Medizinfo®HNO-Heilkunde Запалення шийних лімфатичних вузлів - лімфаденіт колі

Список книг: ЛОР

Керівні симптоми

Хвороби горла
Ротова порожнина, горло та слинні залози

Хвороби носа
Хвороби вух

Фоніатрія - розлади голосу, ковтання, мови та мови

Огляд змісту:
Вступ
Гострий лімфаденіт колі
Хронічний лімфаденіт колі

Вступ

Тривалість має вирішальне значення

Лімфаденіт колі - це запалення лімфатичних вузлів (лімфаденіт) в області шиї (коллум). Розрізняють гостру форму, яка триває менше чотирьох тижнів, від хронічного лімфаденіту колі, який триває більше чотирьох тижнів.

Причини набряку лімфатичних вузлів

У області шиї запалення лімфовузлів є відносно поширеним явищем. Це пов'язано з тим, що запалення виникають відносно часто в області голови, наприклад, застуда при риніті, запалення навколоносових пазух (синусит), грипоподібні інфекції, вушні інфекції, інфекції горла (фарингіт), тонзиліт або запалення зубів та/або запалення слини. Збудники, відповідальні за ці інфекції, потрапляють через лімфатичні судини до лімфатичних вузлів в області шиї, де вони викликають запалення. Це запалення лімфатичних вузлів дуже легко діагностувати в області шиї, оскільки набагато легше помітити в цій анатомічно дуже доступній області, ніж у глибших ділянках тіла.

Найпоширеніші симптоми

Запалення лімфатичних вузлів завжди помітно через набряк уражених лімфатичних вузлів. Здорові лімфатичні вузли настільки малі, що їх неможливо відчути. Крім того, часто виникає біль (постійний або лише при натисканні на запалені лімфатичні вузли). Будь-які супутні симптоми зазвичай звертають увагу на причину лімфаденіту, наприклад:

Біль у горлі
Зубний біль
Біль у вусі
лихоманка
Погіршення загального самопочуття
Набряк слинних залоз
Зміни шкіри

Гострий лімфаденіт колі

Гостре запалення зазвичай супроводжує інші інфекції

Гострий лімфаденіт колі зазвичай виникає у зв'язку з інфекцією в області голови та шиї, і тому його легко діагностично призначити для цього. У дітей часто спостерігається запалення мигдалин, яке простежується із зараженням стрептококами. Причиною можуть бути також зараження краснухою чи цитомегаловірусом або так звані атипові мікобактерії. Атипові мікобактерії - це бактерії з групи мікобактерій, які на відміну від "типової" мікобактерії "Mycobacterium tuberculosis" викликають не туберкульоз, а інші інфекції. Інфекція вірусом Епштейна-Барра призводить до інфекційного мононуклеозу (залозиста лихоманка Пфайффера). Навіть при ВІЛ-інфекції, приблизно через один-три тижні після зараження, крім грипоподібних симптомів, виникають набряки лімфатичних вузлів, які можуть виникати в інших областях тіла, крім області шиї; також можлива свербляча висип.

Симптоми

При гострому лімфаденіті колі часто спостерігається лихоманка та загальне відчуття хвороби на додаток до (за певних обставин болючого) набряку лімфатичних вузлів та супутніх симптомів, які зазвичай можна спостерігати паралельно. Збільшені лімфатичні вузли легко прощупуються як м’які набряки в області шиї. Залежно від основної інфекції, гостре запалення лімфатичних вузлів локалізується з обох боків шиї або лише з одного боку.

Спайки

Якщо гострий лімфаденіт колі виникає неодноразово, спайки можуть розвинутися в лімфатичних вузлах. Це призводить до того, що ці лімфатичні вузли постійно збільшуються навіть після того, як запалення стихло, і, отже, пальпуються без будь-яких запальних подій, що відбуваються в них.

Діагностика

Якщо причина гострого лімфаденітного колі не очевидна (наприклад, гостра грипозна інфекція або гострий середній отит), необхідно шукати вогнище запалення в області голови та шиї. Це робиться в рамках ретельного медичного обстеження вуха, носа та горла, яке включає, серед іншого, ніс, вухо та ларинксоскопію, а також ретельний огляд ротоглотки. Також може бути корисно, якщо стоматолог уточнить наявність запалення в області зуба та/або ясен. За допомогою ультразвукового обстеження можна визначити ступінь поширеності лімфаденіту та діагностувати скупчення гною в лімфатичних вузлах (абсцеси лімфатичних вузлів).

Терапія гострого запалення

Лікування гострого лімфаденіту колі полягає у лікуванні основної інфекції. Із зникненням гострого запуску запалення в області голови та шиї запалення лімфатичних вузлів та пов’язане з цим збільшення лімфатичних вузлів у зоні шиї зменшуються.

