Маніпуляційна терапія при поперековому стенозі ЦЕНТРОКІНЕТИЧНА

Вступ до поперекового стенозу

Болі в попереку, як правило, спричинені зниженням м’язової сили, відсутністю фізичних вправ і тривалим злим станом протягом тривалого часу при будь-якому виді діяльності.

Ці фактори призводять до різкого збільшення тиску на міжхребцеві диски, що призведе до болю.

Поперековий стеноз може бути вродженим або набутим. Причини набутого поперекового стенозу включають травматичні та дегенеративні фактори, а також спондилолістез або спондильоз. Спинномозковий канал може звужуватися через спондильоз, розширення міжхребцевого диска, гіпертонію або окостеніння жовтої зв’язки, викликаючи складні неврологічні симптоми в поперековій області або нижніх кінцівках. Крім того, набутий поперековий стеноз може викликати стеноз нервових шляхів, викликаючи біль у стегнах і нижніх кінцівках, поколювання, парестезії та зниження м’язової сили.

Симптоми поперекового стенозу

Типові симптоми стенозу поперекового відділу включають біль у попереку, періодичну кульгавість та корінцеві болі. Найчастіше ці симптоми з’являються під час розгинання поперекового відділу хребта, спричиненого при тривалій ходьбі чи стоянні, і зникають, коли тіло розслаблене.

Лікування при поперековому стенозі

Існуючі методи лікування поперекового стенозу можна розділити на дві категорії:

Консервативне лікування

Консервативне лікування включає пасивну та активну фізичну терапію, постуральну корекцію, медикаментозне лікування та мануальну терапію. Одним із видів мануальної терапії є ручна релаксаційна терапія, яка застосовується при різних причинах болю в попереку, таких як перекрути або контузії. Цей тип мануальної терапії, як правило, знижує напругу між хребцями, де знаходиться міжхребцевий диск, запобігаючи таким чином перекрут ділянок фіброзного кільця, чутливих до болю та тиску на диск. У цьому сенсі за допомогою доцентрової сили, що виробляється, розширення пульпозного ядра буде зупинено, воно повернеться в центр міжхребцевого диска. Таким чином, покращуючи рух суглобових граней відносно один одного, буде підтримуватися нормальна амплітуда поперекового відділу хребта і зменшуватись біль.

Консервативне лікування включає вправи для поліпшення рухливості та постави. За допомогою багатьох досліджень, що досліджували наслідки консервативного лікування, вдалося спостерігати природний розвиток поперекового стенозу у 32 пацієнтів в середньому за 4 роки. Було відмічено, що симптоми залишались незмінними у 70% пацієнтів, покращувались у 15% з них та погіршувались у 15%. У багатьох дослідженнях пацієнти з грижею поперекового диска застосовували ручну релаксаційну терапію, проте при поперековому стенозі повідомляють про дуже хороші результати.

Вивчення ефектів маніпуляційної терапії

У дослідженні, яке ми представляємо вам, було залучено 30 пацієнтів (9 чоловіків та 21 жінка), у яких діагностовано поперековий стеноз в ортопедичній клініці в Тегу, Південна Корея. Вік пацієнтів становив від 40 до 70 років із такими симптомами: біль у попереку, корінцевий біль та періодична кульгавість. Пацієнтів розподілили на 2 групи. Перша група отримувала консервативне лікування (гарячий парафін 20 хв, інтерференційні струми 15 хв, ультразвук 5 хв), а друга група, окрім консервативного лікування, отримувала ручну згинально-релаксаційну терапію на столі Зеніт-Кокса. Відволікання на згинання. Маса стабілізує верхню частину тіла, тоді як область попереку разом з ногами терапевт рухає вручну. Пацієнта поміщають у лежаче положення, при цьому обидва щиколотки закріплені на столі двома ремінцями. Під час терапії праву руку терапевта кладуть на остистий відросток хребця L4, а ліву - на щиколотки. Ліва рука, відсуваючи щиколотки, розташовує таз пацієнта в каудально-вентральному напрямку. Це позиціонування зберігається протягом 4 секунд, виконуючись 5 разів (20 секунд), у 3 серії.

У першій групі середній вік - 58,2 року, середній зріст - 162,8 см, середня вага - 64 кг. У другій групі середній вік - 58,9 року, середній зріст - 160,3 см, середня вага - 63,6 кг. Дослідження було схвалено комітетом з етики університету Янгдун. Усі суб'єкти прочитали та підписали форму, в якій висловили свою згоду з етичними стандартами Гельсінкської декларації. Суб'єкти не мали структурних відхилень, таких як пухлини або переломи, історія хірургічного втручання або інфекційні захворювання.

