M; препарати, призначені після; s інфарктом міокарда - VIDAL
VIDAL асоційований рекреат
Після інфаркту міокарда медикаментозне лікування, яке в даний час призначається кардіологами, називається «BASI». Ці чотири ініціали відповідають чотирьом сімействам препаратів: бета-адреноблокаторам, антитромбоцитарним засобам, статинам та інгібіторам АПФ.
Це лікування впроваджується поступово після інфаркту та пристосовується до особливостей кожного пацієнта. Його слід приймати протягом декількох місяців або навіть решти життя. На жаль, це не завжди добре дотримується, особливо літні люди. Однак багато досліджень з упевненістю показали, що ці препарати зменшують рецидиви та ускладнення та покращують довготривале виживання пацієнтів. Курси терапевтичної освіти, що надаються лікарняними службами або клубами "Серце і здоров'я", мають на меті покращити дотримання пацієнтами цих методів лікування.
Антитромбоцитарні препарати
антиагрегантні препарати є ліками для розрідження крові та запобігання утворенню тромбів у судинах. В рамках догляду після інфаркту міокарда поєднують два типи антитромбоцитарних засобів: аспірин і клопідрогрель або аспірин і прасугрель або аспірин і тикагрелор.
Аспірин
У малих дозахаспірин застосовується при лікуванні постінфарктного захворювання. Це сприяє збільшенню виживання пацієнта як під час гострого інфаркту міокарда, так і в місяці та роки після нього. Після серцевого нападу аспірин регулярно призначають за відсутності протипоказань (виразкова хвороба шлунка, геморагічна хвороба, комбінація з пероральними антикоагулянтами).
Аспірин може взаємодіяти з багатьма препаратами, включаючи НПЗЗ (нестероїдні протизапальні препарати, наприклад, ібупрофен) та пероральні антикоагулянти (К-антивітамін або VKA). Це може спричинити алергічні катастрофи, кровотечі з носа або ясен і, рідко, непомітні кровотечі з травного тракту, відповідальні за поступовий початок анемії.
Клопідогрель
клопідогрель (PLAVIX та його дженерики) - це, як і аспірин, речовина, що розріджує кров і запобігає утворенню тромбів. Призначений аспірином під час гострої фази інфаркту міокарда, він покращує рівень виживання та запобігає рецидивам. Це особливо показано у поєднанні з аспірином людям, у яких стент (невелика пружина) був встановлений у заблокованій коронарній артерії.
Клопідогрель протипоказаний людям із виразковою хворобою шлунка або внутрішньочерепними крововиливами або при тяжких порушеннях функції печінки. Ліки, що містять омепразол та езомепразол (що застосовуються при виразці шлунку або дванадцятипалої кишки та гастроезофагеальній рефлюксної хворобі), знижують ефективність клопідогрелю. Їх не слід поєднувати без медичної консультації.
Існує ліки, що поєднує фіксовану дозу клопідогрелю та аспірину. Перевага цієї презентації порівняно з прийомом двох препаратів окремо не встановлена.
Прасугрель
прасугрель (EFIENT) - новіший антитромбоцитарний препарат, ніж клопідогрел. Він також використовується у поєднанні з аспірином для профілактики серцево-судинних ускладнень після інфаркту міокарда. Він може бути більш активним, ніж клопідогрель, але у нього більший ризик кровотечі. Його використання не рекомендується людям старше 75 років або вагою менше 60 кг.
Тикагрелор
тикагрелор (BRILIQUE) - антитромбоцитарний препарат, який належить до нового терапевтичного класу. Застосовується з аспірином для лікування постінфарктного періоду як альтернатива клопідогрелю.
Бета-блокатори після інфаркту міокарда
бета-блокатори діють на серце і судини. Це добре оцінені методи лікування, які виявились ефективними в довгостроковій перспективі. Вони спричиняють низький кров’яний тиск, уповільнення серцевого ритму та зменшення сили скорочення серця. Оскільки вони також ефективні для запобігання серцевим проблемам, бета-адреноблокатори зазвичай призначають пацієнтам з гіпертонічною хворобою, які перенесли інфаркт міокарда, мають стенокардію або мають швидкий пульс у стані спокою. Початок лікування бета-адреноблокаторами проводиться поступово, у зростаючих дозах.
