МЕДИЦИНА з ЛЮДИНОСТЮ

Зв'язок
Клініка хірургії, відділення загальної та вісцеральної хірургії, відділ судинної хірургії

медицина

Офіс:
Біргіт Новочин
Телефон: 02362 29-53200
Факс: 02362 29-53401
[email protected]

щитоподібна залоза

Щитовидна залоза має розмір метелика, лежить нижче гортані перед дихальною трубою і виробляє важливі гормони для регулювання обміну речовин. Порушення роботи щитовидної залози часто призводить до значного погіршення якості життя.

Тільки точний діагноз (визначення рівня гормонів, УЗД, сцинтиграфія, аспірація тонкої голки) пропонує передумови для лікарської або хірургічної терапії.

Анатомія та функції

За формою нагадує метелика: щитовидна залоза складається з лівої та правої частки, які з’єднані між собою маленькою павутиною. Орган лежить перед дихальною трубою і нижче нашої гортані. Це важить не багато: щитовидна залоза у дорослих важить лише від 20 до 30 грам.

Хоча щитовидна залоза надзвичайно легка, її важливість для нашого організму важка: від неї залежать обмін речовин, кровообіг, тепловий баланс, нервова система, ріст шкіри, волосся та нігтів, сексуальність і фертильність, а також органи травлення та психіка.

Для того, щоб мати можливість виконувати багато завдань нашого організму, орган виробляє два життєво важливих гормони щитовидної залози - трийодтиронін (Т3) і тетрайодтиронін (Т4), які надходять до клітин нашого організму через кров і контролюють наші обмінні процеси там.

Діаграма дає огляд того, на які функції організму впливає щитовидна залоза.

Діагностика

анамнез

Кожне лікування починається з детального обговорення з вами. З так званим анамнезом, в якому ми беремо ваш Медична історія ми хочемо знати, наприклад

  • як виглядають ваші скарги
  • коли вони вперше з’явилися
  • які попередні хвороби у вас є
  • чи мають інші члени сім'ї також розлади щитовидної залози
  • чи проводили ви коли-небудь променеву терапію
  • і які ліки ви приймаєте, оскільки вони також можуть впливати на показники щитовидної залози (наприклад, кортизон, АСК, ліки щитовидної залози, а також звіробій)

Пальпаторне обстеження

A медичний огляд починається пальпацією щитовидної залози, яку також називають пальпацією. Поки пацієнти сидять, лікарі обмацують шию спереду та ззаду. Щитовидна залоза ніжна чи тверда? Чи можна промацати вузли? Чи щитовидна залоза мобільна? Чи є збільшені шийні лімфатичні вузли? Усі ці результати можуть дати нам підказки про ваше захворювання щитовидної залози.

Сонографія

Сонографія, також відома як УЗД, - це процедура візуалізації, яка використовується для діагностики захворювань органів. За допомогою звукових хвиль ми можемо визначити розмір, форму та розташування щитовидної залози. Вузли або кісти також можна описати з точки зору розміру, розташування та типу кордону. Завдяки високій роздільній здатності зображення ми навіть можемо використовувати сучасні ультразвукові прилади для виявлення вузлів діаметром лише один міліметр. І якщо ми виявимо у вас будь-які грудочки, ми перевіримо під час подальших обстежень, чи не змінилася тканина далі.

Нові методики допомагають нам дуже точно диференціювати вузли. Наприклад, кольорова доплерівська сонографія показує нам, чи забезпечується тканина кров’ю. Це може свідчити про надмірно активний стан або пухлину. Якщо, навпаки, тканина не забезпечена кров’ю, можуть бути рубці або кісти.

Наші сонографічні можливості доповнюються еластографічним обладнанням останнього покоління, яке має лише дуже мало об'єктів у Німеччині. Але за допомогою цього високотехнологічного закладу ми можемо точніше визначити підозрілі грудочки і потенційно заощадити пацієнтам непотрібну операцію. Еластографія вимірює еластичність тканин для діагностики. Оскільки пухлинна тканина має грубу консистенцію, це обстеження дозволяє нам точніше диференціювати доброякісну та злоякісну тканини.

