Матка, що відбувається там, унизу
Матка: Що відбувається там, унизу?
Якщо все йде добре, це нагадує нам про своє існування лише раз на місяць - але це досить неприємно. Порожнистий м’яз нашого живота, матки, розміром приблизно з кулак, насправді постійно рухається. І чекати вагітності та переховувати її - не єдина їх функція.
Давньогрецький лікар Гіппократ тримав "Гістеру" - грецьку для утроби - для місця душі. У європейській народній культурі вони розглядалися як своєрідна незалежна жива істота в тілі жінки. А сто років тому їх видалення або хірургічне переселення вважалося ефективним методом зцілення проти жіночої істерії. Це швидше навпаки: це стає помітним, коли рівновага в нашому тілі або душі порушується. Біль, розлади кровотечі - час від часу це нормально; але якщо вони збільшуються, вони є виразом розладів здоров’я, до яких нам слід ставитися серйозно.
У мене нерегулярні кровотечі
Це може бути за цим: гормональний розлад
Іноді ви задаєте собі питання, чому це насправді називають "правилом": Іноді воно приходить занадто рано, занадто пізно, занадто важко або занадто рідко. Якщо цього не відбувається, спочатку ні про що турбуватися, і тоді ви не обов'язково вагітні. Тому що наше тіло реагує на особливі вимоги, переходячи на «низьке полум’я»: Краще не овулювати, якщо ви тренуєтесь для змагань або життєву кризу потрібно подолати.
Однак, якщо менструація відсутня більше шести місяців, бажано докластися до суті причини: Гормональний розлад, наприклад СПКЯ (синдром полікістозних яєчників), який не рідкість у молодих жінок, слід лікувати на початку, щоб уникнути подальших проблем зі здоров’ям. А розлади харчування також можуть призвести до відсутності місячних.
Що робити, якщо менструація занадто рясна, триває занадто довго або кровоточить «між днями»? Тоді однозначно має сенс поговорити з гінекологом. Навіть якщо це малоймовірно, за цим може бути серйозна хвороба. Або гормони не синхронізовані. Через це кровотеча тимчасово збільшується у багатьох жінок під час менопаузи. Це може не тільки заважати, але також може спричинити проблеми зі здоров’ям організму, наприклад через брак заліза. Якщо так, то для нього слід призначити препарат.
У мене виділення
Це може бути за цим: інфекції
Набридливий, незручний, і ти навіть не любиш говорити про це. Тим не менше, не слід відкладати візит до лікаря, якщо виділення (постійно виділяється трохи і цілком нормально) стають більшими, знебарвлюються або відчувають запах. Часто це пов’язано з грибковою інфекцією, яку ви заразили під час сексу. І що ви передаєте своєму партнеру без лікування. Ось чому подвійно важливо подолати власний сором. Навіть коли йдеться про інформування партнера: якщо його не лікувати, інфекція знову і знову передається один одному в ефект пінг-понгу.
Хламідіоз - назва збудника венеричної хвороби, яка найчастіше зустрічається в Німеччині. Зараження бактеріями може відчути себе як дифузний біль у животі або виділення. «Часто скарг взагалі немає, - каже лікар д-р. Гізела Гілл, голова Медичного товариства сприяння здоров’ю жінок. V. Довгострокові наслідки набагато драматичніші: майже половина випадків мимовільної бездітності може бути віднесена до нелікованої хламідійної інфекції. Оскільки запалення може підніматися через матку до маткових труб, а потім склеювати їх.
Бактерії можуть бути особливо небезпечними для молодих жінок, оскільки вони особливо легко прикріплюються до своєї високочутливої шийки матки. Однак приблизно з 30 років зараження трапляється набагато рідше. "Той, хто стурбований можливою інфекцією, повинен неодмінно поговорити про це зі своїм лікарем", - радить Гілле. Тест, який виявляє бактерії, оплачується медичною касою для жінок у віці до 25 років, після чого він коштує від 30 до 40 євро - якщо вже немає симптомів. Після виявлення свіжу інфекцію можна без проблем вилікувати антибіотиками. Однак найголовніше - запобігти зараженню: презервативи забезпечують надійний захист.
Мені дуже боляче
Це може бути за цим: ендометріоз
Біль у до та під час "днів" - це не нормально? "Ні", каже берлінський гінеколог та фахівець з ендометріозу доктор Гульден Халіс. Якщо дівчата чи жінки регулярно «не справляються» протягом двох-трьох днів на місяць, якщо вони частіше приймають знеболюючі препарати через менструації або якщо секс болючий, підозра на ендометріоз потребує лікування. Акцент робиться на "потребує лікування", оскільки є жінки, яким у якийсь момент діагностовано захворювання, але у них відсутні симптоми.
Загалом, страждає приблизно кожна десята жінка: дрібні частини слизової оболонки матки потрапляють в живіт або матку і викликають сильний біль, особливо до і під час періоду. Багато жінок страждають роками до виявлення причини та лікування. І, на жаль, надійний діагноз можливий лише за допомогою лапароскопії - хірургічної процедури. Вогнища ендометріозу можна видалити негайно, тому повинен працювати досвідчений фахівець з ендометріозу (адреси сертифікованих центрів за адресою: www.endometriose-liga.eu).