Найбільш часто виникають турбуючі наслідки - це порушення травлення, відчуття втоми, відчуття холоду ніг і рук, повільний пульс, порушення сну та еректильна дисфункція.
Нижче перераховані бета-адреноблокатори, для яких клінічні випробування продемонстрували ефективність у запобіганні серцево-судинних ускладнень і про які ці дані були включені в їх дозвіл на продаж (Дозвіл на продаж).
Інгібітори АПФ
Інгібітори АПФ (Інгібітори АПФ) - це антигіпертензивні препарати, які блокують вироблення ангіотензину II, гормону, що виробляється нирками з білка в крові. Ангіотензин II відіграє важливу роль у регуляції артеріального тиску: він підвищує артеріальний тиск і втомлює серце. Інгібітори АПФ застосовуються у пацієнтів з гіпертонічною хворобою, які також мають проблеми з серцем. Доведено, що деякі інгібітори АПФ ефективні з точки зору негайного та довгострокового зменшення ускладнень при інфаркті міокарда, запобігаючи прогресуванню жирових відкладень в коронарних артеріях.
Початок лікування інгібіторами АПФ проводиться поступово, у зростаючих дозах. Побічними ефектами інгібіторів АПФ є запаморочення (ортостатична гіпотензія), ниркова недостатність, надлишок калію в крові, алергічні реакції (набряк Квінке) та кашель. Коли під час лікування спостерігається сухий кашель, про це слід повідомити лікаря.
Перелічені нижче інгібітори АПФ - це ті, для яких клінічні випробування продемонстрували ефективність у профілактиці серцево-судинних ускладнень і про які ці дані були включені в Дозвіл на продаж (Дозвіл на продаж) цих препаратів.
Статини
статини - це препарати, спочатку призначені для для боротьби із надлишком холестерину, але які в даний час також призначаються у високих дозах відразу після інфаркту міокарда. Дійсно, було показано, що деякі статини, незалежно від рівня холестерину в крові, зменшують ризик рецидивів у пацієнтів, які перенесли інфаркт міокарда (вторинна профілактика).
Для перевірки ефективності лікування та забезпечення відсутності токсичних ефектів слід регулярно робити аналізи крові.
Побічні ефекти найчастіше легкі: розлади травлення (запори, нудота, гази, діарея, болі в животі), головні болі, втома, запаморочення або судоми. Можливі потенційно серйозні токсичні ефекти для печінки та м’язів (див. Вставку). Ризик пошкодження м'язів збільшується при застосуванні високих доз, а для симвастатину та аторвастатину в поєднанні з грейпфрутовим соком.
| Якщо ви приймаєте будь-який препарат із статину і відчуваєте судоми в м’язах, біль, болючість або незрозумілу м’язову слабкість (особливо в руках або стегнах), негайно повідомте про це лікаря. У виняткових випадках ці проблеми можуть бути серйозними. Вони частіше спостерігаються у людей старше 70 років, хворих на алкоголізм, ниркову недостатність або гіпотиреоз. |
Інші препарати, що застосовуються при постінфарктному захворюванні
Верапаміл
верапаміл належить до сімейства блокаторів кальцієвих каналів. Зазвичай призначається при лікуванні високого кров’яного тиску та стенокардії, його можна застосовувати після інфаркту міокарда, коли бета-адреноблокатори протипоказані.
Інгібітори ангіотензину II
Інгібітори ангіотензину II спочатку є антигіпертензивними препаратами. Вони блокують дію ангіотензину II. Деякі інгібітори ангіотензину II можуть застосовуватися при нещодавно перенесеному інфаркті міокарда, особливо у випадках непереносимості інгібіторів АПФ.
Еплеренон
еплеренон - сечогінний засіб який іноді призначають, крім бета-блокаторів, людям, які нещодавно перенесли інфаркт міокарда. Побічними ефектами еплеренону є запаморочення (гіпотонія) і запаморочення, ниркова недостатність, занадто багато калію в крові, діарея або нудота та шкірні реакції.
Омега-3 кислоти
Препарат, що містить омега-3 жирні кислоти, призначається на додаток до стандартного лікування (бета-адреноблокатори, антиагреганти, статини та інгібітори АПФ) для запобігання ускладненням після інфаркту. Його інтерес погано встановлений.