Медична підготовка тренажерів та імітаторів - медицина; Харчування - FAZ
Бажається бажаним, особливо з точки зору постраждалих, щоб майбутні лікарі не відразу виконували кожен рух за живою темою. Перші люди, яким студентам медицини дозволено подати руку до себе, зазвичай більше не доводиться боятися за своє життя: курси дисекції продовжують відігравати важливу роль у навчанні медиків.
Звичайно, медичній професії не можна навчитися лише на трупах. І теоретичні знання, що передаються на лекціях та семінарах, генеруються в кращому випадку освіченими лікарями, але не практично підготовленими лікарями. Оскільки обслуговування пацієнта вимагає цілого комплексу інших навичок, включаючи технічні навички, командний дух та комунікативні навички. Традиційно за надання таких навичок відповідають досвідчені колеги. З огляду на дедалі більший дефіцит лікарів, навряд чи залишається час для практичного викладання. Крім того, складність медицини постійно зростає, тому вивчення відповідних навичок стає все більш вимогливим.
Пацієнтські манекени з реалістичними симптомами хвороби
Робляться спроби протистояти цим труднощам за допомогою все більш досконалих імітаційних моделей: фантоми операцій для вивчення малоінвазивних або тонких хірургічних методів, віртуальні операційні процедури, манекени пацієнтів з реалістичними симптомами хвороби та пацієнти, імітовані акторами, які дійсно можуть поставити під контроль слухачів лікаря. Це все лише трюк? Зовсім не, вважає Хартвіг Бауер, генеральний секретар Німецького хірургічного товариства. Такі моделі не підходять для заміни практики реальних пацієнтів. Однак вони могли б помітно прискорити процес навчання.
Методи моделювання в замковій хірургії мають доведену користь. Шлях до досконалості тут особливо кам'янистий. З одного боку, неприродний вигляд хірургічного поля вимагає певного звикання: На відміну від «відкритої» процедури, лікар не бачить цього безпосередньо, а лише побічно на екрані комп’ютера. З іншого боку, поводження з ендоскопічними інструментами, довгі, жорсткі стрижні з плоскогубцями, ножицями, голкотримачами та відеокамерою, що зображує внутрішню частину корпусу, прикріплені до кінців ендоскопічних інструментів. Нещодавно студент-медик з Ростока розповів про те, наскільки важкими можуть бути перші спроби ходити в замковій операції в статті "Via medici" (в Інтернеті на www.thieme.de): "Наш перший пацієнт, мабуть, помер би безнадійно від крововиливу в печінку" автор зробив першу спробу видалити жовчний міхур малоінвазивним способом за допомогою хірургічного фантома. Трохи потренувавшись, шиття працювало набагато краще. Однак зав'язування вузла на "мілководді живота" все-таки було трудомістким.
Сухий тренінг для повсякденної клінічної практики
Результати поточного аналізу, опублікованого в “Кокрановських оглядах” (DOI: 10.1002/14651858.CD006575.pub2), також показують, що малоінвазивна суха підготовка оснащує початківців хірургів для повсякденної клінічної практики. Після критичної оцінки даних 23 відповідних досліджень автори поставили “Навчання реальності” хороші оцінки. Це дає змогу скоротити тривалість процедури, зменшити частоту помилок і підвищити точність лікування.
На цьому тлі тим більше вражає, що такі практики ще не є обов’язковими в медицині. Тому багато молодих лікарів отримують свій перший відповідний досвід на реальних пацієнтах, скаржиться анестезіолог Маркус Ралл, який очолює відомий імітаційний центр Тюпас в Тюбінгенському університеті. За початківцями зазвичай спостерігають досвідчені колеги. Однак це не завжди могло перешкодити недосвідченому засунути голку занадто глибоко в тканину, погано зашити рану або вчинити іншу незграбність. Збочним є те, що за такі нещастя лікарню зазвичай винагороджують. Оскільки довший час простою та лікування ускладнень часто вливають додаткові гроші в скарбницю клініки. Довести лікаря до зловживання також надзвичайно складно. Багато інцидентів також можна прослідкувати за іншими причинами, такими як поганий загальний стан пацієнта та супутні захворювання.
