Медичне страхування (місцевий режим) Institut du droit місцевий Ельзас Мозель

Місцева схема, яка є додатковою до загальної схеми, стосується соціальних страхувальників загальної схеми для працівників. Стаття L 325-1 II Кодексу соціального забезпечення перелічує бенефіціарів місцевої системи, які можна розділити на чотири основні категорії:

Місцева схема медичного страхування фінансується за рахунок внеску, який сплачується виключно страхувальником, вираховується з винагороди або заробітку, заміщення доходу або пенсії за вислугу років. Ставка внеску в місцевий режим встановлюється радою директорів регіонального органу управління місцевим режимом, яка з 1996 року щороку публікує повідомлення, що містить розмір внеску, який повинен сплатити страхувальник місцевого, залежно від результатів плану, надлишок чи ні. З 1 січня 2012 року ставка внеску становить 1,5% як для найманих працівників, так і для пенсіонерів та власників додаткових доходів.

Орган управління відповідає за визначення переліку послуг, які може охоплювати місцевий режим, а також ставки їх відшкодування. В даний час місцевий режим покриває 100% щоденної лікарняної плати та 90% більшої частини міської допомоги (плата за практикуючих та допоміжних медичних працівників, ліки, лабораторні обстеження та транспортні витрати).
Місцева схема медичного страхування складається з трьох фондів:

Каса медичного страхування, доходи якої збирає URSSAF, а витрати, пов'язані з виплатами
обслуговується за планом,
фонд адміністративного управління та
резервний фонд.

Стаття 1 закону від 14 червня 2013 року про безпеку робочих місць передбачає з 1 січня 2016 року узагальнення додаткового медичного страхування для всіх працівників, коли вони не охоплені у цій галузі договором між філіями чи компаніями та створює проблему зв’язку в Ельзасі-Мозелі між місцевою системою медичного страхування та положеннями зазначеного закону.