Медична стаття Туніс, Медична стаття
Вступ
Сегментарний інфаркт великого сальника є винятковою причиною гострого живота. Факторами ризику є: чоловіча стать, ожиріння, серцево-судинний статус. Він також може бути частиною васкуліту [1]. Передопераційна діагностика залишається складною. Комп’ютерна томографія черевної порожнини може бути корисною. Лапароскопія знаходить своє свідчення, що дозволяє встановити діагноз і визначити лікування. Ми повідомляємо про два спостереження за пацієнтами, у яких спостерігався сегментарний некроз великого сальника, який характерний для його лівого розташування, щоб підтримати методи діагностики та значення лапароскопії при цій рідкісній патології.
Спостереження
№ 1 58-річний пацієнт з інфарктом міокарда в анамнезі, який консультувався з приводу епігастралгії, яка прогресувала протягом 3 днів. Під час обстеження виявлено лихоманку до 38 ° C та захист епігастрії. Цифровий ректальний огляд не був болючим. Біологія показала гіперлейкоцитоз при 17000 елементів/мм3 та ПТ 56% та ASAT/ALT при 2х нормах. УЗД черевної порожнини було в нормі. КТ живота показала гіподенсию селезінки з потовщенням жиру через невелику петлю. Цей потовщений і ущільнений жир був прикріплений до лівої передньолатеральної черевної стінки (малюнок 1).
Фігура 1:
Зіткнувшись з відсутністю поліпшення болю та стійкістю захисту живота після знеболюючого лікування, ми вирішили прооперувати пацієнта лапароскопічно. Інтраопераційно спостерігався сегментарний некроз, що поширювався на 8 см лівої частини сальника, і діагнозом був сегментарний некроз великого сальника. Ми провели резекцію некротичного сальника. Оперативні наслідки були простими. Пацієнта виписали на D10 після операції після негативної оцінки томбофілії.
Спостереження
n ° 2 Друге спостереження - це дослідження 30-річного пацієнта без анамнезу, який консультувався з приводу епігастралгії та болю в лівому підребер’ї, що прогресував протягом 48 годин. Під час обстеження було встановлено лихоманку 38 ° C та захист пупкової стадії. Біологія показала гіперлейкоцитоз при 18000 елементів/мм3. КТ живота показала потовщення жиру сальника, що відповідає сегментарному некрозу великого сальника (рис.2)
Малюнок 2:
Пацієнту було призначено знеболюючі та протизапальні препарати з клінічним та біологічним покращенням. Він був звільнений на 5 день госпіталізації.