Мануальна терапія - Малліган - Кінетична

Що таке концепція Маллігана?

Концепція Маллігана - це комплекс методів оцінки, діагностики та лікування болю в суглобах та дисфункції опорно-рухового апарату; є відносно новою концепцією і підтверджується клінічними та науковими доказами.

Лікування Маллігана базується на простих та ефективних техніках пасивної мобілізації суглобів, що провокуються терапевтом, у поєднанні з активними рухами, що виконуються пацієнтом. Це лікувальна техніка, розроблена новозеландцем Брайаном Малліганом - ця концепція мобілізації рухів стала популярним засобом лікування травм опорно-рухового апарату з впливом на біль, зменшення запалення та стимулювання розслаблення.

Основний принцип - Мобілізація з рухом (MWM - Мобілізація з рухом), а методи мануальної терапії Маллігана включають:

НАГС (природні апофізарні ковзання), що передбачає мобілізацію апофізів хребців; Ці терапевтичні маневри дають терапевту можливість оцінити та лікувати пацієнта в замкнутому кінетичному ланцюзі, застосовуючи мобілізацію суглобів, де пацієнт регулярно відчуває симптоми.

корчі (стійке природне апофізарне ковзання), що передбачає стійку мобілізацію апофізів хребців; маневри передбачають як мобілізацію хребцевих процесів, так і активні фізіологічні рухи з боку пацієнта.

SMWAMS (мобілізація хребта рухом рук), що передбачає мобілізацію хребта, пов’язану з рухом руки.

Все починається з оцінки, і, залежно від проявів ознак, терапевт порекомендує протокол відновлення, що містить методики Муллігана. Для застосування цієї техніки важливо не проявляти біль як у той момент, коли виконується стійка мобілізація (репозиція суглобового компонента), так і під час рухів, що відбуватимуться. Поліпшення функцій повинно проявлятися негайно, а ефект (отримане поліпшення) повинен бути тривалим. Якщо цих ефектів не вдається отримати, методика MWM не вказується як частина протоколу відновлення.

Спочатку цей метод застосовувався в шийному відділі хребта, але з часом він розвивався дуже швидко та ефективно, застосовуючи його на всіх ділянках хребта до найбільш периферичних суглобів (стопи та кисті).

Принципи застосування мануальної терапії Маллігана:

Під час оцінки фізіотерапевт повинен виявити такі ознаки, як втрата амплітуди рухів суглобів, біль, пов’язаний з рухом, або біль, пов’язаний із конкретними функціональними діями;
Застосувати приладдя для мобілізації суглоба (перпендикулярно або паралельно площині суглоба), приладдя (пояс Маллігана) ковзає, втягує суглобовий компонент у потрібне положення, не завдаючи болю;
Фізіотерапевт повинен приділяти пацієнтові пильну увагу, щоб під час мобілізації не виникало болю;
Поки аксесуар (пояс Маллігана) тримається в напрузі, пацієнта просять виконати рух із мобілізованого суглоба в обмеженому напрямку, щоб перевірити, чи покращилися початкові ознаки. Мета - виконувати рухи без появи болю на початковій стадії.
Якщо біль все ще присутній, це свідчить про те, що терапевт або не знайшов правильний напрямок, або потрібно підкреслити ступінь мобілізації, або не виявити потрібну область (сегмент хребта), або техніку не рекомендують в якості показання для відновлення.
Коли біль виявлений правильно і встановлений кут мобілізації, рухи повторюються приблизно 10 разів по 3-4 підходи.
Поступово терапевт повертається в положення, де був біль, зменшуючи допомогу, що надається пацієнту, до того моменту, коли пацієнт зможе здійснювати активний рух, без болю.

Коли цей прийом рекомендований

Застосування цієї концепції рекомендується при незапальних болях, гострих болях, спричинених травмою, втратою амплітуди рухів суглобів через проблеми із суглобами (артрит, артроз), після операції на хребті, головних болів та запаморочення проблем шийки матки, при розтягненні щиколотки, латеральному епікондиліті (тенісний ліктьовий суглоб), хворобливому плечі з обмеженням згинальних або викрадних рухів, а також при інших станах, що обмежують природний рух суглоба.