Медичний аборт, що потрібно знати
Щороку сотні тисяч жінок роблять медичний аборт у Франції. Процедури, прогрес, симптоми та спостереження ми обговорюємо з Марі-Клод Бенаттар, гінекологом.
Ваш браузер не може відображати цей відеотег.
У Франції, починаючи з 2001 року, кількість добровільних переривань вагітності коливається від 215 000 до 230 000 щороку. За даними щорічної публікації статистичної служби соціальних міністерств, у 2018 році було здійснено 224 338 абортів. Незначне збільшення (3%) порівняно з 2017 роком, коли було зафіксовано 217 786 абортів. Це становить 15,4 аборту на 1000 жінок.
У Франції будь-яка жінка, основна чи неповнолітня, може прийняти рішення про переривання вагітності з немедичних причин. Право стало можливим завдяки закону про завісу від 17 січня 1975 року, підготовленому прославленим міністром охорони здоров'я Сімоне Вейл.
Сьогодні існує два типи абортів. Один медикаментозний, а інший хірургічний (аспіраційний). Аборти в медицині (дозволені з 1990 р.) Практикуються частіше, ніж хірургічні аборти, оскільки вони більше пропонуються жінкам. Цей метод добровільного переривання вагітності ефективний у 95% випадків. Ми робимо підсумки з Марі-Клод Бенаттар, гінекологом та автором книг “Plaisir feminine” та “Маленький посібник з інтимного догляду за жінками”, виданих виданням Josette Lyon.
Який законодавчий термін поважати ?
Період медикаментозного аборту коротший, ніж у хірургічного аборту (останній може бути до 12-го тижня вагітності, тобто 14 тижнів після першого дня менструації).
Аборт у медичних цілях можна проводити до кінця 5-го тижня вагітності, тобто через 7 тижнів після початку останнього періоду. З іншого боку, якщо цей аборт проводиться в медичному закладі, затримка довша. Тоді медичний аборт можливий до кінця 7-го тижня вагітності, тобто через 9 тижнів після початку останнього періоду.
Яка інструкція ?
Перед абортом обов’язкові дві консультації з лікарем (лікуючим лікарем чи гінекологом) або акушеркою. Першим кроком буде перевірка, скільки тижнів ви були вагітні. Насправді побачення завжди проводяться перед абортом, найчастіше за допомогою УЗД.
"УЗД для побачень можна зробити під час першої обов’язкової консультації. Але якщо пацієнтка прийшла занадто рано під час вагітності, її слід повернути назад. Тому що поки у неї немає мішка в порожнині матки, ви не можете зробити медичний аборт ", - пояснює гінеколог.
Під час першої консультації роллю медичного працівника буде обстеження пацієнтки, а потім інформування її про два методи аборту (медичний та хірургічний): переваги, недоліки, ризики та побічні ефекти. Він також може запропонувати місце, де вона може зробити аборт. Після закінчення цього терміну він видасть йому довідник, а також довідку про медичну консультацію (необхідну для другої консультації).
Медичний працівник також запропонує психо-соціальне інтерв'ю з кваліфікованим експертом. Це призначення, яке проводиться між двома консультаціями до аборту, є необов’язковим для дорослих, але обов’язковим для неповнолітніх. Це може відбуватися в установі з питань інформації, консультацій або сімейного консультування (EICCF), в центрі планування та планування сім'ї або в соціальній службі чи іншому затвердженому органі.
Зверніть увагу, що ваш лікуючий лікар та/або гінеколог може відмовитись у добровільному перериванні вагітності. Потім він повинен буде перенаправити вас до іншого медичного працівника або структури, яка, можливо, це зробить.
Отже, друга консультація буде у лікаря або акушерки, яка зробить аборт. Під час цього медичного призначення медичний працівник зобов’язаний пояснити хід переривання вагітності у медичних цілях. Він письмово підтвердить запит на аборт після отримання згоди пацієнтки та вирішить з нею місце проведення процедури. Буде видано другий сертифікат консультації.
Як відбувається медичний аборт ?
Добровільне переривання вагітності може здійснюватися в лікувальному закладі (лікарні чи клініці), в міському офісі, в центрі планування або в медичному центрі. Якщо ви неповнолітні, згода батьків не потрібна для прохання про медичний аборт. Однак вас повинен супроводжувати дорослий.
“Як гінеколог, я не роблю аборт. Я скеровую своїх пацієнтів до лікарняного оточення, щоб вони могли скористатися підтримкою медсестри, приймаючи таблетки, і заспокоїтись ", - довіряє фахівець.
Аборт у медицині проходить у два етапи з прийомом двох препаратів.
У 60% випадків аборт відбувається протягом 4 годин після прийому останнього ліки. У 40% випадків це відбувається протягом 24–72 годин.
Чи можемо ми зупинити медичний аборт ?
Дослідники з Каліфорнійського університету в Девісі вже вивчали питання про лікування, яке скасовує наслідки аборту. Вони протестували експериментальне лікування на деяких пацієнтах, яке включало введення їм плацебо або прогестерону після прийому першого препарату. Тоді цим жінкам не слід приймати другий препарат.
Але тоді дослідження довелося припинити достроково в липні 2019 року, оскільки троє з дванадцяти учасників стали жертвами кровотечі. Двоє з них приймали плацебо, а один - прогестерон.
