Медичний центр "Мігрень Алексіс"

Опубліковано 03.09.2014

Мігрень - це епізодичний головний біль, як правило, односторонній, що характеризується множинними неврологічними, шлунково-кишковими, вегетативними змінами. Мігрень має різну інтенсивність, зазвичай розташована лише на одній половині голови (до 40% випадків може бути двосторонньою), може пульсувати (у вас відчуття, що «серце б’ється в голові») і, що характерно, посилюється приземленими фізичними навантаженнями, такими як підйом або спуск по сходах, іноді навіть прості рухи головою. Загалом біль настільки сильний, що заважає виконувати щоденні справи - і після того, як він нарешті пройде, у вас залишається відчуття втоми.

Головний біль зазвичай супроводжується іншими симптомами: нудотою, блювотою, анорексією (відсутність апетиту), підвищеною чутливістю до світла (світлобоязнь) і шумом (фонофобія), онімінням, утрудненням мовлення та порушенням сну. В інших випадках це може статися: затуманення зору, діарея, спазми в животі, блідість обличчя, відчуття тепла або холоду та охолодження кінцівок. Напад мігрені може тривати годинами, днями, іноді навіть тижнями поспіль.

Розуміння патофізіологічних механізмів мігрені викликало інтерес багатьох дослідників з метою виявлення найбільш ефективних терапевтичних засобів. Іншим цікавим моментом було з'ясування механізмів, що генерують повторювані напади мігрені. Зміни кортикальної збудливості виглядають правдоподібним поясненням, і дослідження останніх років виявили суперечливі дані щодо кортикальної збудливості між критичними епізодами, деякі аргументують гіперзбудливість, а інші гіпозбудливість кори. Можливим поясненням може бути полігенний детермінізм мігрені, інша картина генних мутацій, що мінливо впливає на збудливість нейронів.

Зниження мозкового кровотоку, вторинне генералізованому стану гіпозбудливості кори, спричиняє появу аури з наступним раптовим збільшенням мозкового кровотоку, що викликає головний біль.

Важливу роль у спрацьовуванні мігрені має викид серотоніну в кров. Серотонін - це біохімічна речовина, що зберігається в тромбоцитах крові (тромбоцитах), що виділяються природним чином організмом людини. Коли серотонін виділяється в кров, кровоносні судини скорочуються (звужуються). Оскільки серотонін виводиться з організму нирками, його рівень у мозку виснажується, що змушує кровоносні судини розширюватися на цьому рівні. Це розширення викликає біль в оточуючих нервах, що може спричинити мігрень.

«Менструальна мігрень» виникає через зниження рівня естрогену та прогестерону в крові. (Найчастіше це відбувається до перших днів менструації). У цій ситуації передменструальне введення естрогену може полегшити головний біль, не впливаючи на менструацію жодним чином (що вже не діє з прогестероном). Це також може траплятися у споживачів оральних контрацептивів. "Таблетки" можуть викликати або погіршити головний біль або зняти вже існуючий головний біль.

Вестибулярні розлади найчастіше спостерігаються при основній формі мігрені. При цьому типі мігрені запаморочення передує нападу головного болю; він може тривати від декількох хвилин до більше години і супроводжується шумом у вусі, запамороченням, блювотою та іншими неврологічними симптомами.

Епізод мігрені був розділений на п'ять фаз:
Попередній (продромальний): складається з поведінкових, емоційних змін, що відбуваються за один-два дні до головного болю;
Аура - це друга фаза, яка за наявності передує головному болю на 15-60 хвилин;
Третя фаза - це сама головний біль;
Дозвіл головного болю - це четверта фаза;
Остання фаза зберігається протягом декількох днів і характеризується слабкістю та розгубленістю.

Під час продрому людина може відчувати втому, роздратування, зниження концентрації або депресію. Цей етап триває близько 24 годин і передує аурі.

Аура складається з повільного зниження гостроти зору, з піком, який може полягати в втраті гостроти зору в середині кожного поля в кожному оці. На додаток до аури, хворі на мігрень можуть бачити сяючі вогні, яскраві зигзаги, укуси або опіки або м’язову слабкість на одній стороні тіла.

На третій стадії - це головний біль, який, як правило, є сильним пульсуючим болем на одній стороні голови, який зазвичай посилюється сильним світлом або звуками і може супроводжуватися нудотою та блювотою.

Четверта стадія - це стадія постцефалії, що характеризується втомою та фізичним виснаженням.

Класична мігрень може виникати на одній або обох сторонах голови.

Фактори ризику:
фактори стресу;
дієтичні фактори;
сенсорні фактори.

Стресовими факторами можуть бути:
депресія;
шок;
зміни режиму дня;
хвилювання;
лють.

Харчові фактори включають:
Шоколад;
сир;
червоне вино;
смажена їжа.

Сенсорні фактори включають:
сильне світло;
сильні запахи;
голосні звуки.

Крім того, мігрень може бути пов’язана з деякими ліками:
нітрогліцерин;
літій;
Певні антигіпертензивні засоби;
Певні протизапальні препарати;
Певні бронходилататори.

Це також може бути пов’язано з гормональними змінами:
менструальний період;
гормональні процедури;
таблетки проти запліднення.

