Малярія Артемізія, рослина розбрату
Лікарі стурбовані необґрунтованими заявами асоціації, що рекламує протималярійні трав'яні чаї.
Опубліковано 22.11.2018 о 19:50, оновлено 18.12.2018 о 15:16
Трав'яний чай для подолання малярії? Поки "природні" ліки зростають, Artemisia annua, рослина з традиційної китайської фармакопеї, є суперечливим. З одного боку, французька асоціація La Maison de’Artemisia стверджує, що рослина, прийнята як чай, виліковує та запобігає хворобам навіть ефективніше, ніж звичайне лікування. З іншого боку, французькі лікарі та дослідники стурбовані зростанням цієї практики, для якої відсутні докази ефективності. Настільки, що Національна академія медицини планує найближчим часом опублікувати оновлення, сказав один із її членів, професор Мартін Даніс, Le Figaro. Тому що, якщо ідея «чудодійного» трав’яного чаю для подолання малярії приваблива, вона приховує більш складну реальність.
Останнім часом рослині приділяють багато уваги: йому присвячують документальний фільм, телевізійні шоу та книгу, представляючи це як рішення боротьби з малярією. "Доступ до протималярійних препаратів є частковим провалом у багатьох країнах", - пояснює Люсіль Корнет-Верне, засновниця La Maison de l'Artemisia та співавтор книги "Artemisia" - рослини для знищення малярії (ред. Actes Sud). Чому без ефективної рослини, яку кожен може виростити у своєму саду? "
Насправді, Artemisia annua добре відома вченим. "Ця рослина навіть дозволила розробити більшість методів лікування, що використовуються в даний час", - пояснює Філіп Делорон, директор з досліджень Інституту досліджень для розвитку (IRD). Фактично з Artemisia annua добувають артемізинін, молекулу, здатну вивести паразита, відповідального за малярію (плазмодій). Це відкриття виграло Нобелівську премію з медицини для китайця Ту Юю в 2015 році.
В даний час артемізинін є важливою сполукою в антималярійних препаратах, АСТ (терапевтичні комбінації на основі артемізиніну). "Фармацевтичні компанії постачають товари у місцевих виробників, які вирощують Artemisia annua", - сказав д-р Мішель Кот, епідеміолог та директор з досліджень IRD. В даний час у світі для напівпромислового обробітку 28 000 гектарів використовується для постачання фармацевтичної промисловості.
"Перевага препарату полягає в тому, що він дає точну дозу активної речовини. За допомогою настою ви нічим не можете керувати ”
Філіп Делорон, директор відділу охорони здоров’я матері та дитини, який стикається з тропічними інфекціями в IRDТому рослина має багато антималярійних сил. Але саме його використання у формі трав’яного чаю створює проблему для медичної спільноти. У 2012 році ВООЗ виступила проти цього. По-перше, оскільки від однієї рослини до іншої вміст активних речовин сильно варіюється залежно від погодних умов, географічного положення, умов зберігання ... "Недостатня доза не дозволить пацієнтові вилікуватися", - підкреслює д-р Мішель Кот. Однак лікування проти малярії ефективно лише за умови суворого дотримання дозувань. "Перевагою препарату є точна доза активного інгредієнта", - додає Філіп Делорон, директор відділу охорони здоров'я матері та дитини в умовах тропічних інфекцій в IRD. За допомогою настою ви нічим не можете керувати ».
Ще один аргумент, висунутий ВООЗ: вам доведеться пити величезну кількість трав'яного чаю, щоб отримати дозу цілющої діючої речовини. “На практиці це важко здійснити. Пацієнти ризикують отримати дозу артемізиніну, недостатню для усунення паразита ", - пояснює д-р Паскаль Рінгвальд, координатор відділу ефективності протималярійних препаратів ВООЗ.
Крім того, трав'яний чай вливає ще одну загрозу: розмноження паразитів, стійких до артемізиніну. "Так сталося з першим синтетичним антималярійним препаратом - хлорохіном", - згадує доктор Мішель Кот. Опір з’явився в 1960-х роках і він поширився по всьому світу. Сьогодні ця молекула майже не використовується більше ". «Ми не знаємо, чи можуть трав'яні чаї спричинити це явище стійкості, але ризик існує. Але якщо ми втратимо цю молекулу, у нас немає плану В ", наполягає д-р Пол-Анрі Консеньї, директор медичного центру Інституту Пастера.
"Ця молекула працює лише кілька годин, є дуже ефективною, але не усуває всіх паразитів. Препарат-партнер залишається в крові кілька днів і закінчує роботу "
Дідьє Менар, керівник досліджень Інституту ПастераВідтепер стандартні методи лікування вже не ґрунтуються на одній молекулі, але вони поєднують артемізинін з активними інгредієнтами, що діють на інші механізми, що обмежує появу резистентності. Крім того, лише артемізинін не є 100% ефективним, якщо його давати менше семи днів. "Ця молекула діє лише кілька годин, вона дуже ефективна, але не усуває всіх паразитів", - пояснює Дідьє Менар, директор досліджень Інституту Пастера. Препарат-партнер залишається в крові кілька днів і закінчує роботу. Трав'яний чай цього ніколи не зробить! "
Це всі аргументи, які відверто заперечуються прихильниками трав'яного чаю, які базуються на дослідженнях, експерти з питань крихкості яких опитували Ле Фігаро (IRD, Інститут Пастера, Медична академія, CNRS). Вони навіть одностайні: на даний момент не існує належним чином проведеного наукового дослідження, яке б підтвердило, що трав'яний чай діє краще, ніж звичайне лікування, і що він не дає побічних ефектів. Питання часу, за словами Люсіль Корнет-Верне, яка стверджує, що в 2015 році дослідження 1000 африканських пацієнтів має бути опубліковане в науковому журналі.
Однак на даний момент не можна рекомендувати трав'яний чай як при лікуванні, так і при профілактиці малярії. "Усі ліки повинні пройти ретельну наукову оцінку, нам потрібні надійні дані", - наполягає д-р Паскаль Рінгвальд (ВООЗ). Існує ризик, пов’язаний з прийомом ліків, які, як було показано, не працюють. У 2016 році дослідження, опубліковане в Journal of Travel Medicine, повідомило про два випадки госпіталізації французьких мандрівників до інтенсивної терапії через важку малярію після прийому препаратів Artemisia annua.
Залишається одна точка, з якою всі погоджуються: ліки дуже ефективні, але все ще недостатньо доступні. Логістична проблема, яку трав'яні чаї Artemisia annua, навіть якщо вони були (принаймні частково) ефективними, все одно не вирішила б.