Зниження споживання L-тироксину є основною проблемою і ускладнює контроль рівня крові. Кисле значення рН в шлунку необхідне для гарного засвоєння. Якщо шлункової кислоти не вистачає, L-тироксин може засвоюватися лише погано. Причинами є, наприклад, захворювання шлунка, такі як запалення слизової оболонки шлунка (гастрит) або використання ліків від печії.
Дослідження показали, що прийом вітаміну С може поліпшити всмоктування, а отже, і ефективність препарату. Вітамін С є кислою сполукою і підкислює шлунок.
У дослідженні, в якому взяли участь 31 пацієнт із гастритом, вони отримали 500 міліграмів вітаміну С на додаток до L-тироксину. Концентрація гормонів щитовидної залози (вільних Т4 і Т3) у сироватці крові покращилася з вмістом вітаміну С у всіх пацієнтів порівняно з прийомом без вітаміну С. Тиреотропний гормон ТТГ впав. Це показує, що організм знаходиться в оптимальному діапазоні гормонів. Дослідження, в якому брали участь 28 учасників без гастриту, підтвердило це за допомогою 1000 міліграмів вітаміну С.
Дозування та рекомендації щодо вітаміну С.
Для кращого використання L-тироксину слід споживати щодня не менше 500 міліграмів вітаміну С. Випускаються капсули, таблетки, порошки та шипучі таблетки.
Доведено, що ефективно розчиняти вітамін С у склянці води та ковтати його разом з L-тироксином. Вважається, що кислотність вітаміну С забезпечує краще засвоєння. Тому не слід їсти одночасно багато, оскільки кислота знову нейтралізується.
Основні форми вітаміну С та препарати із затримкою вивільнення вітамінів (сповільнені препарати) не підкислюють шлунок і тому не рекомендуються тут.
Залізо та кальцій пригнічують всмоктування L-тироксину. Тому гормон щитовидної залози слід приймати завжди вранці перед сніданком.
Враховувати при захворюваннях нирок
Слід уникати дозування понад 500 міліграмів вітаміну С на добу у разі слабкості нирок (ниркова недостатність). З часом в нирках можуть утворюватися сечові камені та оксалатні відкладення. Існуючі камені в нирках можуть погіршитися.
Дозування з першого погляду
Рекомендація щодо мікроелементів на добу при гіпотиреозі
100-200 мікрограмів (мкг)
500-1000 міліграм (мг)
З першого погляду корисні лабораторні тести
Значущі аналізи крові при прийомі L-тироксину
Нормальні значення
100-120 мікрограмів на літр (мкг/л) у сироватці
120-150 мкг/л у цільній крові
Резюме
Недостатня активність щитовидної залози (гіпотиреоз) лікується прийомом препарату, що містить активний інгредієнт L-тироксин. Фахівці з мікроелементів рекомендують перевіряти рівень селену в крові під час прийому L-тироксину та захворювань щитовидної залози: Якщо рівень селену низький, селен слід доповнювати.
Селен підтримує дію L-тироксину. Це потрібно для того, щоб організм міг активувати тироксин. Він також захищає щитовидну залозу від пошкоджень, спричинених окислювальним стресом, і сприяє тому, що атака імунної системи на тканини щитовидної залози слабшає у Хашимото.
Однією з проблем лікування L-тироксином є те, що діюча речовина погано засвоюється. Тому деякі пацієнти реагують на L-тироксин гірше, ніж інші. Дослідження показали, що вітамін С сприяє абсорбції: він знижує значення рН у шлунку і, таким чином, призводить до поліпшеного всмоктування L-тироксину.
Довідник досліджень та джерел
Antunez, P. et al. (2011): Вітамін С покращує очевидну абсорбцію левотироксину у підгрупи пацієнтів, які отримують цей гормон від первинного гіпотиреозу. http://www.raem.org.ar/numeros/2011-vol48/numero-01/p_16_24.pdf, доступ: 17 грудня 2017 р.
Барчетта, І. та ін. (2014): Рівні ТТГ пов’язані зі станом вітаміну D та сезонністю у дорослої популяції дорослих еутиреоїдних. Clin Exp Med. Http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24925636, доступ: 18 грудня 2017 р.
