Медикаментозне лікування АСТМУЛ
Наразі ми не можемо говорити про повне лікування астми. Іноді діти, які страждають на астму, можуть перестати мати симптоми захворювання в міру дорослішання. Однак астма може повторитися пізніше в житті.
Зазвичай лікування астми передбачає розпізнавання збудників, вжиття заходів щодо їх запобігання та контроль вашого дихання, щоб переконатися, що ліки, рекомендовані лікарем, тримають ваші симптоми під контролем. У разі нападу астми, можливо, вам доведеться скористатися швидкодіючим інгалятором.
Лікування астми слід проводити довічно. Спокусливо думати, що ваша астма вилікувана, якщо протягом тривалого часу у вас немає симптомів, але, як правило, коли ви піддаєтесь певним причинам, ви ризикуєте нападом астми, який може мати серйозні наслідки.
Бувають також випадки, коли лікування алергії, зване гіпосенсибілізацією або десенсибілізацією, може майже усунути симптоми захворювання у тих людей, які мають специфічні алергічні реакції на відомі алергени. На жаль, цього недостатньо для лікування хвороби у більшості людей.
Експерти Глобальної ініціативи щодо астми (GINA) надають відповіді на найпоширеніші запитання щодо лікування астми нижче:
Що таке контрольні ліки?
Контрольні ліки запобігають появі нападу астми. Вони є протизапальними препаратами, які діють, зменшуючи специфічне запалення дихальних шляхів. Найефективнішими та широко застосовуваними протизапальними препаратами є інгаляційні кортикостероїди, такі як будесонід, беклометазон, флутиказон та фліксотид. Приймаючи їх регулярно, за вказівкою лікаря-пульмонолога (зазвичай один-два рази на день), ці ліки запобігатимуть періоди загострення астми та усунуть симптоми більшу частину часу. Якщо ваш лікар призначив інгаляційні кортикостероїди, вам слід приймати їх регулярно, навіть якщо у вас не хрипи.
Якщо запалення не контролювати, дихальні шляхи стають червоними, набряклими, вузькими і дуже чутливими. Певний ступінь запалення зазвичай присутній у легенях, навіть коли у вас немає симптомів, а погіршення запалення може призвести до нападу астми.
Що таке ліки для порятунку?
Рятувальні ліки швидко покращують симптоми нападу астми, розширюючи звужені бронхи. Йдеться про бронходилататори, які діють, розслабляючи м’язи в дихальних шляхах.
Існує два типи бронходилататорів: короткої та тривалої дії. Найбільш широко застосовуваний бронходилататор короткої дії - Вентолін (сальбутамол). Сальметерол (Серевент) - це бронходилататор повільної дії, який має більш тривалий ефект, застосовується для лікування астми, а не як ліки, що рятують життя. Формотерол - це тривалий брооділататор, який діє швидко, тому його можна використовувати як як рятувальний засіб, так і як контрольний препарат.
Що означає комбіноване лікування?
Комбіноване лікування полягає у взаємозв’язку протизапальної та бронходилататорної засобів. Таким чином, є, з одного боку, розширення дихальних шляхів (запобігання відчуття стискання грудей або погіршення нападу астми), а з іншого боку зменшує запалення, що викликає симптоми астми. Як результат, комбіновані ліки забезпечують кращий контроль астми та зменшують кількість затяжок, які слід зробити, якщо ліки було розділено.
Що таке глюкокортикостероїди?
Глюкокортикостероїди, також відомі як кортикостероїди, є протизапальними препаратами. Вони використовуються для зменшення та профілактики запалення дихальних шляхів, що викликає астму. Найефективнішими та найбільш часто використовуваними є: будесонід, беклометазон, флутиказон та фліксотид.
При астмі глюкокортикостероїди зазвичай дають інгаляційно, так звані кортикостероїди або інгаляційні стероїди. Оскільки їх вдихають, вони потрапляють безпосередньо в легені, де відбувається запалення дихальних шляхів. Крім того, невелика кількість ліків, що потрапляє в кров, швидко виводиться з організму, завдяки чому усуваються побічні ефекти, які можуть виникнути при інших формах лікування стероїдами. Наприклад, тривале лікування таблетками глюкокортикостероїдів у вагітних може призвести до ускладнень як для матері, так і для дитини. З іншого боку, великі дослідження на вагітних жінках, які приймали інгалятор будесоніду, показали, що не існує підвищеного ризику ні для матері, ні для дитини.
Коли і чому застосовуються кортикостероїди в таблетках або ін’єкціях?
Таблетки кортикостероїдів (як правило, преднізолон або преднізон) або ін'єкції, які можна використовувати для лікування важкого нападу астми, коли інгаляційні кортикостероїди не мають достатнього ефекту або недоступні.
Прийом таблеток або ін'єкційних кортикостероїдів протягом коротких періодів часу не призводить до побічних ефектів. Однак високі дози можуть тимчасово впливати на ваш настрій, а тривале лікування може мати побічні ефекти, такі як остеопороз, витончення шкіри, збільшення ваги, високий кров'яний тиск або рівень цукру в крові. Цього ризику можна уникнути, якщо якомога швидше повернутися до інгаляції (після консультації з лікарем).
