Магнітно-резонансна томографія (МРТ) при раку передміхурової залози

Простата - це орган, який зазвичай має форму і приблизний розмір каштана з кінчиком, спрямованим вниз, розташований під сечовим міхуром, перетинається уретрою, через яку сеча проходить під час сечовипускання. Його роль полягає у виробленні рідин, які потрапляють до складу сперматозоїдів і служать спермі в якості рухомого середовища.

За оцінками Румунської ліги раку, в Румунії щорічно діагностується 177 нових випадків раку передміхурової залози і що приблизно 7,3% чоловіків щороку помирають через це. Рак передміхурової залози є другою причиною смерті від раку після раку легенів.

Розлади простати

В основному існує три основних типи патології, які вражають простату. Це інфекційно-запальні захворювання, такі як простатит, який вражає молодих людей, доброякісна аденоматозна гіперплазія та рак передміхурової залози, що вражає пацієнтів зрілого або літнього віку.

Причини, що викликають або викликають появу раку передміхурової залози, невідомі, і багато дієтичних факторів інкримінуються або пов'язані з расою, віком, рівнем гормонів - особливо тестостерону, дієти з високим вмістом жирів, генетичної спадковості або різних звичок у житті.

Симптомами, що дозволяють припустити інфекцію або запалення (простатит), є біль або незручність при сечовипусканні або еякуляції, лихоманка або субфебрильний синдром, озноб, нагальна потреба в сечовипусканні, запах і аномальний колір вмісту сечі або сперми.

Симптомами, що припускають новоутворений стан передміхурової залози, є часте нічне сечовипускання, сечовипускання та переривання при низькому тиску, відчуття неповного спорожнення після сечовипускання. Гірше те, що у багатьох пацієнтів відсутні симптоми, як у вищезазначених станах, і рак передміхурової залози виявляється на запущених стадіях, коли його вже не можна лікувати.

Дуже важливо, щоб чоловіки регулярно проходили огляди у уролога для тесту на PSA (специфічний для простати антиген - простатичний антиген) або для ректального кашлю. Це безпосереднє обстеження дає цінну інформацію про розмір, структуру та наявність деформацій або порушень в простаті. Специфічний для простати антиген (PSA) - це білок, що виробляється передміхуровою залозою. Зазвичай у всіх чоловіків у крові є невелика кількість ПСА. Цей рівень ПСА зростає з віком. Рак простати може пришвидшити вироблення ПСА

УЗД та біопсія

Ультразвукове дослідження за допомогою тазового або трансректального УЗД дозволяє оцінити зовнішній вигляд, розміри, еластичність, судинні відносини простати з оточуючими органами.

Ультразвукове дослідження також може провести пункцію - біопсію простати. УЗД дозволяє візуалізувати область, де лікар може ввести голку через стінку прямої кишки, щоб взяти невеликі проби з тканини простати.

Оцінка Глісона

Зразки тканин, отримані шляхом біопсії, оцінюються в лабораторії патологічної анатомії. Цей рейтинг відомий як оцінка Глісона. Чим нижчий бал, тим менш агресивне полювання. Наприклад, оцінка Глісона 6 або навіть нижче свідчить про низьку ймовірність поширення злоякісної пухлини.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ)

Завданнями цього обстеження є стадія пухлини та правильна візуалізація меж залози та пухлини. Насправді надійність МРТ полягає, насправді, у порівнянні з іншими методами дослідження, в хорошій візуалізації капсулярного пошкодження. Передміхурова залоза має чотири області - периферичну область, розташовану під капсулою і складається із залозистої тканини, глибоку центральну область, що складається зі строми, область переходу, що оточує уретру, та периуретральну область, що складається з коротких проток. За допомогою МРТ периферичну та центральну області можна диференціювати за різним сигналом.

МРТ-дослідження проводиться з антеною для тазового або ендоректального обстеження для 1,5 установок Тесла, а у випадку обстеження за допомогою МРТ типу 3 Тесла обстеження має найвищу ефективність. Дослідження є багатопараметричним з кількома послідовностями та додатковими типами зображень, з яких може бути корисною спектрометрія магнітного резонансу.

Протокол заснований на тому, щоб робити розрізи в різних площинах в Т1 і Т2, використовуючи прийоми придушення жиру. Використовуючи ендоректальну антену, ін’єкцію парамагнітної контрастної речовини, а також контраст між сечовим міхуром при наповненні або напівзаправленні та тканиною передміхурової залози виділяють місце розташування та розширення пухлини. По можливості також рекомендується дослідження нирок, особливо якщо це не було зроблено іншими методами.

Роль МРТ у встановленні локорегіонального розширення базується на стосунках із насінними бульбашками та на візуалізації стану тазового жиру. Ось інші функції:

• Роль МРТ також полягає у точному вимірюванні розмірів пухлинного утворення, але також у візуалізації дренажних гангліозних груп.

• Слід також дослідити сечоводи, пряму кишку, перипростатичні венозні сплетення.

• Також слід враховувати ураження кісток, вогнища вторинних уражень.

Лікарі використовують систему класифікації типів TNM та для МРТ - систему звітності типу PIRADS - Зображення простати - Система звітування та даних.

• Т-стадія (пухлина) - заснована на розташуванні пухлини біля основи, верхівки, периферичної або перехідної області. Місцеве екстракапсулярне розширення може спричинити нерегулярне випинання капсули передміхурової залози, розширення перикапсулярної пухлини, зміну ректопростатичного кута, асиметрію нервово-судинного пучка, інвазію насінних бульбашок, сечового міхура та прямої кишки.

Tx первинна пухлина не може бути оцінена
Т0 не виявляє первинної пухлини
Клінічно невидимий Т1 не можна пропальпувати або зобразити
Пухлина Т1 випадково виявляється менш ніж у 5% резектованих пухлинних тканин
Побічна пухлина T1 b виявлена у більш ніж 5% резектованих пухлинних тканин
Пухлина T1 c, виявлена біопсією (високий рівень PSA)
Пухлина Т2 обмежена простатою
Пухлина T2a вражає частку
Пухлина T2b вражає дві частки
Пухлина Т3 поширюється за межі простати
Пухлина Т3 поширюється в односторонньому порядку за межі капсули
Пухлина Т3 b поширюється на насінні залози
Пухлина Т4 поширюється на структури, крім насінних бульбашок, сечового міхура, зовнішнього сфінктера сечового міхура, прямої кишки, піднімального м’яза або стінки тазу

• Постановка N (вузли - лімфатичні вузли) виконується шляхом вимірювання двох розмірів лімфатичних вузлів, шляхом збільшення кількості видимих лімфатичних вузлів. Збільшення розміру лімфатичних вузлів з тієї ж сторони, що і розширення пухлини, має значення деяких метастазів. Розташування може бути регіональним на рівні внутрішніх клубових вузлів, обтураторів, зовнішніх клубових, крижових або віддалених пара-аортальних вузлів, загальних клубових, поверхневих і глибоких пахових. Першими ураженими гангліозними групами є обтураційні ганглії внутрішньої клубової групи. Як внутрішні, так і зовнішні ганглії вважаються регіональними продовженнями раку простати.

• Постановка М (метастази) - найчастіше на рівні кістки.

- M1a регіонарні лімфатичні вузли

- Кістка M1b та вісцеральний M1c

Стадії раку простати

Лікарі використовуватимуть усі результати відповідного обстеження простати PSA, біопсії та досліджень для виявлення виявленої стадії раку простати. Дуже важливо стадіювати рак, оскільки це визначатиме, які види лікування знадобляться.