Мала сидеремія у дітей, на; значення всіх батьків

Сидеремія - це рівень заліза в крові. Дефіцитна анемія цього елемента вважається найпоширенішою і поширеною формою в дитячому віці. Рекомендована доза цього мінералу становить 2-6 мг/кг/добу. У важких випадках ця проблема призводить до серйозного стану здоров’я малюка. Педіатри та інші медичні працівники повинні прагнути запобігати та усувати ускладнення.

Зміст:

1. Що означає сидеремія?

У дітей і не тільки залізо є необхідною поживною речовиною для росту та правильної роботи багатьох органів та систем, головним чином еритропоезу. Його потрібно отримувати з дієти і всмоктувати у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту.

Найпоширенішими причинами низької сидеремії у дітей є недоношеність, зниження запасів їжі, порушення всмоктування та крововтрата.

Симптомами дефіциту заліза у дітей (низької сидеремії) є:

постійна і незрозуміла втома

- дихання з коротким ритмом

- незвична харчова тяга (наприклад, лід або крейда)

- нігті, які легко ламаються, деформуються

- постійна потреба рухати ногами (бити ними)

- холодні кінцівки тіла

Коли харчові потреби не виконуються, коли баланс споживання заліза та його відкладень недостатній, щоб повністю підтримувати вироблення еритроцитів, настільки низька сидеремія у дітей, це означає, що ми маємо справу з дефіцитом цієї речовини (ІД).

Якщо його не лікувати, він розвивається у 30% випадків при залізодефіцитній анемії (АДІ), яка є найпоширенішою формою анемії у дитячому віці. Сироватка знижується, трансферин підвищується, а феритин у сироватці крові знижується.

2. Низька сидеремія у дітей

Дефіцит заліза та його дефіцит є одними з найпоширеніших захворювань у світі та є проблемою охорони здоров’я як у розвинутих, так і в країнах, що розвиваються. Усі звіти погоджуються, що дефіцит заліза є найпоширенішою анемією у світі серед дітей шкільного віку.

Нормальний рівень сидеремії у новонароджених становить близько 75 мг заліза/кг маси тіла. Це означає, наприклад, що якщо дитина важить 3 кг при народженні, потрібною кількістю є 225 мг заліза.

Епідеміологія

У країнах з обмеженими ресурсами дефіцит зачіпає приблизно дві третини дітей та підлітків. За підрахунками, близько 25% дітей дошкільного віку страждають від дефіциту. В Африці поширеність серед дітей шкільного віку все ще коливається між 64,3 і 71%, в Європі вона становить 2-4%, причому два піки спостерігаються між першим і третім роком життя та юнацьким віком. Це менше 5% у Північній та Західній Європі, але значно вище у Східній Європі (9–50%). У США поширеність дефіциту заліза становить 1,6-7,4% серед дитячого населення.

Дані численних опитувань вказують, що серед сімей з низьким рівнем доходу цей відсоток залишається відносно високим.

Патофізіологія

У перший рік життя загальний вміст заліза в організмі збільшується на 240 мг. Майже 80% від загальної кількості використовується для великого виробництва гемоглобіну (50%) та утворення відкладень (30%).

Після цього віку споживання заліза або його відкладення повинні залишатися достатніми для постійного зростання та розвитку маси червоних клітин. Метаболізм цієї руди є, по суті, "замкненою системою", в якій майже весь метал у гемокатезі (приблизно 95%) безперервно переробляється для задоволення потреб різних відділів, особливо для виробництва нових еритроцитів.

Лише незначна частина заліза в організмі представлена тим, що всмоктується з раціону. У дорослих менше 5% потреби в еритропоезі отримується з їжею, тоді як у дітей та, що призначена для синтезу гемоглобіну, засвоюється, пропорційно 30%, з раціону. Решта походить від відкладень та відновлення тієї, що виділяється гемокатерезом.

