Магній у сироватці крові - Синево
Загальна інформація
Магній - це елемент, який, хоча і міститься в тілі невеликою часткою (0,05% від загальної маси тіла), має велике значення з структурної та функціональної точок зору.
70% загальної кількості магнію в організмі людини (близько 14 г) входить до складу кісток разом з Са і Р, а решта розподіляється в м'яких тканинах (особливо скелетних м'язах) і в різних рідинах. Близько 1% знаходиться в плазмі, 25% зв’язується з білками, решта залишається в іонізованій формі Mg 2+. В еритроцитах кількість Mg помітна, приблизно 5,2 мекв/л Що стосується клітинного розподілу магнію, то найбільше в мітохондріях та ядрі. На додаток до своєї пластичної ролі, що входить до складу кісток і м'яких тканин, Mg виконує багато функціональних ролей, включаючи роль активатора деяких ферментів (понад 300 ферментів, що беруть участь у вуглеводному обміні, синтезі білка та нуклеїнових кислот, найвідоміший з яких Na +/K + ATPaza 7). Разом з іонами Na +, K + та Ca 2+ магній регулює нервово-м'язову збудливість та механізм згортання 2; 7 .
Дії кальцію і магнію тісно пов'язані між собою, дефіцит одного з цих елементів суттєво впливає на метаболізм іншого (магній необхідний як для кишкового всмоктування, так і для метаболізму кальцію). У м’язовій клітині магній діє як антагоніст кальцію 7. Дефіцит магнію призведе до мобілізації кальцію з кісток, оскільки можлива поява аномальних кальцифікатів в аорті та нирках 2. Тому при оцінці рівня магнію рекомендується враховувати рівень кальцію. Гіпомагніємія також у 60% випадків асоціюється з гіпокаліємією 7 .
З клінічної точки зору, дефіцит магнію викликає нервово-м'язові розлади (м'язова слабкість, тремор, тетанія та судоми), а в серці може викликати аритмії 6 .
Рекомендації щодо визначення вмісту магнію в сироватці крові
• оцінка функції нирок 2;
• поява незрозумілої гіпокальціємії;
• наявність гіпокаліємії, стійкої до добавок калію;
• різні захворювання серця (серцева недостатність, гіпертрофія лівого шлуночка, шлуночкові аритмії);
• моніторинг пацієнтів, які отримують лікування тіазидами, петльовими діуретиками, аміноглікозидами, циклоспорином та іншими нефротоксичними препаратами;
• синдроми мальабсорбції, відмова від алкоголю, парентеральне харчування 6; 7 .
Навчання пацієнта - натще (натщесерце, принаймні 4 години) 2; 5 .
Зібраний зразок - венозна кров з наступними рекомендаціями:
• збирання буде проводитись у положенні лежачи на спині, оскільки при ортостатизмі рівень магнію в сироватці збільшується на 4% 2; • уникнути венозного застою з полосканням горла; • не використовуйте порошок тальку в порошку (містить стеарат магнію; мийте рукавички водяним пульверизатором, без мила та миючих засобів) 5 .
Збиральний контейнер - пилосос без антикоагулянта з/без розділювального гелю 5 .
Необхідна обробка після збору врожаю - центрифугувати зразок і якнайшвидше відокремлювати сироватку; його аналізують негайно; якщо це неможливо, зберігайте сироватку при 2-8 ° C або заморожуйте (-18 ° C) 5 .
Тестовий обсяг - мінімум 1 мл ser 5 .
Причини відхилення спробувати - гемолізований зразок 5 .
Перевірка стійкості - виділена сироватка стабільна протягом 2 днів при кімнатній температурі; 7 днів при 4-8 ° C; або місяць при -20 ° C 5 .
Метод роботи - спектрофотометричні (колориметричні) 5 .
Довідкові значення
| Вік | Значення (мг/дл) |
| Новонароджений | 1,5-2,2 |
| 5 місяців - 6 років | 1.7-2.3 |
| 6-12 років | 1.7-2.1 |
| 12-20 років | 1.7-2.2 |
| Дорослий (2-60 років) | 1,6-2,6 |
| 6-90 років | 1,6-2,4 |
| > 90 років | 1.7-2.3 |
Коефіцієнт перетворення: ммоль/л х 2,43 = мг/дл; мекв/л х 0,5 = ммоль/л; мекв/л х 1,2 = мг/дл 5 .
Межа виявлення - 0,10 ммоль/л (0,243 мг/дл) 5 .