Для оцінки інтенсивності болю використовували аналогову зорову шкалу (VAS), для вимірювання рівня інвалідності, спричиненої болем, Індекс інвалідності Освестрі (IDO). 10 питань оцінювали з оцінками від 0 до 5, залежно від функціональних можливостей, 5 ступінь означає важку інвалідність. Для обчислення відсотка суму кожного питання ділили на загальний бал 45. Для вимірювання інтенсивності болю та рівня недієздатності, спричиненого болем, використовували парний зразок t-тесту для порівняння випробовуваних всередині кожного. групу та незалежний вибірковий t-тест для порівняння двох груп.

Результати та висновки

Шкала болю VAS значно зменшилася в обох групах. У випадку порівняння між двома групами нижчий бал був віднесений до групи, яка отримувала мануальну терапію методом детенціонування, і спостерігалося більше покращення. Оцінка IDO значно зменшилася для обох груп, але більше для групи, яка отримувала ручну релаксаційну терапію.

Результати тесту можна побачити в таблиці нижче:

КТГ - група консервативного лікування
FMG - Група ручної релаксаційної терапії (див. Таблицю нижче)

Мануальна терапія часто застосовується як консервативний метод лікування поперекового стенозу. Сюди входить ручна релаксаційна терапія, спрямована на зменшення об’єму жовтої зв’язки до нормальних меж, зменшення тиску на міжхребцевий диск та розширення спинномозкового каналу, сприяючи тим самим відновленню пошкоджених нервів та уражених навколишніх структур.

Шліссер Й.С. Спільно з іншими дослідниками він лікував 39 пацієнтів з діагнозом грижі шийки матки, використовуючи ручну релаксаційну терапію, і повідомив, що інтенсивність болю значно зменшилася. Застосування цієї терапії пацієнтам із хронічним болем у спині протягом 4 тижнів показало хороші результати у зниженні больового порогу.

Кокс разом з іншими дослідниками застосовував цю терапію до пацієнтів з болями в попереку з опроміненням нижніх кінцівок і виявив, що 73% пацієнтів мали добрі до дуже хороших результатів. У своєму дослідженні вони виявили, що 50% інтенсивності болю покращилося у 50% пацієнтів через в середньому 16 днів, протягом яких було проведено в середньому 11 сеансів лікування. Кокс повідомив, що шкала шкали VAS покращилася у пацієнтів з грижею поперекового диска з радикулопатією після застосування мануальної децентраційної терапії.

Кім та інші дослідники прописали 4-тижневу програму фізичних вправ для пацієнтів із поперековим стенозом, після чого вони повідомили про значне зниження результатів тесту у формі анкети, що застосовується до пацієнтів щодо інтенсивності болю. Згідно з теорією Сасакі та його групи дослідників, у пацієнтів із поперековим стенозом існує кореляція між активним підняттям витягнутої ноги та здатністю ходити, причому ця кореляція не залежить від віку. Крім того, вони вважають, що пацієнти з дегенеративним поперековим стенозом мають вищий ризик падіння після настання періодичної кульгавості.

Centrokinetic - це місце, де ви знайдете чіткі відповіді та рішення своїх рухових проблем. Клініка, присвячена кістково-суглобовим захворюванням, поділена на такі спеціалізовані відділення:

Ортопедія, відділення, яке складається з надзвичайно досвідченої команди лікарів-ортопедів на чолі з доктором Андрієм Іоаном Богданом, первинним лікарем з ортопедії-травматології, з хірургічною діяльністю в ортопедичній лікарні Medlife, що спеціалізується на спортивній травматології та хірургії гомілковостопного суглоба.
Дитяча ортопедія, де лікуються дитячі види спорту (травми зв’язок та менісків), деформації хребта (сколіоз, кіфоз, гіперлордоз) та стопи (hallux valgus, hallux rigidus, коняча лайма, плоска вальгусна стопа, порожниста стопа).
Неврологія, який має ультраефективний відділ, де проводяться консультації, електроенцефалограми (ЕЕГ) та електроміографи (ЕМГ).
Медичне відновленнядля дорослих і діти, відділення, що спеціалізується на відновленні працездатності спортсменів, при розладах хребта, на відновленні дітей з неврологічними та травматичними захворюваннями Наш досвід надзвичайно багатий, лікуючи понад 5000 спортсменів.
Медична візуалізація, клініка обладнана ультразвуком та МРТ, високоефективними апаратами, присвяченими опорно-руховому апарату та доповнена досвідченою групою рентгенологів: д-ром Соріном Гією та д-ром Косміном Панту, що спеціалізуються на візуалізації опорно-рухового апарату.

Дізнавайтесь новини, стежачи за акаунтами Facebook і YouTube клініки Центрокінетики