Комунікаційні перешкоди
Вивчення конкретних рухів рук - це, звичайно, лише одна сторона медичної медалі. З іншого боку, догляд за пацієнтами - цілісна особистість: правильне тлумачення симптомів хворих людей та належне поводження, особливо в екстрених ситуаціях, є принаймні настільки ж великим медичним випробуванням. Студенти-медики отримують початкове відчуття складності захворювань людини на Тюпас при роботі зі штучними пацієнтами. Технічно дуже складні, манекени пацієнта виконують різноманітні людські функції тіла, включаючи артеріальний тиск, серцеві тони, пульс та звуки дихання. Вони також можуть спілкуватися та реагувати голосом, запозиченим у викладача. Спектр захворювань, які керівник курсу здатний надавати мистецтву, майже безмежний. Це включає серцеві напади, напади астми, фібриляцію та ненормальні серцеві шуми, щоб назвати лише кілька прикладів.
У розмові Ральл підкреслив, що однією з найважливіших цілей симуляційного тренінгу є сприяння роботі в команді. Незалежно від того, наскільки здатні окремі лікарі, якщо вони не дають чітких вказівок або не чітко розмовляють зі своїми партнерами, успіх лікування ставиться на карту. Близько сімдесяти відсотків усіх невдач у медицині сталося через помилки спілкування та інші людські недостатності. Зі свого досвіду анестезіолог знає, що докіри винним у подальшому не дають особливого розуміння. Доведено, що набагато ефективніше безпосередньо показати людині, про яку йде мова, власну поведінку. Тренування з моделювання підходить для цього тим, що ви можете знімати команди на роботі, а потім разом оцінювати записи.
Крім того, занадто мало уваги приділяється розмові з пацієнтом під час медичних досліджень - хоча навички спілкування відіграють вирішальну роль у повсякденній клінічній практиці. Відповідний догляд за пацієнтом вимагає, щоб лікар уважно слухав пацієнта, серйозно ставився до його турбот і потреб, а також міг м’яко повідомляти неприємні новини. Для того, щоб на ранній стадії підготувати студентів-медиків до таких викликів, деякі університети перейшли на роботу спеціально навчених акторів як підставних пацієнтів. Той факт, що жовтоликий алкоголік, артист, що страждає таблетками, або жінка з незрозумілою діареєю лише імітують, схоже, не зменшує ефекту від тренувань. У будь-якому випадку, численні відповідні звіти засвідчують симуляторські стажування про великий успіх у навчанні. Оскільки актори повинні імітувати хвороби настільки добре, щоб студенти сприймали свинячий світ як надзвичайно реальний, часом надзвичайно напружений ("Deutsches Ärzteblatt", том 104 і том 105).
Похвальні зусилля окремих центрів, звичайно, не можуть приховати того факту, що практична сторона медичної професії в галузі викладання медицини продовжує виводити з життя цвіту. Як зазначає Харді Шумахер із клініки судинної хірургії клініки Ханау, зараз відбувається переосмислення. Тим не менше, у цій країні все одно можна стати спеціалістом, не склавши практичний іспит. В авіації, подібній ризикованій галузі промисловості, як медицина, такі умови немислимі. Широко цитуваний медичний девіз "Кожен може наповнити своє кладовище, поки не освоїть свою справу", поволі відмовляються. Раль погоджується, що ще багато чого потрібно зробити. Анестезіолог не хоче приймати часто висловлене заперечення щодо того, що імітаційні моделі є надто дорогими, і тому їх не можна пропонувати всім студентам однаково. Чим багато хто знехтував: Витрати на лікування ускладнень, спричинених недосвідченими лікарями, в рази вищі.