Починаючи з шостого місяця, загальний вміст заліза в організмі поступово збільшується (на 70%), реагуючи на високі темпи зростання і збільшення маси еритроцитів. Зрозуміло, що в цей час баланс цієї речовини є більш хитким, і можливі дисбаланси в харчуванні можуть зменшити межі толерантності (затримка відлучення, вегетаріанська дієта та порушення всмоктування).

Причини дефіциту заліза численні, але у дітей на це в основному впливають чотири фактори: зниження рівня народжуваності, недостатнє вживання їжі, зниження кишкової абсорбції або хронічна крововтрата.

«Фізіологічна анемія» розвивається в постнатальному періоді, і відкладень заліза достатньо для забезпечення еритропоезу в перші 6 місяців життя, якщо немає значних крововтрат.

У немовлят із низькою вагою при народженні та у дітей з перинатальною крововтратою відкладення виснажуються раніше. Кількість заліза в грудному молоці знаходиться на найвищому рівні протягом першого місяця, але поступово зменшується в наступні періоди і зменшується приблизно до 0,3 мг/л на п’ятому місяці.

Хоча кількість заліза, що надходить від матері, зазвичай низька, його абсорбція є значно високою (50%). Тверда їжа, прийнята після шостого місяця, повинна бути особливо багата на залізо, цинк, фосфор, магній, кальцій і вітамін В6. Коли дитина сидить за столом, важливо подбати про те, щоб він отримував належну їжу, яка містить усі необхідні йому поживні речовини.

Клінічна презентація

Легкий дефіцит заліза без анемії, як правило, протікає безсимптомно. Погіршуючись, астенія стає більш вираженою, особливо щодо зниженої кількості гемоглобіну та ферментів для окисного фосфорилювання.

Коли виникає анемія, найбільш значущим симптомом є блідість слизових оболонок та шкіри. Зниження гемоглобіну відбувається повільно. Дитина здатна компенсувати погану оксигенацію тканини без значних клінічних проявів, за винятком помірної тахікардії, із збільшенням серцевого викиду та помірною тахіпное. Цей механізм зумовлений зростанням дифосфогліцерату в еритроцитах.

У дошкільнят може спостерігатися відсутність апетиту, відсутність бажання грати, а іноді і дратівливість. У старшої дитини може бути астенія, відсутність списку, головні болі та погана успішність у школі. Недавня література висвітлює зв'язок між хронічним дефіцитом заліза та недостатністю уваги, пам'яті та навчання. Деякі дослідження показали зв'язок між першим та підвищеним ризиком інсульту, ідіопатичної внутрішньочерепної гіпертензії, паралічу черепно-мозкових нервів, розладів сну, фебрильних судом та розладу уваги з гіперактивністю (СДУГ).

Дефіцит заліза та хронічна анемія можуть спричинити глосит, ангулярний хейліт, дисфагію, знижену кислотність шлунка, дистрофію нігтів, ламкість волосся, аменорею, повільний ріст та підвищену сприйнятливість до інфекцій.

3. Лікування дефіциту заліза у дітей

Незважаючи на те, що дефіцит заліза та дефіцит є відомими медичними проблемами, ця тема не спостерігається належним чином, і література містить лише кілька публікацій, що стосуються рекомендацій щодо лікування. Терапевтичний підхід дуже різноманітний.

Принципи лікування цього стану ґрунтуються на декількох чітких етапах: підтвердження діагнозу, розпізнавання і, якщо можливо, вирішення основної причини, відповідна терапія залізом, пероральна або парентеральна, та підтвердження успіху лікування.

Ніхто, крім фахівця, не може поставити правильний діагноз або лікування. Отже, якщо ви помітили симптоми цього стану у своєї дитини, зверніться з ним до лікаря.

На закінчення, дефіцит заліза та дефіцит крові дуже серйозні для подальшого розвитку дитини. Тому дуже важливо, щоб лікар діагностував цю проблему якомога швидше.