Бесальський, Х.К. (2016): Вітаміни та мінерали. Georg Thieme Verlag 2016.
Бесальський, Х.К. та ін. (2010): Харчова медицина. 4-е видання Georg Thieme Verlag Stuttgart.
Федеральне відомство з оцінки ризику (2004): З'єднання селену в харчових добавках. Висновок BfR No 015/2005 від 17 грудня 2004 р. http://www.bfr.bund.de/cm/343/selenverbindungen_in_nahrungsergaenzungsmittel.pdf, дата доступу: 12.12.2017.
Чой, Ю. М. та ін. (2014): Низький рівень сироваткового вітаміну D3 асоціюється з аутоімунними захворюваннями щитовидної залози у жінок до менопаузи; Щитоподібна залоза. 2014 квітня; 24 (4): 655-61, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24320141%20, доступ: 18 грудня 2017 р.
Дантас, Л.Х. та ін. (2003): Ефект шестимісячного лікування селенометионіном у пацієнтів з аутоімунним тиреоїдитом. Європейський журнал ендокринології. 148 (4): 389-393. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12656658, доступ: 13 грудня 2017 р.
Gartner, R. та співавт. (2002): Добавки селену у пацієнтів з аутоімунним тиреоїдитом знижують концентрацію антитіл до пероксидази щитовидної залози. J Clin Ендокринол Метаб. 87 (4): 1687-91. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11932302, доступ: 5 січня 2018 р.
Гребер, У. (2011): Мікроелементи. Метболічна настройка - Профілактика - Терапія. Науково-видавнича компанія Штутгарт.
Гребер, У. (2015): Взаємодія - наркотики та мікроелементи. Науково-видавнича компанія Штутгарт 2015.
Гребер, У. (2014): Ліки та мікроелементи - доповнення, орієнтоване на ліки. 3-е видання Науково-видавнича компанія Штутгарт.
Джубіз, В. та ін. (2014): Вплив вітаміну С на всмоктування левотироксину у пацієнтів з гіпотиреозом та гастритом. J Clin Endocrinol Metab. 99 (6): E1031-4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24601693, доступ: 17 грудня 2017 р.
Ківіті, С. та ін. (2011): Вітамін D та аутоімунні захворювання щитовидної залози. Cell Mol Immunol 8 (3): 243-247. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21278761, доступ: 18 грудня 2017 р.
Koehrle, J. та співавт. (2005): Селен, щитовидна залоза та ендокринна система. Endocr Rev. 26 (7): 944-84. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16174820, доступ: 12.12.2017.
Liontiris, M. et al. (2017): Короткий огляд тиреоїдиту Хашимото (ХТ) та значення йоду, селену, вітаміну D та глютену для аутоімунітету та дієтичного лікування хворих на ХТ. Пункти, які потребують додаткового розслідування. Hell J Nucl Med 20 (1): 51-56 http://www.nuclmed.gr/wp/wp-content/uploads/2017/04/10.pdf, доступ: 18 грудня 2017 р.
Макаві, А.М. та ін. (2013): Дефіцит вітаміну D та його зв’язок із захворюваннями щитовидної залози; Int J Health Sci (Qassim) 7 (3): 267-275. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24533019, доступ: 18 липня 2017 р.
Національні інститути охорони здоров’я (2016): Селен. Факти про дієтичні добавки. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Selenium-HealthProfessional/, дата доступу: 12.12.2017.
Navarro-Alarcon, M. et al. (2208): Селен у їжі та організмі людини: огляд. Sci Total Environment. 400, 115-141. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18657851, доступ: 12.12.2017.
Pharmacon Davos (2011): Щитовидна залоза: йод, селен та Хашимото. Фармацевтична газета 7/11. http://www.pharmazeutische-zeitung.de/?id=36869, доступ: 13 грудня 2017 р.
Скелін, М. та співавт. (2017): Фактори, що впливають на шлунково-кишкову абсорбцію левотироксину: огляд. Клін Тер. 39 (2): 378-403. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28153426, доступ: 17 грудня 2017 р.
Томас, Л. (2008): Лабораторія та діагностика: індикація та оцінка лабораторних висновків для медичної діагностики. 7-е видання Th-Books Verlagsgesellschaft mbH, Франкфурт-на-Майні.