Medizinfo®operationen Ін’єкційна терапія при стенозі хребетного каналу в області поперекового відділу хребта
Список книг: Хірургія
Процедура замкової дірки
Зниження болю без усунення причини
Структури, чутливі до болю, на які може впливати ін’єкційна терапія
У випадку ін’єкційної терапії для лікування спинномозкового стенозу в поперековому відділі хребта, хоча усунення причини болю неможливе, воно за певних обставин може забезпечити значне полегшення. Принцип терапії полягає у введенні знеболюючих та протизапальних або протизапальних речовин (місцевих анестетиків, можливо, змішаних із препаратом кортизону) в чутливі до болю анатомічні структури, такі як
- Капсули хребцевих суглобів, які з’єднують сусідні поперекові хребці
- Задній відділ еластичного міжхребцевого дискового кільця, який спрямований у напрямку до хребетного каналу
- Задня поздовжня зв’язка, яка тягне задню частину тіла хребця (і, отже, передню сторону хребетного каналу) над усіма міжхребцевими дисками та сприяє стабільності хребетного стовпа
- Спинномозкові нервові корінці, що виникають із спинного мозку і на кожному рівні хребетного стовпа, простягаються між 2 сусідніми хребцями в периферію тіла
Біль від звуження спинномозкових нервових корінців
При стенозі спинномозкового каналу особливо страждають спинномозкові нервові корінці, оскільки вони звужуються дегенеративними змінами хребта (утворенням кісткових шипів, потовщенням хребцевих суглобів). В результаті звуження відбувається механічне подразнення та набряк спинномозкових нервових корінців, що в свою чергу викликає дискомфорт (особливо біль).
Ін’єкційна терапія застосовується не до кожного стенозу хребта
Перш ніж проводити ін'єкційну терапію для лікування спинномозкового стенозу в поперековому відділі хребта, для підтвердження діагнозу та оцінки успіху лікування необхідна візуалізаційна діагностика. Крім того, є деякі протипоказання, які слід враховувати, якщо вони існують, слід застосовувати інші методи терапії (або для яких виконання ін’єкційної терапії слід принаймні критично зважити). До них належать:
Пацієнт сидить у зігнутому положенні
Для фактичного здійснення ін’єкційної терапії для лікування стенозу хребетного каналу в області поперекового відділу хребта пацієнта розташовують у сидячому положенні. Для кращого доступу до хребта його просять нахилити верхню частину тіла вперед. Зазвичай процедура проходить під місцевою анестезією.
Введення канюлі після знаходження точки ін’єкції
Тепер хірург орієнтується, ретельно пальпуючи поперековий відділ хребта та встановлюючи точки ін’єкції. Їх можна позначити на шкірі спеціальною ручкою. Після ретельної дезінфекції шкіри вводять ін’єкційну канюлю, як правило, на кілька сантиметрів від центральної лінії хребта. Після того, як кінчик голки контактує з кісткою, починається власне ін’єкція.
Ін’єкційний препарат
Потім препарат (місцевий анестетик для зняття болю) або лікарська суміш (місцевий анестетик разом із препаратом кортизону для знезараження нервового корінця та зменшення запалення) вводять у область хребцевого суглоба. Ліки досягає так званого міжхребцевого отвору, а отже, і спинномозкового нерва (міжхребцевий отвір - або міжхребцевий отвір - отвір між двома сусідніми хребцями, через який спинномозковий нерв залишає хребетний стовп).
Можлива обробка декількох поверхів
Змінюючи кут ін’єкційної канюлі, можна лікувати кілька рівнів хребта. Ін'єкційну терапію також можна проводити з обох сторін, залежно від ступеня болю.
Ін’єкція в епідуральний простір
В якості альтернативи препарат або лікарську суміш можна вводити в епідуральний простір. Залежно від того, розташований стеноз хребетного каналу в бічній частині хребетного каналу або в його середині, ін’єкцію роблять більш центрально або латерально.
Пробита жовта стрічка
Епідуральний простір досягається проколюванням ін’єкційною голкою жовтої смужки, натягнутої між 2 дугами хребця. Потім епідуральний простір знаходиться безпосередньо під жовтою смугою. Пошук епідурального простору за допомогою ін’єкційної голки полегшується, якщо лікар спочатку використовує голку для контакту кістки з дугою хребця зверху або знизу.
Лікування обох половин тіла
Особливою перевагою ін'єкції епідурального препарату є те, що розподіл активних інгредієнтів дозволяє одночасно досягати та лікувати кілька нервових корінців. Лікування може поширюватися на обидві половини тіла.
Стаціонарна малоінвазивна терапія хребта
Ін’єкційну терапію для лікування спинномозкового стенозу в поперековому відділі хребта можна поєднувати з ЛФК та поведінковими тренінгами як частину лікарняного лікування. У цьому випадку говорять про так звану стаціонарну малоінвазивну терапію спинномозкової рідини. Це дозволяє інколи значно полегшити симптоми, і за певних обставин можна повністю уникнути операції.