Лабораторні параметри

Ми беремо зразки крові у наших пацієнтів, щоб визначити, чи не працює щитовидна залоза. Лабораторні дослідження крові є одними з найбільш корисних діагностичних досліджень, оскільки щитовидна залоза постійно виділяє гормони в кров. Виходячи з лабораторних показників, ми можемо побачити, чи виробляють пацієнти достатньо, занадто багато або занадто мало гормонів щитовидної залози. Таким чином, ми можемо швидко з’ясувати, чи є надмірне чи недостатнє функціонування.

ТТГ - важливе вимірюване значення для оцінки функції щитовидної залози. Цей гормон виділяється гіпофізом: велике значення ТТГ вказує на недостатньо активну роботу щитовидної залози, низьке значення ТТГ свідчить про надмірну активність. Ми також досліджуємо кількість гормонів Т4 і Т3 в крові, яку виробляє сама щитовидна залоза, щоб визначити, чи виробляє організм достатню кількість гормонів щитовидної залози або є дисбаланс.

При підозрі на так зване аутоімунне захворювання, при якому власна імунна система організму атакує власну тканину, також визначаються антитіла проти певних речовин щитовидної залози в крові, а саме:

  • Антитіла до тиреоглобуліну (TG-AK)
  • Антитіла до пероксидази щитовидної залози (TPO-AK)
  • Антитіла до рецепторів ТТГ (TRAK)

Сцинтиграфія

Якщо ми виявляємо грудочки більше дюйма, ми зазвичай робимо сцинтиграфію щитовидної залози. Це дає нам інформацію про метаболізм щитовидної залози. Під час цього обстеження у вену вводиться невелика кількість слабо радіоактивної речовини (технецій), за допомогою якого ми отримуємо точну картину функції або метаболічних процесів у щитовидній залозі. Технецій поглинається щитовидною залозою, як йод. Завдяки запису ми можемо побачити, як розподіляється активність у щитовидній залозі. Якщо орган працює нормально, він демонструє однорідний розподіл активності - без визначених вогнищевих знахідок або прогалин.

Сцинтиграфія робить це можливим, відрізняти гарячі від холодних вузлів. Гарячі вузли складаються з надмірно активної тканини. При сцинтиграфічному дослідженні вони в більшій мірі збагачують введену радіоактивну речовину, яку ми потім візуально бачимо в жовтих або червоних тонах. Це означає, що вузли поглинають багато йоду і неконтрольовано виробляють гормони щитовидної залози. Гарячі вузлики відповідають за більше половини всіх надмірно активних щитовидних залоз (медичні: гіпертиреоз). Тим не менше: за допомогою гарячих вузлів ви майже завжди можете бути впевнені, що зміни є доброякісними.

Однак у випадку холодних вузлів у цій тканині майже не накопичується жодна радіоактивна речовина. Здебільшого за холодними грудками відбувається нешкідлива зміна тканин. Але ви повинні стежити за холодними грудочками, оскільки, хоча це трапляється рідко, вони також можуть свідчити про злоякісне захворювання.

Біопсія тонкої голки

Під час тонкої голкової біопсії ми беремо тканину підозрілого холодного вузлика щитовидної залози. За допомогою цього обстеження ми з’ясовуємо, чи є вузлики застуди доброякісними чи злоякісними змінами клітин.

Не проколюйте гарячі активні вузли. Ось чому сцинтиграфія завжди проводиться перед тонкою пункцією голки, щоб дізнатися, чи є зміни тканин гарячими чи холодними грудочками.

За допомогою сцинтиграфії ми фіксуємо холодну шишку за допомогою щипців і тонкої голки і проколюємо її, щоб отримати деякі клітини для подальшої діагностики. Успішна аспірація тонкої голки вимагає доброї співпраці між лікарем, який проколює, та діагностованим патологоанатомом. При безпечній пункції та досвідченому діагностику результат майже завжди чіткий. Отже, ми майже завжди можемо з упевненістю сказати, доброякісна це чи злоякісна зміна в подарунку.

Всі проколи контролюються ультразвуком для кращої орієнтації, оскільки це гарантує оптимальну орієнтацію в тканині. Обстеження є не більш болючим, ніж взяття проби крові.