МЕДИЦИНА хімія ожиріння - FOCUS Online
ЛІКИ
Смертельні побічні ефекти призводять до зниження апетиту. Зараз генетики шукають нові способи боротьби з ожирінням
Щоразу, коли вона проходить повз вітрини, Сьюзен Каллаган гордо дивиться на свою фігуру. 51-річному хлопцеві це подобається. Рік тому було зовсім інакше. Тоді її впевненість у собі падала щоразу, коли вона дивилася в дзеркало, адже вона важила на 20 кілограмів більше, ніж сьогодні.
Біди з кілограмами закінчилися, оскільки американка більше не покладається на дієту та фізичні вправи: кожен день ковтає чотири таблетки - комбінацію високоефективних таблеток для схуднення. Таблетки стимулюють центр ситості безпосередньо в проміжному мозку.
Але Сьюзен Каллаган грає в небезпечну гру. Неопубліковане раніше (Міжнародне дослідження первинної легеневої гіпертензії, IPPHS) побічних ефектів хімічних продуктів для схуднення показало, що 22 французькі пацієнти померли від руйнування легеневих судин. Ще шість можна врятувати лише в довгостроковій перспективі за допомогою трансплантації серця-легені.
Перехресний вогонь критики зумовлений головним чином двома активними інгредієнтами: фенфлураміном, який ми призначаємо як пондеракс, та його близьким родичем дексфенфлурамін, доступний у цій країні як ізомериди. Коли кілька тижнів тому Дідьє Табуто, генеральний директор французького агентства "Медицина", почув перші результати розслідування, він злякався. Санітар негайно попередив лікарів своєї країни. Попит табу: небезпечні засоби, що пригнічують апетит, можуть призначатися лише людям з надмірною ожирінням. Крім того, будь-яке використання протягом періоду більше трьох місяців є безвідповідальним. Ні в якому разі не можна давати сильнодіючі препарати тим сучасникам, які хочуть поспіхом скинути кілька зайвих кілограмів.
Хоча Табуто негайно повідомив про скандальні випадки своїм колегам з Європейського агентства з лікарських засобів у Лондоні, досі публічних попереджень не було. Навіть заява бюрократів євро про те, коли і чи має сенс використання засобів для зниження апетиту, все ще очікує на розгляд.
"В принципі, і тут можливі такі випадки смерті, як у Франції", - пояснив Ульріх Хагеманн, заступник начальника відділу Берлінського федерального інституту наркотиків та медичних виробів, на запитання "Фокусу". Хоча синтетичні засоби, що пригнічують апетит, у цій країні призначаються набагато рідше, ніж у сусідній країні, фахівець з побічних ефектів наркотиків вбачає небезпеку від “часто необережного поводження” з фенфлураміном та дексфенфлураміном.
Список можливих побічних ефектів, який опублікував фармаколог Євген Вершпол у 1991 році, лякає: окрім легеневої гіпертензії, що загрожує життю, фенфлурамін може також викликати фізичну залежність, попереджає професор Мюнстерського університету. Крім того, ковтачам таблеток доводиться рахуватися з неврозами, депресією та розладами сну.
Тим не менше, багато лікарі вже не хочуть обходитися без передбачуваних чудодійних таблеток. Минулого тижня група з 15 європейських експертів із метаболізму закликала застерегти від необдуманих рішень. "Засоби, що пригнічують апетит, є справжнім полегшенням на початку дієти або поведінкової терапії, оскільки вони швидко і надійно пригнічують почуття голоду", - говорить один із підписантів, професор Фрідріх Грис з Дюссельдорфського університету імені Генріха Гейне, підсумовуючи свій багаторічний досвід лікування людей з ожирінням.
Однак ризик вартий лише надзвичайно товстих людей. Їм масово загрожують наслідки ожиріння. Тривалість життя падає через високий кров'яний тиск або діабет, подагру та жовчнокам'яну хворобу і, за останніми даними, навіть рак. "Поодинокі проблеми з фігурою, - попереджає Гріс, - не є причиною приймати таблетки".
Не зважаючи на невдачі минулого, дослідники продовжують шукати магічну формулу проти ожиріння. Зрештою, приблизно кожна третя доросла людина в Німеччині носить із собою зайві кілограми.
І як це часто трапляється, коли класична медицина здається невдалою, інженери-генетики висувають нові обіцянки. Вони хочуть дійти до коріння проблеми і шукають гени, які роблять їх жирними. Всього за сім місяців американські вчені тричі вдарили золото - спочатку у мишей, а тепер і у людей.
Джеффрі Фрідман з університету Рокфеллера в Нью-Йорку здійснив прорив. За вісім років роботи молекулярному біологу вдалося виділити невелику ділянку в геномі ожирілих мишей. Дефект у цьому фрагменті гена, охрещений "Ob" (від латинського: obesitas, ожиріння), зробив штам миші Фрідмана втричі товщі, ніж здорові тварини.
Згідно з попередніми знаннями, ген Ob представляє молекулярний план, на основі якого непошкоджені жирові клітини утворюють гормон. Потім цей гормон проникає в область мозку гіпоталамуса і передає повідомлення: «Я ситий». Із виділенням гена шлях для генетичної інженерії здався природним засобом, що пригнічує апетит. Каліфорнійська біотехнологічна компанія Amgen була настільки оптимістичною, що придбала права на ген схуднення на аукціоні за рекордну суму 80 мільйонів доларів (FOCUS 11/95).