Критичні цінності - низький рівень 4,7 мг/дл 4
Інтерпретація результатів
• ятрогенні причини: антациди з магнієм, клізми з магнієм, зловживання проносними чи очисними засобами, магній, що вводиться при еклампсії або у разі пологів; отруєння карбонатом літію, саліцилатами;
• ниркова недостатність (коли швидкість клубочкової фільтрації [ШКФ] близько 30 мл/хв; гіпермагніємія обернено пропорційна ступеню залишкової функції нирок); • зневоднення; • діабетична кома перед початком лікування; • гіпотиреоз; • хвороба Аддісона; • пост-адреналектомія;
• випадкове проковтування великої кількості морської води 2; 3; 6; 7 .
• розлади травлення: порушення всмоктування або надмірна втрата рідини через травний тракт; • ниркові розлади: хронічний гломерулонефрит, хронічний пієлонефрит, канальцевий ацидоз нирок, діуретична фаза гострого канальцевого некрозу, післяобструктивний діурез, осмотичний діурез (маніт, глюкоза, сечовина); • ліки: діуретики, антибіотики (аміноглікозиди), наперстянка (20% пацієнтів), цисплатин, циклоспорин; • порушення харчування: гострий алкоголізм та алкогольний цироз, тривале парентеральне введення рідин без вмісту магнію, голодування з метаболічним ацидозом; • ендокринні розлади: гіпертиреоз, гіперпаратиреоз та інші причини гіперкальціємії, гіпопаратиреоз, цукровий діабет, гіперальдостеронізм, синдром неадекватної секреції антидіуретичного гормону; • порушення обміну речовин: надмірна лактація, останній триместр вагітності, лікування інсуліном діабетичної коми; • інші ситуації: токсикоз або еклампсія вагітності, остеолітичні пухлини кісток, активна кісткова хвороба Педжета, гострий (хронічний) панкреатит, переливання цитратованої крові, гемодіаліз, важкі опіки, пітливість, септичні стани, переохолодження 2; 3; 6 .
Ознаки підвищення рівня магнію в сироватці крові
• депресія нервово-м’язової діяльності, гіпотонія (> 4-6 мг/дл), • депресія ЦНС (> 6-8 мг/дл), • нудота, блювота, шкірні спалахи (> 6 мг/дл), • гіпорефлексія, сонливий (> 8 мг/дл),
• кома (12–17 мг/дл), • зміни ЕКГ (> 10 мг/дл), • повна атріовентрикулярна блокада (30 мг/дл),
Межі та перешкоди
В умовах, пов'язаних з дефіцитом магнію, значення магнію в сечі знижується до рівня сироватки. Рівень магнію в сироватці може залишатися нормальним, навіть за умови вичерпання загальних запасів організму до 20% 2 .
збільшується: лужні антациди, амілорид, аміноглікозиди, аспірин (тривале лікування), кальцитріол, цефотаксим, фелодипін, літій, медроксипрогестерон, прогестерон, солі магнію, такролімус, тріамтерен 1 .
Термін дії: альбутерол, амфотерицин В, азатіоприн, цисплатин, циклоспорин, пероральні контрацептиви, дигоксин, діуретики (етакринова кислота, фуросемід, тіазиди), доксорубіцин, гентаміцин, галоперидол, глюконат кальцію, неоміцин, інсулін (високі дози в діабетичній кома) хронічний), памідронат, пентамідин, преднізолон, такролімус, теофілін, тобраміцин, зальцитабін 1 .
Гемоліз перешкоджає вивільненню Mg з еритроцитів, що призводить до помилково підвищених результатів. Білірубін може спричинити хибно низькі результати 6 .
1. Френсіс Фішбах. Вплив наркотиків на лабораторні дослідження. У посібнику з лабораторних та діагностичних випробувань. Ліппінкотт Вільямс і Вілкінс, США, 8-е видання, 2009, 1246.
2. Френсіс Фішбах. Легенева функція, АНГ та дослідження електролітів. У посібнику з лабораторних та діагностичних випробувань. Lippincott Williams & Wilkins, США, 8-е видання, 2009, 1001-1003.
3. Жак Валах. Аналізи крові. В інтерпретації діагностичних тестів. Видавництво медичних наук, Румунія, 7-е видання 2001, 91-93.
4. Жак Валах. Критичні цінності. В інтерпретації діагностичних тестів. Видавництво медичних наук, Румунія, 7-е видання, 2001, 44-46.
5. Синевська лабораторія. Конкретні посилання на робочу технологію, що використовується 2015 р. Тип посилання: Каталог.
6. Лабораторна корпорація Америки. Каталог послуг та тлумачний посібник. Магній, сироватка. www.labcorp.com. 2010. Тип посилання: Інтернет-спілкування.
7. Лотар Томас. Розсіяні елементи. У клінічній лабораторній діагностиці - використання та оцінка результатів клінічної лабораторії. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Франкфурт-на-Майні, Німеччина, 1-е видання, 1998; 339-340.