Медицина вивчає поглиблену реформу 3-го циклу - MACSF

поглиблену

До публікації нових реформ ця стаття розглядає сучасну ситуацію в галузі медичних досліджень. Незабаром вона буде оновлена.

Основними цілями реформи 3-го циклу є новий поділ спеціальностей, методи набуття навичок та прогресивних знань, а також спрощення загальної схеми навчання за спеціальністю.

Резюме

Вступ

Медичним дослідженням завжди приділялася особлива увага з боку міністерства, відповідального за охорону здоров'я, та міністерства, відповідального за вищу освіту. З одного боку, якість навчання є необхідною умовою якості надання допомоги, навіть якщо вона не єдина. З іншого боку, кількість студентів, що підлягають навчанню, випливає з навчальних можливостей, передбачуваних медичних потреб, необхідних для населення, еволюції сфер втручання спеціальностей - наслідок нової підтримки - та тривалості запланованого навчання.

Медичні дослідження 1-го та 2-го циклів

Перший загальний рік медичних досліджень (PACES)

Numerus clausus було збільшено на 478 місць у 2017 році, збільшивши основу numerus clausus приблизно до 8100 студентів-медиків на другому курсі, не враховуючи мостів у 2-му та 3-му роках. Як результат, щорічна кількість студентів-медиків на 2-му циклі медичних досліджень становитиме близько 8500 студентів (що наближається до 1-го числа Клауса в 1972 році).

Наступні роки до 6-го року (кінець другого циклу)

Клінічний та терапевтичний підсумковий сертифікат - це іспит, що підтверджує 2-й цикл (CSCT), він буде перетворений на сертифікат клінічних навичок (CCC). Після цієї перевірки студент проходить ECNI (комп'ютеризовані національні класифікаційні тести), що складається з декількох тестів: прогресивних клінічних файлів, питань із множинним вибором та критичного прочитання статті. Вони були комп'ютеризовані в 2016 році. Ці тести дають рейтинг французьким студентам, а також іноземним студентам походження з ЄС, які також підтвердили на своєму рідному факультеті другий цикл (близько 400 студентів у 2017 році, але французькі студенти, які пройшли курс за кордоном, мають (порядок 170). Особливий характер навчання у Франції, збалансованість університетських знань та медичної практики, а також підготовка до конкурсного іспиту для тих, хто бажає, призводить до кращого результату в ECNI, ніж для іноземців, також часто обслуговується нижчим рівнем мови. Невтішні результати створення школи-інтернату, схоже, спонукають до реформи доступу до ECNI.

Реформа 3-го циклу

Це походить від трьох основних текстів, які глибоко змінили дослідження спеціальностей. Швидке нагадування про доступ до спеціальностей дозволяє краще зрозуміти еволюцію цієї системи.

Історичний розвиток спеціальностей

Старий режим (до 1984)

Подвійність шляхів отримання спеціальності була важливим моментом. Тоді DES називали сертифікатом спеціальних досліджень (CES). Це відповідало спеціальності. Більшість вимагала великої клінічної лікарняної практики, інші були звільнені, наприклад: спортивна медицина CES, CES громадського здоров'я ...

Для всіх ХЕП, що мають клінічні навички, існували два способи її отримання:

  • шлях інтернату

Кожен ЦГУ щороку організовував конкурс на стажування з невеликою кількістю посад (порядок в середньому складав менше 20% від кількості студентів на рік). Тривалість стажування становила 4 роки і стосувалася лише спеціальностей, що не належать до загальної медицини. Кількість семестрів для перевірки спеціальності варіювалась від 2 до 4 семестрів (більше для хірургічних спеціальностей). Тому під час стажування можна було придбати кілька спеціальностей. Зазвичай випускного іспиту не було, але отримання CES відповідало затвердженому лікарняному курсу.

  • маршрут вступу до університету: "CES"

Тривалість отримання спеціальності становила в середньому 3 роки і включала 2 вибіркові іспити, один на першому курсі, інший національний на минулому році. Курси проходили, але в той же час можна було передбачити клінічні вправи за цією спеціальністю, часто без реальної відповідальності. Деякі студенти можуть скористатися стажуванням у лікарні або навіть внутрішніми посадами в ЦГУ у випадку стажування протягом семестру в кафедрі.