Але люди не є мишами, і відкриття американських дослідників Хосе Ф. Каро та Роберта В. Консідайна, про яке було повідомлено в Journal of Clinical Investigation на початку цього місяця, могло налякати генних спекулянтів. У медичному коледжі Джефферсона у Філадельфії лікарі шукали людський еквівалент гормону насичення гризунів у крові хворих ожирінням - і виявили прямо протилежне тому, що вони очікували:
Порівняно з вісьмома худими людьми, люди з надмірною вагою виробляли значно більшу кількість гормону ситості. Найтовстіші пацієнти виробляли до подвоєної кількості речовини-месенджера, яка, згідно з експериментами мишей Фрідмана, насправді повинна діяти як засіб для схуднення. Надіслано повідомлення “Я ситий”, але воно не доходить до мозку.
"Це означає, що в жирних людей жирова тканина працює належним чином", - пояснила Каро. «Зараз велика частина досліджень повинна бути перенаправлена. Нам потрібно відійти від жирових клітин і направитись до мозку, щоб з’ясувати, чому це неправильно сприймає повідомлення ".
Інші вчені застерігають від поспішних висновків. Ймовірно, існує кілька генів, які можуть призвести до ожиріння. Наприклад, Юрген К. Наггерт та Едвард Х. Лейтер із лабораторії Джексона в Бар-Харборі наслідували зовсім інший приклад, ніж Каро та Фрідман. На початку місяця настав час, і дослідницька група змогла повідомити про відкриття ще одного «гена жиру» у спеціалізованому журналі «Nature genetics».
"Наші жирні миші не є ненаситними", - пояснює Лейтер, пояснюючи різницю між нещодавно відкритим геном "жиру" та геном "ob" Фрідмана. Тим не менше, тварини безперервно набирають вагу після статевого дозрівання, а самці також стають діабетиками.
Без генетичної інформації, закодованої у «жирі», гризуни не можуть виробляти кілька гормонів, включаючи інсулін, який відповідає за розщеплення цукру в крові. Це правда, що Лейтер підозрює, що ця конкретна мутація рідко трапляється у людей і може нанести мало шкоди самостійно. Однак у зв'язку з іншими спадковими вадами це може призвести до різних форм ожиріння.
Кріс Хеншоу з Лондонської ради з медичних досліджень нещодавно просунув жировий шприц до громадськості. Британець вводив вузькоспеціалізовані захисні речовини імунної системи (антитіла) у жирову шкіру свині і таким чином виробляв особливо нежирні відбивні. Як і керовані ракети, біобілки, вирощені в лабораторії, потрапляли на жирові клітини і руйнували їх. Завдяки антитілам, отриманим у мишей, Хеншоу тепер також хоче спробувати свої сили в людських предметах - на жах деяких колег.
Керолайн Понд побоюється життя випробуваних. Дослідник ожиріння з Відкритого університету в Лондоні попередив, що жертвами антитіл стають не тільки зайві, але і життєво важкі жирові клітини.
"Ми не повинні занадто покладатися на медицину", - говорить Ксав'єр Пі-Сюєр із лікарні Сент-Лукес Рузвельт у Нью-Йорку, намагаючись приглушити очікування. "Більшість з нас може підтримувати розумну вагу за допомогою розумної дієти та фізичних вправ", - така невпевнена порада дослідника жиру.
Якщо це здається вам занадто нудним, нещодавно опублікована робота датчанина Ейвінда Торлінга та його колеги К'єле Фреденс з Орхуського університету може отримати користь: вони виявили на щурах, що втрата ваги до 20 відсотків манить, як тільки сила тяжіння потрапляє на 2 місце, В 5 разів сила тяжіння збільшена.
Однак випробуваним тваринам довелося погодитися з дуже незвичним середовищем: при 40 обертах на хвилину тварини майже п’ять місяців кружляли у своїх клітках, які підвішували у триметровій центрифузі. Торлінг підкреслює, що гризуни не відчували дискомфорту, адже тварини спарилися і народили здорових молодняків. n
БОРОТЬБА ЗА ДОБРУ ФІГУРУ
Незважаючи на енергійні зусилля, досі немає срібної кулі для ожиріння
2. Односторонні дієти
4. Дієти з надзвичайним обмеженням калорій
1. Ваші активні інгредієнти повинні придушити почуття голоду в мозку та стимулювати обмін речовин.
2. Кажуть, що грейпфрут, наприклад, «спалює» жир. Спеціальні поєднання їжі обіцяють зменшення споживання калорій.
3. Вони регулюють споживання калорій і роблять зайвим регулярне харчування.
4. Нульові дієти або крайні обмеження споживання калорій повинні якомога швидше привести до «успіху».
1. Вони втрачають свою ефективність через деякий час. Експерти застерігають від підвищення артеріального тиску, поганого засвоєння важливих поживних речовин та звикання.
2. Обмежений асортимент їжі. Лікарі ставлять під сумнів наукові основи їх ефективності.
3. Одні продукти не роблять вас стрункими. Вправи рекомендуються для підтримки. Менший вибір різних страв
4. Шкідлива втрата води неправильно розуміється як втрата ваги. Нестача вітамінів і мінералів. Під час дієти організм знижує свою калорійність.