Mad Ali Nap Roe Ict - PDF документ
Документи
Данреа де Хос Галай Факультет фізичного виховання та спорту Кафедра фізичної терапії
Науковий керівник: доцент, лікар первинної медичної допомоги Батяний Адріана Автор: CIPRIAN BALCAN
2003 Університет Данреа де Хос Галай Факультет фізичного виховання та спорту Кафедра фізичної терапії
Відновлення ожиріння Науковий керівник: доцент, лікар первинної медичної допомоги Батяний Адріана Автор: Олексій Октавіан Сабін
Згідно з останніми статистичними даними, кількість людей, які страждають ожирінням, продовжує зростати в США та в усьому світі. Ця тенденція помітна як у дорослих, так і серед підлітків. В даний час 30% дорослих американців мають зайву вагу. Такі результати нещодавнього опитування, яке насторожило фахівців. Вони особливо бояться довгострокових наслідків збільшення маси тіла, явища, яке вже можна вважати епідемією як у суспільстві з високим, так і в низькому доході. Найбільше мене турбує той факт, що ожиріння зростає і серед молоді, причиною чого є калорійність дієт та малорухливий спосіб життя. В Єгипті кожна четверта дитина має надлишкову вагу. Оскільки діабет безпосередньо пов’язаний з проблемою зайвої ваги, в даний час Всесвітня організація охорони здоров’я розробляє стратегію боротьби з цим станом століття. (Всесвітня мовна епідемія газета Adevrul від 27 листопада 2002 р.)
A. Вступ5 B. Теоретична частинаI. Визначення ожиріння. 8I.1. Фізіологічне визначення 9 I.2. Медичне визначення.10 I.3. Статистичне визначення. 11 I.4. Психосоціальне чи естетичне визначення13
II. Оцінка ожиріння. 14 III. Форми ожиріння.17III.1. Гіпоталамічне ожиріння.22 III.2. Нейрогормональне ожиріння.23 III.3. Ендокринне ожиріння.24 III.4. Дитяче ожиріння. 30 III.5. Вагітність та ожиріння після вагітності 36
IV. Ускладнення ожиріння 40IV.1. Серцево-судинні ускладнення40 IV.2. Нейро-ендокринні та метаболічні ускладнення
V. Лікування ожиріння43V.1. Принципи та умови лікування ожиріння43 V.2. Медикаментозне лікування 44 V.3. Хірургічне лікування ожиріння. 48 V.4. Обмежувальні режими/дієтичне лікування49 V.5. Кінетична програма.59
C. Практична частина. Матеріал і метод. 65 II. Результати. 79 III. Обговорення. 88 IV. Висновки. 89
Етимологічно слово ожиріння походить від латинського ob edere = сидіння за столом - переклад, який наївно, але переконливо визначає аспект захворювання. Ожиріння - поняття набагато розмитіше, ніж вважалося раніше. Поняття ожиріння змінюється залежно від місця та часу. У первісному менталітеті це поєднується з ідеєю процвітання та плодючості. На жаль, ця концепція залишається чинною сьогодні в певних цивілізаціях, на відміну від інших, які розглядають її як інвалідність. В промислово розвинених країнах 1/3 населення вважається ожирінням. Незважаючи на інтенсивні дослідницькі зусилля протягом останніх 10 років, багато фундаментальних питань залишаються без відповіді. У спеціалізованій літературі, з якою я консультувався, я познайомився з 4 відомими визначеннями ожиріння: фізіологічним, медичним, статистичним та психосоціальним чи естетичним.
Мабуть, найпростішим визначенням було б фізіологічне. Суб'єктом ожиріння є той, у кого жирова тканина гіпертрофована. Тому мова йде не про більшу вагу в порівнянні із середнім показником людей тієї самої статі, віку, талії, а про гіпертрофію жирової тканини. Але роль, яку відіграє жирова тканина в організмі, дуже змінюється у звичайного суб'єкта. Автори наводять цифри, які варіюються від 10-15% для референтної людини та 17-32% для референтної жінки. До цього визначення слід зробити два зауваження:
відсоток жирової тканини порівняно з вагою людського тіла зростає приблизно на 200 років у більшості цивілізацій, і тому норма змінюється з часом;
відсоток жирової тканини збільшується з віком, і внаслідок подовження середньої тривалості життя він переходить, наприклад, у жінок з еталонних 17% до 32%. На думку деяких авторів (Майер), існує два недоліки визначення ожиріння як
надмірне скупчення жирової тканини. По-перше, зазвичай, коли суб’єкт ожиріння не тільки набирає жир, але і м’які тканини під шкірою. Зазвичай 80% ваги цієї жирової тканини становить жир, 2% білка та решта води. Другий недолік полягає в тому, що жирову масу людини важко виміряти. Визначити частину, зайняту жировою тканиною в організмі людини, можна за допомогою денсиметрії, рентгенологічних методів, вимірювань шкірних складок, ізотопних розсічень, міченої води тощо. В індивідуальному масштабі ці методи викликають сумніви, оскільки, з одного боку, результати різняться
вік та морфологія, а з іншого боку посилання робляться за допомогою таблиць (які є дискусійними) залежно від товщини теми, морфології та сміху. Ці методи також знаходять інтерес для оцінки харчового статусу (шкірної складки) однорідної групи населення порівняно з іншою групою або в дослідженнях (ізотопні дисекції). Згадані методи мають на практиці лише одну перевагу, а саме усунення вад, що страждають ожирінням, у суб’єктів, які вважають, що страждають ожирінням, оскільки їх надмірна вага пов’язана з м’язовою (м’язовою) масою, тобто з активною тканиною. Цим людям з ожирінням (і ціла серія спортсменів, що страждають на ожиріння - люди з ожирінням) часто потрібно бути впевненим у своєму доброму здоров'ї та пояснити їм, що їхня більша вага - це не хвороба, а насправді розвиток маси. активні стільникові телефони.
I.2. Медичне визначення Набагато ширше, ніж фізіологічне, це визначення розглядає ожиріння будь-якого суб’єкта, у якого втрата ваги (зачіпаючи жирову тканину) може призвести до поліпшення загального стану здоров’я, порушеної життєвої функції або навіть життєвого прогнозу. Це пацієнти із зайвою вагою, які можуть мати хронічну дихальну недостатність, серцеву недостатність, високий кров’яний тиск, остеоартроз, діабет, гіперліпопротеїнемію, варикозне розширення вен нижніх кінцівок, гінекологічні та акушерські ускладнення, ускладнення печінки та жовчовивідних шляхів, м’язові та скелетні розлади, ризик, збільшення хірургічного втручання тощо Отже, це група осіб із ожирінням, у яких, незалежно від їх ваги на момент консультації, можна стверджувати, що
втрата 10, 20 або 30 кг. покращить їх комфорт і особливо прогноз залежно від захворювання. Насправді це люди з ожирінням