Однак, як правило, це ще не все. Оскільки до менопаузи ендометріоз рано чи пізно повертається навіть після операції. Особливо проти цього допомагають гормони. Новим на ринку є препарат прогестагену, який схвалений для лікування ендометріозу ("Візанна") і, отже, оплачується страховиками. У той же час він працює як контрацептив.
І якщо ви взагалі не хочете застосовувати засоби контрацепції, можливо, даремно сподіваєтесь на дитину вже давно? Ендометріоз також може запобігти вагітності. У таких випадках фахівець повинен уточнити, яке лікування може бути успішним. Але: не панікуйте! Багато жінок також нормально завагітніють від цієї хвороби.
Ендометріоз не виліковний, ви просто маєте схильність до нього. Але ви також можете щось зробити щодо симптомів самостійно. Наприклад, через спорт: Однак тренування твердих м’язів живота, спини або тазового дна є досить непродуктивними. В даний час в Медичному університеті в Ганновері розробляється спеціальна, досить розслаблююча програма вправ для хворих на ендометріоз. Сюди входять вправи від Luna Yoga. Невеликий посібник із вправ можна замовити безпосередньо у директора досліджень, професора Іріс Брандес ([email protected]).
Була одна ненормальна знахідка при ранньому виявленні раку
Це може бути за цим: віруси
"Поверніться, будь ласка, до години консультацій, це стосується вашого мазка на папінатопії". - Такий дзвінок може легко викликати паніку. Однак у переважній більшості випадків це непотрібно: помітний мазок майже ніколи не сигналізує про рак, а швидше про попередню стадію - і є достатньо часу, щоб щось з цим зробити.
Пап-тест, який кожна жінка у віці старше 20 років отримує раз на рік у медичній страховій компанії, не є особливо надійним. Хоча він використовується для своєчасного виявлення раку шийки матки, лише близько 50 відсотків передракових стадій виявляються рано на ньому. Тест на віруси HP (HPV) забезпечує додатковий захист. Однак страховики платять його лише за наявності підозрілої знахідки Папа. Якщо ви не інфіковані ВПЛ, це означає, що все ясно. Якщо тест на вірус позитивний, будьте пильнішими.
В іншому випадку: Пап I означає "все в порядку", Пап II "можливо, є запалення". Для Пап III висновок "незрозумілий". Доцільно подальше спостереження та, можливо, додаткові обстеження. Навіть результати Pap IIId або IVa ще не означають рак. Часто клітинні зміни заживають самі по собі.
Якщо знахідку потрібно вивчити більш уважно, слід зробити кольпоскопію - відображення шийки матки - і так звану швидку біопсію. Це дозволить з’ясувати, чи ростуть злоякісні клітини на шийці матки. Досить багато лікарів пропонують конізацію, конічне видалення тканини з шийки матки. Однак ця процедура не є безпечною, особливо для жінок, які все ще хочуть мати дітей: це збільшує ризик передчасних пологів та ускладнень при народженні.
Загалом, застосовується наступне: комбінація тестів Папа та ВПЛ сьогодні пропонує можливість виявлення раку шийки матки настільки рано, що лікування майже завжди можливе.
Хоча рак шийки матки може також виникати у молодих жінок, тканина в самій матці частіше дегенерує у жінок старшого віку. Середній вік початку - 69 років. Шанси вилікувати рак матки, як і рак молочної залози, становлять від 75 до 80 відсотків.
У мене болить під час сексу
Це може бути за цим: міома
Грудоподібні нарости на стінці матки зазвичай виявляються випадково під час ультразвукового дослідження. Вони різняться за формою, розміром і кількістю, ростуть під впливом гормонів і зустрічаються у кожної четвертої жінки з 30 років. І найголовніше: «Міоми доброякісні», - пояснює гінеколог Барбара Ерет. "Злоякісні пухлини також не можуть з них розвинутися". Тим не менше, одне лише знання про те, що щось є і залишиться до менопаузи, викликає занепокоєння. Щоб розрядити хвилювання після діагностики, Ерет радить дізнатись більше і раз на рік ходити на ранній діагноз.
В принципі, діяти потрібно лише тоді, коли міома викликає симптоми. Це стосується лише чверті постраждалих жінок. Іноді грудочки стають настільки великими, що тиснуть на сечовий міхур або кишечник або викликають біль під час сексу. Порушення кровотечі - правило відбувається більш інтенсивно і тривало - також можливі. Хоча більшість постраждалих жінок завагітніли без проблем, незважаючи на міому, вони можуть запобігти вагітності, якщо ситуація буде несприятливою. Однак, перш ніж оперувати це, слід виключити всі інші причини бездітності.
Якщо міому потрібно видалити, це можна зробити лапароскопічно, тобто шляхом лапароскопії. Метод в основному застосовується при міомі, розмір якої менше п’яти сантиметрів. Для міоми великого розміру пряма операція має менше ускладнень. Однак до такої операції готові лише одиниці лікарів. Більшість радить видалити всю матку, що суперечливо.