Хронічний лімфаденіт колі

Подібні причини

Хронічний лімфаденіт колі може бути простежений за тими самими причинами або захворюваннями, що і гостре запалення лімфатичних вузлів. Якщо недуга переходить у хронічну форму, запалення лімфовузлів також стає хронічним.

Ліки як пусковий механізм

Але різні ліки також можуть призвести до хронічного збільшення лімфовузлів. Серед цих препаратів, серед іншого, є:

Ліки від судом (протиепілептичні препарати)
Антибіотики для лікування туберкульозу та інші антибіотики для боротьби з бактеріальними інфекціями
Гепарин, який використовується для пригнічення згортання крові, наприклад, для запобігання тромбозу після операції
Ацетилсаліцилова кислота та інші так звані саліцилати, які, серед іншого, застосовуються проти лихоманки, болю та симптомів застуди
так звані нестероїдні протизапальні препарати, які застосовуються для боротьби з болем і запаленням
Алопуринол, який використовується для зниження рівня сечової кислоти при подагрі
Золото, яке використовується в терапії ревматичних захворювань
Метилдопа (препарат, що застосовується для зниження високого кров'яного тиску, особливо застосовується під час вагітності)

У цих випадках може мати сенс за певних обставин припинити медикаментозну терапію - якщо це можливо - або використовувати інший активний інгредієнт під наглядом лікаря.

Метастази як пусковий механізм

Також можливо, що хронічний набряк шийних лімфатичних вузлів викликаний вторинною пухлиною (метастазуванням) злоякісної пухлини в області голови та шиї. За певних обставин набряк шийних лімфатичних вузлів з’являється до того, як ідентифікується справжня пухлина. У цих випадках діагностика та терапія базуються на процедурі основного пухлинного захворювання.

Діагностика невідомих тригерів

Якщо спочатку немає конкретної причини, яка є причиною хронічного лімфаденіту (наприклад, хронічного середнього отиту), діагностична процедура грунтується, зокрема, на таких факторах:

Швидкість збільшення лімфовузлів (повільне або швидке збільшення розміру)
Вік пацієнта
Наявність факторів ризику виникнення злоякісних пухлин в області голови та шиї (наприклад, куріння та рясне вживання алкоголю)
Супутні симптоми як ознака хронічного запального захворювання або як ознака пухлинного захворювання (так звані симптоми В пухлинних захворювань: лихоманка, нічна пітливість, ненавмисне схуднення)

анамнез

На першому місці діагнозу - ретельний огляд історії хвороби. Що стосується можливих причин хронічного лімфаденіту колі, то задаються питання зокрема щодо таких аспектів:

Утримання домашніх тварин (як можливих носіїв інфекційних хвороб)
професійний контакт з тваринами або продуктами тваринного походження (наприклад, м’ясники, зооохоронці, садівники, працівники сироваріння, робітники бійні, м’ясники, продавці сиру, фермери)
Дієта (споживання сирого м’яса та/або сирного молочного сиру, який може бути джерелом бактеріальних інфекцій)
наприклад, попередні далекі поїздки в райони з підвищеним ризиком передачі тропічних хвороб
Хвороби в соціальному або професійному середовищі (наприклад, лікарня, дитячий садок, школа, будинок престарілих)

Медичний огляд

Орієнтовний фізичний огляд надає додаткову інформацію. Перш за все, досліджують самі шийні лімфатичні вузли, звертаючи увагу на такі аспекти, як розмір, стійкість, болючість та рухливість. Наприклад, тверді, незмінні лімфатичні вузли є підозрою на метастазування в лімфатичні вузли злоякісної пухлини в області голови та шиї. Медичний огляд вух, носа та горла, а також стоматологічна оцінка можуть допомогти визначити або виключити будь-яке хронічне запалення в області голови та шиї як причину хронічного набряку лімфатичних вузлів. Крім того, зазвичай проводять ультразвукове дослідження шиї, щоб показати розмір збільшених лімфатичних вузлів, а також їх внутрішню структуру та контакт із навколишніми тканинами.

Аналіз крові

При підозрі на інфекційне захворювання аналізи крові можуть бути корисними, наприклад, для виявлення присутності деяких дуже специфічних білків (антитіл), які імунна система виробляє у відповідь на запалення.

Зразок тканини

Гістологічне дослідження лімфатичного вузла, який з цією метою видаляється хірургічним шляхом в рамках незначної хірургічної процедури, забезпечує надійність діагностики. Таке діагностичне видалення лімфовузлів можливо без загальної анестезії під місцевою анестезією.

Терапія антибіотиками

Якщо визначено конкретне захворювання, терапія полягає у лікуванні основного захворювання. Якщо немає конкретних ознак такого причинного захворювання, може бути зроблена так звана спробна терапія. Це використовує той факт, що більшість хронічних інфекцій шийних лімфатичних вузлів спричинені бактеріальними інфекціями, і починається терапія антибіотиками, які спрямовані проти найбільш вірогідних бактерій та вбивають їх.