Пацієнти часто мають сімейний анамнез мігрені

Симптоми мігрені:

Симптоми мігрені включають:
пульсуючий або тупий біль в одній або обох сторонах голови;
нудота, блювота;
діарея;
порушення зору (світлі плями, легкі зигзаги, блимає світло);
чутливість до світла, звуків, запахів;
втома;
спантеличеність;
закладеність носа;
озноб;
пітливість;
тривожність;
чутливість до торкання шкіри голови;
відчуття холоду рук і ніг.

Мігрень у дітей та підлітків

А діти страждають на головний біль та мігрень з раннього віку. Головний біль може виникати ізольовано - сама мігрень, або може виникати при деяких вірусних інфекціях, таких як грип, або може бути спричинена короткозорістю, інтенсивні емоційні ситуації, стрес, втома, надмірне бачення під час роботи за комп’ютером або під час читання у невідповідних умовах - недостатньо світла, занадто близько до книги тощо. Також рідше пухлини головного мозку супроводжуються головними болями, але тоді виникають і інші симптоми: відсутність рівноваги, координації, порушення ходи, зору тощо.

Діти та підлітки описують мігрень як дуже інтенсивний пульсуючий головний біль, який зазвичай починається в області чола та очей, поступово погіршуючись та посилюючись при будь-яких рухах. На додаток до спеціально рекомендованого педіатром лікування, яке необхідно вводити негайно, з перших симптомів, лікарі рекомендують батькам поміщати дитину на ліжко під час мігрені, у повітряному, тихому та прохолодному приміщенні, де штори. На чоло малюка можна покласти мокрий носовичок. Поки немає об’єктивних причин мігрені, лікарі рекомендують уникати факторів, що сприяють її встановленню. Тому діти повинні: регулярно харчуватися, не пропускати їжу; поважати здоровий графік сну; регулярно і в міру займатися спортом; навчити уникати стресів, максимально добре організовуючи свою діяльність; стежити і визначати можливі продукти харчування, заняття, фізичні вправи тощо. які призводять до початку мігрені; батьки також повинні звертати увагу на ці фактори, пам’ятати і записувати важливі речі, що передують появі мігрені.

Лікування відбувається у двох основних напрямках: з одного боку, лікування самих криз, а з іншого боку, лікування, орієнтоване на попередження криз.

Як корисне медикаментозне лікування для профілактики мігрені існують різні класи препаратів, які виявились корисними. Це: бета-адреноблокатори (пропранолол, надолол, атенолол), трициклічні антидепресанти (амітриптилін, іміпрамін), інгібітори зворотного захоплення серотоніну (флуоксетин), нестероїдні протизапальні препарати (аспірин, ібупрофен, кеторолак), протисудомні засоби, фенопрокрипт. (верапаміл).

Для полегшення симптомів гострого епізоду (під час кризи) існує, на жаль, лише кілька доступних препаратів (певні похідні ріжків та триптани). Вони надзвичайно ефективні і повинні вводитися пацієнтам із класичною мігренню (з аурою) у попередній фазі, а також людям із загальною мігренню (без аури), як тільки починається головний біль. Препарати випускаються у формі ін’єкцій (внутрішньовенно або підшкірно) у формі таблеток та супозиторіїв.

Коли є чіткі ознаки запаморочення при мігрені, добре призначати препарати бетагістинового типу (Бетасерк), які нормалізують функцію рівноваги в центральній нервовій системі та при зрошенні кров’ю внутрішнього вуха.

Однак завжди слід мати на увазі, що ці препарати мають важливі побічні ефекти та протипоказання для прийому (їх можна знайти в інструкції з експлуатації).

Тому важливо, щоб терапевтичну стратегію встановлював лише невролог, залежно від особливостей кожного випадку.
Дуже часто напад головного болю супроводжується зміною настрою, гіперчутливістю, слабкістю, запамороченням, блювотою, а також запамороченням. За останніми даними, близько 70% хворих на мігрень відзначають запаморочення різної інтенсивності та характеру. Більше того, вестибулярні розлади виникають як під час, так і між нападами мігрені.

Варіанти немедикаментозного лікування включають:
холодні компреси, прикладені до чола;
відпочинок у тихій кімнаті;
щадний масаж голови;
голковколювання;
електростимуляція шкіри;
методики, що спрямовують кровотік з голови на визначення тиску в скронях.

Профілактика кризи мігрені

Дієта, звичайна дієта, виключення продуктів, що викликають напади мігрені, таких як шоколад, кока, горіхи, цитрусові, квасоля, помідори,
селера, сир та напої, такі як: сухе вино, особливо червоне вино, шампанське та пиво;
Здоровий спосіб життя та зайняття спортом, що створює позитивний емоційний стан, що запобігає кризам;
Регулювання емоційної напруги;
Обмеження існуючих зовнішніх впливів (телебачення, радіо, телефон) у випадках, коли це можливо;
Проводити вільний час активно і різноманітно;
Незважаючи на спекотну погоду на вулиці, дієта, багата рідиною (звичайна вода, натуральні соки, уникаючи кави та напої, такі як кола), може ефективно запобігти нападам мігрені.

---