У чому різниця між кортикостероїдом та анаболічним стероїдом?
І кортикостероїди, і анаболічні стероїди іноді називають стероїдами. Однак між ними є великі відмінності. Анаболічні стероїди мають ефект, подібний до ефекту чоловічого гормону, тестостерону, і іноді використовуються нелегально деякими спортсменами для збільшення м’язової маси, сили та витривалості. Кортикостероїди не мають цих ефектів.
Що таке нестероїдні протизапальні препарати?
Нестероїдні протизапальні засоби, такі як хром (хромоглікат натрію або недокроміл), мають слабший протизапальний ефект, ніж кортикостероїди. Якщо лікар призначив таке ліки, слід приймати його регулярно, навіть якщо у вас немає симптомів астми. З часом вам може знадобитися рятувальне ліки від нападів астми.
Існує альтернативний метод інгаляційних кортикостероїдів?
Не існує альтернативного способу лікування настільки ефективного лікування астми, як економічно ефективні інгаляційні костостероїди.
Нестероїдні протизапальні засоби.
Нестероїдні протизапальні засоби, такі як хром, не настільки ефективні і лише частково контролюють запалення.
Антилейкотрієни.
Антилейкотрієни - це таблетки, корисні у деяких хворих на астму. Здебільшого вони не є ефективною альтернативою лікуванню за допомогою інгаляційних кортикостероїдів для тривалого контролю астми та профілактики нападів астми, але деякі пацієнти можуть отримати користь від цього типу лікування.
Антилейкотрієни - відносно нові препарати при астмі, які дають у вигляді таблеток один або два рази на день. Він працює, покращуючи ту частину запалення, що виробляється деякими хімічними речовинами, званими лейкотрієнами, але не повністю зменшує її. Вони можуть допомогти запобігти нападу астми.
Антигістамінні таблетки.
Антигістамінні таблетки не допомагають при лікуванні астми. Однак пацієнти з алергічним ринітом можуть виявити, що симптоми захворювання посилюються, коли риніт успішно контролюється, а антигістамінні препарати можуть контролювати алергічний риніт.
бронходилататори.
Деякі бронходилататори, такі як теофілін, можна приймати всередину у вигляді препаратів тривалої дії. Щоб визначити точну дозу для конкретного пацієнта, щоб досягти найкращого результату при найменшій кількості побічних ефектів, необхідно визначити рівень препарату в крові та скорегувати дозу. Як правило, ці довготривалі бронходилататори не контролюють запалення при астмі, яке, як правило, посилюється з часом, викликаючи все частіші та важкі симптоми.
Якщо я почуваюся добре, мені все ще потрібен інгаляційний кортикостероїд?
Так. Астма є хронічним захворюванням, і тому вам потрібно лікування на все життя.
Іноді хворі на астму забувають приймати протизапальні препарати, особливо протягом тривалого періоду часу, коли вони почуваються добре. Коли симптоми астми з’являються знову, вони намагаються збільшити дозу бронходилататора, але це не лікує запалення. У цьому випадку, крім бронходилататора, слід відновити протизапальне лікування.
Вдихання кортикостероїду слід припиняти лише за рекомендацією лікаря.
Чому аспірин не рекомендується при лікуванні людей, хворих на астму?
Хоча кортикостероїди та аспірин є протизапальними препаратами, вони діють по-різному та покращують різні типи запалення. Аспірин не впливає на запалення дихальних шляхів, яке виникає при астмі. Більше того, у деяких пацієнтів аспірин може навіть викликати важкі напади астми. Будь-який пацієнт, який знає, що він має таку чутливість до аспірину, повинен уникати використання препарату.
Що таке гіпосенсибілізація або десенсибілізація?
Гіпосенсибілізація передбачає серію ін’єкцій з алергеном або алергенами, які, як відомо, викликають астму у конкретної людини. Дозу збільшують поступово, щоб організм навчився діяти на цей алерген і не викликати астму при новому впливі. Іноді його використовують для лікування астми, спричиненої пилком, алергенами тварин або пиловими кліщами, але не пліснявою.
Цей метод лікування застосовується більше 80 років і є тим більш ефективним, оскільки астму викликає один або невелика кількість алергенів. Якщо симптоми астми погіршуються кількома факторами, ваша астма не покращиться при такому лікуванні.
Оскільки існує ризик серйозних реакцій на ці ін’єкції, лікування гіпосенсибілізацією проводить тільки лікар у кабінеті лікаря. Цей вид лікування досить дорогий.
Моя астма погіршується, коли на вулиці холодно. Що я можу зробити?
Перш за все, вам потрібно переконатися, що ви використовуєте правильне протизапальне лікування. Якщо холодне повітря викликає симптоми астми, вам, ймовірно, потрібні інгаляційні кортикостероїди. Якщо ви їх вже використовуєте, запитайте у лікаря, чи потрібно збільшувати дозу або проводити додаткове лікування. Бронходилататор тривалої дії, такий як формотерол, може бути найкращим вибором.