Перший шлях був дуже клінічним, другий академічним, але обидва закінчилися тим, що стали фахівцем. На закінчення, якими були характеристики ?

  1. Лікарняний маршрут дозволяв отримати більшу клінічну компетентність, ніж університетський.
  2. Інший режим перевірки.
  3. Відсутність регулювання: школи-інтернати, що обслуговують лікарняні послуги ЦУ, відповідно до своїх потреб, а студентів ЄЕП може бути дуже багато в кожному університеті. Ця конкретна демографія дозволила забезпечити спеціалістів для лікарень протягом тривалого періоду часу.
  4. Усі лікарі автоматично отримували загальну медицину, перевіряючи один рік лікарняної клінічної підготовки.

Новий режим

Обов’язкове стажування для спеціалістів починається з 1984 року. Усі спеціальності стосуються, крім загальної медицини. Потім маршрут CES закривається, жоден кандидат не може вступити. Регулювання спеціальностей зараз здійснює школа-інтернат. Кількість посад не збільшується і залишається на тому ж рівні, що і в старому режимі.

Загальна медицина стає спеціальністю в 2004 році, стажування стає обов’язковим для всіх студентів. Національна класифікаційна експертиза (ECN) дозволяє вибирати спеціальності відповідно до її класифікаційного рангу, а також підрозділу (регіону). CSCT (Сертифікат клінічного та терапевтичного синтезу) підтверджує перші 6 років. ECN використовується лише для вибору спеціальності, прямо чи опосередковано, як хірургія, недиференційована в конкурсі.

Які характеристики має ця модель ?

  • Зменшення кількості інтернів внаслідок поступового зменшення кількості клаузусів з 1978 року, з мінімальним рівнем 4000 у 1988-2003 роках, призвело до багатьох незайнятих посад лікарів. Це пояснює прихильність на цих вакантних посадах лікарів із дипломами за межами ЄС, які приїхали до Франції вдосконалюватись у певній галузі.
  • Загальна медицина природно отримує доступ до цієї спеціальності.
  • Внутрішні посади розподіляються в середньому наполовину за спеціальністю загальної медицини, а половина - за іншими спеціальностями.

Реформа школи-інтернату на 2017 рік

Збільшення кількості спеціальностей

Кількість спеціальностей - 44 у листопаді 2017 року; загальна хірургія, яка раніше була обов'язковою для вивчення хірургічної спеціальності, зникає на користь DES для кожної хірургічної спеціальності. Філіарізація завершена для всіх спеціальностей, тобто, хто вибирає в ECNI свою майбутню "професію".

Створено чотири спільних DES:

  • Анестезія-реанімація/Інтенсивна медицина-реанімація;
  • Серцево-судинна медицина/Судинна медицина;
  • Внутрішня медицина та клінічна імунологія/Інфекційні та тропічні хвороби/Алергологія;
  • Оральна хірургія/щелепно-лицьова хірургія.

Для CO-DES є спільний рік, але спеціальність залишається точно визначеною.

Представляються нові спеціальності:

  • DES у судинній медицині;
  • DES при інфекційних та тропічних захворюваннях;
  • DES в галузі судової медицини та медичної експертизи;
  • DES в екстреній медицині;
  • DES в алергології.

Завантажте список усіх спеціальностей 2017 року:

Зміни важливі.

Наприклад, диплом додаткових спеціальних досліджень 2, які слідували за DES, шляхом перетворення спеціальності, більше не є виправданим. Таким чином, DES у загальній хірургії, доповнений DESC2 в урології, перетворив спеціальність на "урологічну хірургію". Вони зникають на користь прямого DES. Дипломи додаткових спеціалізованих досліджень 1 зникають або трансформуються у DES або FST (поперечне спеціалізоване навчання).

Потужності до DESC також зникають.

Ця модифікація не запрацює повністю до кінця 2017 року DES у 2021-2022 роках.

Клінічна та університетська підготовка ДЕС

Трифазна сегментація для всіх спеціальностей
  • Фаза 1, відома як фаза заснування, триває один рік, що відповідає основним базовим знанням;
  • фаза 2, відома як поглиблена фаза, що відповідає всій дисциплінарній галузі;
  • фаза 3, відома як фаза консолідації, що відповідає узгодженню всіх знань та професійних навичок, необхідних для практики за фахом.