Емболізація є альтернативою хірургічному втручанню. Кровопостачання міоми блокується шляхом впорскування крихітних пластикових частинок, щоб вона відступила. "Багато моїх пацієнток цим дуже задоволені", - повідомляє гінеколог Ерет. Оскільки процедура займає лише годину, проводиться амбулаторно і зазвичай не створює жодних додаткових обмежень для жінок. Однак спірним є те, чи можна його також безпечно використовувати жінкам, які хочуть мати дітей.
Однак нова технологія не впливає на фертильність: під контролем МРТ сфокусовані ультразвукові хвилі руйнують міому. Однак у Німеччині це наразі стало можливим лише в декількох радіологічних центрах, таких як Бохум, Марієнгоспіталь Ботроп, а також в клініках Дахау та Віттен-Гердеке. Але поки що його сплачують лише деякі із передбачених законодавством медичних страховок. І, на жаль, для всіх методів видалення міоми згодом можуть розвинутися нові. Однак вони не обов'язково повинні знову викликати скарги.
Я мочу штани, сміючись
Це може бути позаду: опущення матки
Треба визнати, шопінг-тур, запланований після якомога більшої кількості громадських туалетів, насправді не є цікавим. Але це трапляється частіше, ніж ви думаєте, жінки борються зі слабкістю сечового міхура. Навіть серед молодших страждають від 20 до 30 відсотків. І соромляться. Проблему можна добре вилікувати, якщо звернутися лише до лікаря. Здебільшого причиною є те, що відоме як стрес-нетримання сечі. Як тільки тиск у животі збільшується через кашель, чхання чи сміх, уражені втрачають сечу. Найпоширеніша причина: слабкість тазового дна.
Оскільки через вагітність та пологи, а також через вроджену слабку сполучну тканину або такі фактори ризику, як ожиріння, вона втрачає свою еластичність. І тоді часто матка вже не тримається на місці. Він слідкує за силою тяжіння, опускається вниз і, таким чином, може також тиснути на сечовий міхур.
Основне протиотрута: тренування тазового дна. Але часто це легше сказати, ніж зробити. "Деякі з моїх пацієнтів кажуть, що вони давно робили вправи. І тоді ми виявляємо, що вони взагалі не можуть напружувати тазове дно", - повідомляє доктор. Катаріна Юндт, старший лікар, завідувач урогінекологічного амбулаторного відділення Університетської жіночої клініки в Мюнхені.
У деяких просто не вистачає відчуття тазового дна або вони втратили його через родові травми. Електростимуляція може допомогти (знову) усвідомити цю частину тіла - жінки беруть пристрій із собою додому на тренування. Навіть ті, хто може напружити тазове дно, користуються спеціальним тренувальним обладнанням, наприклад, з біологічною зворотним зв'язком. Навіть якщо успіх ніколи не буде негайним: ви повинні спробувати тренування близько трьох місяців - можливо, разом із ліками. Тільки тоді слід розглядати операцію.
Рівень страждань пацієнта є визначальним для хірургічного виправлення нетримання. Стандартна процедура - використання пластикового ремінця, який утримує уретру на місці - успішна у 80–90 відсотків жінок, але не рекомендується жінкам, які хочуть мати дітей. Для них існують песарії, які тимчасово використовуються, наприклад, для запобігання витоку сечі під час пробіжки.
Наступне стосується всіх жінок: Будь-яка людина може запобігти слабкості тазового дна, наприклад, за допомогою цього тренування: www.brigitte.de/beckenboden-training
Назад із цим!?
"Вони вам більше не потрібні!", Багато жінок чули від своїх гінекологів у 70-80-х роках; кожному третьому за життя видаляли матку. З тих пір сталося багато: наприклад, нові хірургічні методи дозволяють видалити міому. І зростаюча критика манії гінекологів щодо операцій змусила багатьох жінок критично запитати, чи справді їм більше не потрібен "зайвий орган", якщо вони більше не хочуть мати дітей. Оскільки наслідки хірургічного видалення матки можуть бути серйозними, не в останню чергу для балансу гормонів. Дослідження показують, що жінки без матки вступають у менопаузу в середньому на чотири роки раніше.
Гінеколог та автор книги BRIGITTE Dr. Однак Барбара Ерет вже спостерігає зміну тенденції: "Кількість втручань зменшилася більш ніж наполовину. Зараз вони знову збільшуються". Оскільки тепер можна видалити матку за допомогою замкової операції, і багато хто вважає це особливо щадним. "Оманливий погляд", - знає Ерет, - лапароскопічні втручання вимагають багато медичних ноу-хау. "У недосвідченого хірурга рівень ускладнень становить понад 50 відсотків". І як би не видаляли матку, можливі наслідки, наприклад, на гормональний баланс, залишаються незмінними. "Деякі жінки розглядають видалення матки як операцію способу життя", - говорить Ерет. "Рішення обійтися без цього органу завжди повинно бути продуманим".