Досі недостатньо доказів того, що прогестерон може зупинити аборт, а лікування залишається ризикованим для пацієнта. Більше того, якщо не приймати другий препарат, це небезпечно для вашого здоров’я. «Вагітність може бути перервана, але яйцеклітина не буде вигнана. Потім ми повинні перейти до надзвичайного інструментального прагнення », - додає наш експерт.
Які симптоми після аборту препарату ?
Медичне переривання вагітності - це як викидень. Біль залежить від кожної жінки, як і потік кровотечі. Якщо крововтрата занадто велика, бажано терміново звернутися до лікарні.
У 2016 році дослідження Inserm показало, що аборт у медичних закладах може спричинити різкий біль та багато побічних ефектів, таких як:
- Втома
- Нудота
- Запаморочення
- Головний біль (головний біль)
- Діарея
- Блювота
"Коли ми говоримо про медикаментозний аборт, ми думаємо, що просто збираємося прийняти невелику таблетку. Але це не ранок після прийому таблеток. Це інакше. Ви повинні прийняти недоліки цього процесу », - говорить Марі-Клод Бенаттар. Перш ніж додати: "Важливо попередити пацієнта про будь-який біль, який вона може відчувати. Якщо вона готова до цього, немає жодної причини, що це може піти не так. Ви повинні заспокоїти її, сказати їй, що вона не загрожує своєму життю. Ідеально, щоб її супроводжувала кохана людина. "
Психологічно аборт може бути важким. Якщо гінеколог добре підготувався до цього аборту та має всю необхідну інформацію про його прогрес, це може зменшити психологічні наслідки. Звичайно, кожна жінка буде реагувати по-різному, і ви не повинні соромитися висловити своє нещастя спеціалісту. Після закінчення медичного аборту медичний працівник може запропонувати психологічну підтримку.
Які ускладнення ?
Основним ускладненням після медикаментозного аборту залишається кровотеча. За даними Національного коледжу французьких гінекологів та акушерів (CNGOF), це досить рідкісний ризик, оскільки він зачіпає лише 1% випадків. Кровотеча потребуватиме медичної допомоги. Це також може призвести до екстреної інструментальної аспірації.
Якщо медикаментозний аборт ефективний на 95%, він також може не вдатися. Це дуже рідко, але ризик існує, і важливо знати його, на думку експерта. "Якщо яйце не стече, нам доведеться зробити кюретаж. Тобто добровільне переривання вагітності шляхом аспірації », - пояснює вона. Якщо яйцеклітина вигнана лише частково, буде запропоновано медичне спостереження, і потрібно буде почекати повного природного вигнання. Цей винятковий випадок рідко вимагає кюретажу.
Під час обстеження після аборту медичний працівник побачить, чи було вигнано яйцеклітину чи ні. Але ви також можете переконатися в цьому самі і попросити термінового побачення.
Як проводиться контрольна консультація? ?
Як пояснювалося вище, цей візит є абсолютно необхідним для перевірки того, що вагітність перервана і що пацієнтка не страждає від ускладнень.
Для Марі-Клод Бенаттар ця консультація також дає змогу заспокоїти пацієнтку та запропонувати їй інші засоби контрацепції: «Консультація щодо огляду є дуже важливою, оскільки коли людина звертається до аборту, це часто тому, що« ми неправильно поводились його контрацепції. Під час цієї зустрічі ми зможемо обговорити діапазон контрацепції, від якого вона може отримати користь. А також підбиття підсумків її справжнього бажання народити дитину чи ні. Поговорити про його страхи, тривоги та упередження. І перш за все, щоб зняти її сумніви, розслабити її протягом наступних кількох місяців та років. Ми змітаємо цілу перспективу. Це дозволяє запропонувати знання, яких у неї не буде, допомогти їй ".
Відновіть контрацепцію
Завагітніти після медикаментозного аборту не складніше. Аборт не вплине на вашу родючість. Ось чому важливо якомога швидше відновити контрацепцію.
«Пацієнт може прийняти таблетку або попросити внутрішньоматкову спіраль. Коли я відчую, що пацієнт зробив таке втручання, оскільки вона не може прийняти таблетку або забула прийняти її, я запропоную інший метод контрацепції. Імплантація робиться багато після медикаментозного аборту. Після цього все залежить від жінки. Ви завжди повинні бачити її профіль, вік та будь-які протипоказання, які вона може мати, до призначення контрацепції ", - говорить гінеколог.
Ціна та відшкодування
Ціна добровільного переривання вагітності залежить від способу переривання вагітності (медичного або хірургічного) та місця його проведення (у міського лікаря або в медичному центрі). аборт відшкодовується на 100% за рахунок медичного страхування як частина пакету.
Пакет включає другу консультацію до аборту (ту, на яку дається згода), курс аборту та подальші консультації. А також можливі ін’єкції анти-D антитіл жінкам, у яких резус крові є резус-негативним.
Чи небезпечний доступ до аборту ?
За останні роки кількість лікарів у Франції значно впала, а доступ до медичної допомоги для всіх був порушений. Чи загрожують ці медичні пустелі легкому та швидкому доступу до абортів? Поки що, за словами нашого експерта. Однак вона попереджає: “Якщо ці медичні пустелі продовжуватимуться, а проблеми в лікарні погіршуватимуться, це може ускладнити доступ до аборту. На даний момент ми знаходимось на краю, і ми не повинні його перетинати. "