Під час стажування університетські знання закінчуються, а також клінічні навички, семестри стажування на 3 етапах різні. Чи можемо ми підрахувати, що нагляд повинен бути вищим на початковій фазі та меншим на фазі консолідації ?

Вперше придбання спеціальності відбувається поступово, як і університетські та клінічні оцінки, і створюється портфоліо, що об’єднує в одному файлі різні дії чи навички, придбані для клінічної діяльності. Також згадується поведінка майбутнього лікаря в колективі та з пацієнтами.

Докторська дисертація з медицини

Дисертація захищається в кінці фази поглиблення, тобто до періоду консолідації.

Асистент-спеціаліст (досі в DES): доктор молодший

Період консолідації проходить під статусом асистента, але не з асистентом лікарні. Це все ще період контрольованої автономії. Його відповідальність ближче до відповідальності стажиста, ніж до традиційного асистента. Він не отримає свій DES до кінця цього періоду. Це буде замовлено в спеціальному положенні. Зараз цей статус носить ім'я "молодший лікар".

Додаткове навчання: Параметри та FST

Це специфічна вправа в межах спеціальності. Варіанти можна вибрати рано чи пізно. Ранній вибір відповідає головній спрямованості практики за фахом.

Не всі DES мають можливість, три приклади викликають:

- для DES в кардіології

  • Інтервенційна кардіологія у дорослих
  • Інтервенційна ритмологія та серцева стимуляція
  • Експертна серцево-судинна візуалізація

- для DES в галузі охорони здоров'я

  • Адміністрація охорони здоров’я (можливий лише варіант)

- для DES в психіатрії

  • Дитяча та підліткова психіатрія

Ці варіанти зазвичай робляться протягом періоду стажування.

Спеціалізований поперечний тренінг (FST) використовують кілька DES, інтегрованих у DES. Вони можуть замінити певні додаткові дипломи спеціалізованих досліджень (DESC1). Апріорна реєстрація є обов’язковою для опціонів в кінці базового етапу та для TSP. Додаткові укази визначатимуть перелік курсів, процедури реєстрації, програми та пізні реєстрації після DES.

Вибір обмежений варіантом або TSP.

Зміна спеціальності

Спеціальності "вбудовані" в органну трубу, з точними моделями та збільшенням кількості спеціалізованих семестрів протягом тривалості DES.

Варіанти та багато іншого, TSP, безсумнівно, дозволять змінити діяльність, але початковий DES буде зберігатися; і чи дозволить ця діяльність повноцінні вправи ?

Зміна DES передбачена законом 2016 року та указом від 12 квітня 2017 року, однак кількість відкритих позицій публікується щороку в нормативному тексті. Але яким буде статус вправи? Чи зможе він практикувати свою першу спеціальність за сумісництвом, доки не буде здобута друга DES? Важливою буде практика.

Кваліфікаційні комісії триватимуть і дозволятимуть пізні перекваліфікації з урахуванням моделей.

Нарешті, усі моделі можуть змінюватися з часом, включаючи тривалість DES; ця гнучкість є ключовим елементом еволюції дисциплінарної діяльності.

Висновок

На закінчення, ця реформа 3-го циклу включає поглиблений огляд програм кожної спеціальності, постійний нагляд, доповнений репетиторством для студентів 3-го циклу, та прогресивний характер знань та вмінь, які наприкінці DES, забезпечує повну автономність. Пошук професійного проекту в кінці поглибленого етапу є новим для лікарів.

Вступ до медичних досліджень заслуговує подальшого роздуму, а також зв'язку між підтвердженням другого циклу та дозволом приймати участь в ECNI.

Договір RCP-PJ, необхідний для захисту себе у разі позову, сприяє врегулюванню ваших приватних або професійних суперечок.

Читайте також

Професійна цивільно-правова відповідальність стажерів: що потрібно знати

Хоча виконуючи свої функції шляхом делегування, стажер може бути поставлений під сумнів за вчинені ним дії. У яких випадках та в якій мірі можна домагатися його відповідальності.